下肢
前書き
下腿は脚の一部であり、足と太ももの間にあります。これらのパーツは、対応するジョイントを介して相互に接続されます。
下腿自体は
- 同様に2つの骨構造
- 多数の筋肉、
- 神経と
- 以下に示す容器。
これは主に移動と静力学に使用されるため、人々は安全に立って歩くことができます。さらに、下肢の筋肉が足とつま先の動きに大きく関与し、安全な歩行を保証します。
骨
の 下肢 2つの骨の部分で構成され、
- 腓骨 (腓骨） そしてその
- しん (脛骨).
どちらか 見た- と同様 腓骨 長い 長骨そのシャフトは 骨幹 を表します。両方の骨の頭は 骨端。と連結して 大腿 しかし、すねだけが立っています。これは明らかです より強く そして機能的 より重要 腓骨より。すねはそれを運ぶ 静的 重量と隣接する構造への関節接続を表しています。
の 体にぴったり (近位） の終わり しん 太っていると、太もものように、
- 横 (横）と1つ
- 中間 (内側) ジョイントクノールen (顆頭）.
間には1つあります 軟骨フリー 表面（Eminentia intercondylaris）。すねの前部には骨の突起があり、 脛骨結節。ここから始まります 膝蓋靭帯 (靭帯膝蓋骨） オン。さらに、外側顆には、腓骨が関節でつなぐ楕円形の関節面があります。脛骨のシャフトは細長く、 脛骨筋 専用。
体から離れている すねは再び肥厚を形成し、 足首の内側 (内側くるぶし）。これは 外足首 腓骨の マレオールフォークの一部です 足首 です。
の 腓骨 （腓骨）すねの横にあります。これは主に、さまざまな筋肉の開始点とソースとして、またくるぶしのフォークのトレーニングとして機能します。の 腓骨頭 (頭部腓骨）関節接続を介してすねと接触しています。それに 大腿骨 腓骨は直接接触していません。
また、腓骨の主要な部分は 腓骨 そして主にとして使用されます 原点-そして 出発点 個々の筋肉の。で 遠い (遠位）腓骨の終わりに、これは足首にも入ります。 外足首 (側頭くるぶし）、以上。外側の足首は内側の足首よりもはるかに繊細なので、骨折はここでより頻繁に起こります
筋肉
下肢では3つの筋肉グループを区別できます。それぞれの筋肉グループは独自の筋肉ボックス内にあるため、簡単に相互に分離できます。
1つは
- 前伸筋（伸筋）、
- 後屈筋（屈筋） そしてその
- 横に横たわる腓骨筋群。
下肢のすべての伸筋は深在性腓骨神経（=腓骨筋）によって神経支配されています。
伸筋には、
- 前脛骨筋、
- 長母指伸筋と
- 伸筋伸筋。
前脛骨筋は、脛骨の外側顆から発生し、最初の足根骨に付着します。原則として、この筋肉は比較的強いです。
足首の関節を持ち上げます（背屈).
長母指伸筋は、腓骨の外側の端に発生し、親指の骨の末端に付着します。その結果、彼はベースとエンドジョイントの親指を伸ばしました。また、足を持ち上げます（背屈）足首上部。
長指伸筋の起始は腓骨の前縁にあり、足指2〜5の足の裏の腱膜に付着します。これにより、足首上部の足も持ち上げられ、足指2〜5が伸びます。
腓骨筋グループは、長腓骨筋と短骨筋で構成されています。両方の筋肉は、浅浅浅腓骨神経によって神経支配されています。長い腓骨筋は、腓骨の外側前面と腓骨の頭に起源があります。その腱は非常に長いコースを持ち、最終的には足裏の側面に到達します。そこから足の下を横方向に走るため、足の横アーチに張力をかけます。彼はまた彼の足を下げる（足底屈）そして足を外側に持ち上げます（回内).
腓骨筋の腓骨筋は、腓骨の前面にある長い部分よりもやや低く発生します。以降のコースと機能はロングパートのコースに対応しています。
下肢の屈筋は再び2つのグループに分けられます。表在性屈筋は
- 上腕三頭筋の筋肉と
- 足底筋。
深屈筋には、
- 指屈筋長筋、
- 長母指屈筋、
- 脛骨後方筋と
- 膝窩筋。
すべての屈筋は脛骨神経によって支配されています。
上腕三頭筋は3つの頭で構成されています。
- 双頭の腓腹筋と
- ヒラメ筋。
これらの3つの頭は、後脚のシルエットを担当するため、「ふくらはぎ」として広く知られています。
腓腹筋の起源は外側にあります（横）と中間（内側）大腿骨顆。これら2つの筋肉の部分がコースで融合し、「かかと」（踵骨結節） オン。
膝関節ではこの筋肉が曲がり、上部足首関節では足の下降につながります（足底屈）そして足首の下で彼は足を内側に持ち上げます（有罪).
ヒラメ筋は主に腓腹筋で覆われています。それは脛骨の後ろと腓骨の頭に発生し、結節カルカネイにも付着します。これはまた、上部の足底屈と下部足首の回外にもつながります。
足底筋は、その機能がほとんど無視できる比較的小さな筋肉です。それは大腿の外側顆でその起源を持ち、その挿入は踵骨結節です。したがって、前述の三頭筋の筋肉と同じ機能を持っています。
長指屈筋の起源は、脛骨の後面にあります。 ２本目から５本目の足指の先端リンクに付けて曲げます。
後脛骨筋は、腓骨と脛骨の間の膜に発生します（メンブラーナインターオセア）。異なる足根骨に付着し、足の内側の端を上向きに持ち上げます（有罪）。また、足の縦アーチの一部です。
長母指屈筋は腓骨から発生し、親指の遠位指節に付着します。その結果、彼は足の親指を曲げます。
膝窩筋は、足首関節の1つを引っ張らない屈筋群の唯一の筋肉です。その起源は大腿の外側顆であり、腓骨の背面に挿入されています。その結果、膝関節でのみその機能を発揮し、曲げます。彼はまた、膝関節の関節包を緊張させます。
下肢の筋肉の図
下腿の筋肉
- 腸骨-脛骨腱-
腸骨帯 - ニーキャップ- 膝蓋骨
- 前脛骨筋-
前脛骨筋 - 内部ふくらはぎの筋肉-
腓腹筋、
頭の内側 - 長い腓骨筋-
Musculus fibularis longus - かたまり-
ヒラメ筋 - つま先の長いエクステンダー-
M.伸筋指長筋 - 足の親指の延長-
M.伸筋伸筋 - の下部ストラップ
伸筋腱-
網膜筋層
下肢伸筋 - 足の親指の伸筋-
伸筋のブレビス筋 - ショートトゥエクステンダー-
指伸筋ブレビス筋 - 腓骨頭-
頭部腓骨 - 外部ふくらはぎの筋肉-
腓腹筋、
頭ラテラル - アキレス腱 -
天童踵骨 - 長い親指の屈筋-
長母指屈筋 - 唯一の筋肉-
足底筋
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
関節
の 膝関節 間のつながりとして アッパー-そして 下肢 です ヒンジジョイント.
これで
- 回折 (屈曲）および
- 伸長 (拡張）、 といった
- 回転運動 内外で可能です。
の 膝関節 の2つの顆を通過します 大腿 そして しん 教育を受けた。
腓骨はその一部ではありません 膝関節。間に 下肢 足は上の方です 足首関節。これは マレオールフォーク の間に
- 見た-そして
- 腓骨 そしてその
- 足首の骨 (タラス）教育を受けた。
これには、の動きがあります 足 下向き（足底屈）、上（背屈）、および足の内側の端を内側に持ち上げる（有罪） そしてその 標高 足の外縁を外側（回内）可能です。
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船舶
スクワットで分割します 脛骨動脈 その2つの主要なブランチで、
- の 前脛骨動脈 （前脛骨動脈）および
- 後部 （後脛骨動脈）。
正面から 脛骨動脈 多数のブランチが出現し、 膝、の前面 下肢 足の裏に血液を供給します。線維性動脈は後脛骨動脈（腓骨動脈）。この枝から再び枝が分岐し、足の内側と外側の足底に血液が供給されます。
の 静脈 深部静脈と浅部静脈に分かれています。最大の表在静脈は 大伏在静脈、比較的中心です 下肢 以下 ヒップ 実行し、そこに深い 大腿静脈 流出します。
隠された小さい方 ヴェナサフェナパルヴァ また、皮下脂肪組織のふくらはぎの真ん中に走り、最終的に膝の空洞に流れ込みます 膝窩静脈.
ディープス 静脈 通常は動脈とともに走り、表在静脈よりもはるかに重要です。
それらは3つのグループに分けられます：
- の 前脛骨筋-グループ、
- 脛骨後方-グループと
- フィブラリス-グループ。
これらの血管はそれに応じて血液を取ります 表在静脈 以上 静脈をつなぐ この方向に移動して ハート.
いらいらさせる
大腿神経 腰から 神経叢 (腰神経叢）の内側を敏感に刺激する 膝関節 下肢の内側を 足首.
の 坐骨神経イカス 仙骨神経叢からは、膝の空洞のレベルで2つの主要な枝に分かれます：
- 総腓骨神経 そして
- 脛骨神経.
の 総腓骨神経 下肢の外側の皮膚を敏感に刺激し、再び2つの枝に分かれます。
の 浅腓骨神経 モーターを刺激する 長腓骨筋 そして ブレビス。また、全体の肌を敏感にケアします 足裏。の 深腓骨神経 電動式 伸筋 下肢の。また、第1指と第2指の間の皮膚の小さな領域に敏感に神経を刺激します。
の 脛骨神経 モーターを供給します 腓腹筋。その過程で、脛骨神経はいくつかの小さな枝を放ち、それは 下肢 神経支配。さらに、いくつかの支店は敏感に地域を供給しています ヒール。別の支社が
- 外転筋の外転筋、
- 屈筋屈筋 そしてその
- 長母指屈筋.
さらに、このブランチは敏感に つま先の間のスペース.
下肢の病気
下肢血栓症
下肢血栓症は、動脈や静脈の血栓が血流を著しく制限することによって引き起こされます。次の症状があります。
- 引っ張ったり、脈打つような痛み
- 足を含む脚の重度の腫れ
- 重さや緊張感
- 発赤
- 過度の加熱
- ときに発熱と急速な脈拍。
多くの場合、表在静脈もさらに突出しており、はっきりと見えるようになっています。言及されている症状は、血栓症の証拠ではなく、症状がないことが血栓症を除外するわけでもありません。
下肢の血栓症の危険性は、血栓が緩んだ場合の肺動脈の閉塞（肺塞栓症）です。これは生命を脅かす可能性があります。さらに、影響を受けた血管と周囲の組織が損傷する可能性があります。
急性期治療における重要な緊急対策は、患部の脚を持ち上げ、圧迫包帯を貼ることです。これにより、血液がさらに腫れたり、滞留したりするのを防ぎます。
いずれにせよ、医師に相談する必要があります。ここでは、抗凝固薬が補充されている血栓を溶解する薬を手に入れることができます。これらの薬の投与量は頻繁に制御する必要があります。
重度の血栓症や若い患者では、手術によって血栓が除去されることがよくあります。
血栓症の危険因子は、血液の流れの障害、遅い流速、および凝固傾向の増加です。これはしばしば、頻繁なアルコール消費、頻繁な喫煙、座りがちな生活様式、肥満だけでなく、水分不足によっても引き起こされます。
このトピックの詳細については、：脚の血栓症
下腿の痛み
下肢の痛みは一般的な不満です。この痛みの原因はさまざまです。血管性または間質性、骨性、筋肉性または筋力性、または複合的な原因さえ考慮に入れられ、それによって発達も非常に異なる可能性があります。
体の他の部分と同様に、下肢ではさまざまな種類の痛みを区別できます。鈍い脈動は通常血管の原因を示し（血管に影響を与える）、鋭い痛みは通常筋肉の問題を引き起こします。一方、骨の原因によって引き起こされる痛みは、主に外傷後の骨折に基づいており、血栓症によって血管性の痛みが発生する可能性があります。
血管は浮腫の原因でもあり、特に下肢に問題を引き起こします。これは、結合組織の筋膜が硬直しているために特に高い圧力が発生する可能性があるためです。治療せずに放置すると、通常、これは神経と筋肉に不可逆的な損傷をもたらします。
さらに、それほど深刻ではない原因がすでに痛みの原因になっている可能性があります。運動中に脚に過度の負担をかけると、すぐにけいれんを経験する人もいれば、後でけいれんを起こす人もいます。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。：下腿の痛み
下腿骨折
下腿骨折は、下腿の片方または両方の骨の破損です。これらの骨は非常に硬いため、交通事故、高所からの落下、スキー事故などの大きな力が加わった場合にのみ壊れます。
骨折の兆候は、重度の痛みと罹患者の回復力の欠如です。即時の治療措置には、副子の副木固定、冷房、および挙上が含まれます。それからあなたは間違いなく病院か医者に行くべきです。
下腿骨折の完全治癒の予後は比較的高いです。オープンブレークがある場合、つまり骨は空気にさらされているため、すぐに手術する必要があります。閉鎖骨折の場合、治療法の種類はさまざまです。
骨は髄内釘、プレートとネジまたは外部固定具で安定させることができます。約18か月後、これらの物体は外科的に取り除かれます。ただし、場合によっては、脚を動かさずに、骨を自然に治癒させるだけで十分です。この目的のために、パリのプラスターが数週間適用されます。
原則として、下肢のすべての骨折は遅くとも12週間後に回復力があります。骨折後に発生する可能性がある合併症は、血栓症、神経および血管の損傷、さらには創傷治癒障害です。ランニングの調整も通常は限られているため、ウォーキングトレーニングをお勧めします。
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下腿浮腫
下腿の浮腫は、単に太った足として知覚されることがよくあります。これはティッシュの保水につながります。皮膚を指で押すと認識できます。圧迫の終了後にへこみが残っている場合は、浮腫があります。原則として、足首から始まり、そこからさらに体幹に向かって上昇します。
下腿浮腫の原因は非常に多様で、心不全や腎不全から血栓症や局所炎症までさまざまです。これはまた、基礎疾患がしばしば認識および治療が遅れる場合がある理由でもあります。
片側下肢浮腫では、通常、局所的な流出障害があります。これは通常、深部静脈血栓症、リンパ浮腫、または浮腫性炎症が原因です。
両側が同じ程度に影響を受ける場合、それは通常、より遠くにある臓器です。この最も一般的な原因は心不全です。さらに、体内の水分量が多すぎるため、腎不全が原因である可能性があります。
治療は原因に関連しています。浮腫の原因となる病気が治療されます。これは原因や臓器によって大きく異なる可能性があるため、回復の可能性も異なります。
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下腿潰瘍
下腿潰瘍は、糖尿病、末梢動脈閉塞性疾患（PAVK）、および血栓症後の慢性静脈不全における一般的な疾患です。感染症、表在性皮膚病変、腫瘍も原因となります。
酸素の供給が不十分であると、皮膚が消えて欠陥が生じ、深いしだれ状の傷ができます。これには、発赤、腫れ、痛みなどの炎症の典型的な兆候が伴う場合があります。このような潰瘍の危険は、細菌のコロニー形成です。
これはすべて、治癒プロセスが遅くなり、完全に治癒するまでに数か月かかる場合があることを意味します。重症の場合、治癒プロセスには何年もかかるか、潰瘍が持続します。
治療は外科的および保存的の両方が可能です。外科的対策は、根本的な原因を改善することを目的としています。目的は血流を増やすことです。原因によっては、保守的な対策が異なる場合があります。ただし、これらにはすべて、創傷のクリーニング、形成された堆積物の除去、および乾燥の防止が含まれます。
動脈性の原因の場合、血流を増加させる試みが行われ、静脈性の原因の場合、圧迫によって血液の鬱血を防止する試みが行われる。
下肢のコンパートメント症候群
下肢の筋肉は、結合組織によっていくつかのいわゆるボックスに分割されます。各ボックスにはいくつかの筋肉があります。それがコンパートメント症候群として知られている原因であるので、高度のこわばりは筋肉膜の重要な特徴です。
コンパートメント症候群は、激しい痛み、下肢と足のしびれ、緊張感を特徴とします。さらに、可動性が大幅に低下し、足の脈動を感じることができなくなります。
この原因は、筋肉への打撃または骨の骨折などの夢であり、その結果、1つまたは複数の筋肉ボックスに出血があります。これによりボックス内の圧力が増加し、その結果、血流が減少し、組織が死に、回復不能な神経損傷が発生します。
コンパートメント症候群は、最初は冷却と固定で治療されます。筋肉の皮膚は、できるだけ早く外科的に分割する必要があります。これは通常、影響を受けるコンパートメントを緩和します。しばらくすると、縫い目を閉じることができます。
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下肢の治療オプション
下腿装具とは何ですか？
下腿装具は、足の裏から膝まで伸びており、膝関節は使われていません。これは、測定後に作成され、損傷後の患部のアフターケアに使用されます。
下肢装具は脚の機能を引き継ぎます。脚の機能は実行できなくなり、保護機能も発揮されます。これは、症状のない脚を後で使用するには穏やかな可動が特に重要であるためです。加えて、動きの特定の制限は、おそらく不安定な脚へのさらなる怪我を防ぐはずです。
装具の足首は通常、足の持ち上げにサポート効果がありますが、伸展にも大きな影響を与える可能性があります。下肢装具は、スポーツのけがの後、足首または下肢の靭帯が裂けたときによく使用されます。多くの場合、これはサッカーに関係します。
また、痛みや急速な悪化を防ぐことができる慢性進行性疾患にもよく使用されます。
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下腿ブレースとは何ですか？
下腿の包帯は、ナイロンで補強されたネオプレンで作られていることがよくあります。これらはホースのような形状をしており、ストッキングのように足に滑り込ませ、下腿の筋肉の周りに着用します。ベルクロファスナーを使用すると、サイズを連続的に調整できます。つまり、下腿の全長にわたって問題なく着用できます。
包帯の作用原理は、筋肉の圧縮に基づいており、筋肉の自然な効果を高めます。したがって、脚は包帯で安定します。さらに、既存の痛みを軽減することができます。
包帯のもう1つのプラスの効果は、血流が多くなり、その結果、包帯の下の体温が高くなることです。これにより、怪我に対する感受性が低下し、保護機能が発揮されます。
脚の筋肉に激しいストレス、けいれん、小さな筋線維の裂傷、あざ、すねへの負傷がある場合は、包帯を着用することをお勧めします。
下肢切断
下肢切断は、下肢の（外科的）除去です。これには、膝関節の下の脚を取り除くことが含まれます。これにより、関節が機能し続けることができ、中程度の重い活動を実行する必要があり、長い距離を歩いたり、平らでない地面を歩いたりすることも可能です。
それにもかかわらず、この手順は関係者と医療スタッフにとって大きな課題であり、包括的な身体的および心理的フォローアップケアがその後に提供されることが不可欠です。下腿が切断されるとすぐに、これが始まります。
フォローアップケアは、リハビリクリニックでの滞在から、残りの脚の断端の医療まで、補綴のアドバイスや習熟までさまざまです。その後、理学療法のフォローアップ治療も提供されます。
脚の切り株は、約4〜6週間後に機械的に弾力性があります。これは、通常、平行棒または松葉杖の助けを借りて、歩行トレーニングが開始される場所です。切断の約5分の1で、瘢痕組織に対して局所的な外科的矯正を行う必要があります。
切断の理由は通常動脈閉塞性疾患ですが、ガス火災などの急速に進行する疾患も原因となる場合があります。切断を引き起こす可能性のある危険因子は、重度の糖尿病、喫煙、長期間にわたって消費される非常に高脂肪の食品です。
切断の多くの原因には、下肢への酸素供給が不十分であるという共通点があります。これは、痛み、死んだ組織、皮膚病変に現れます。
このトピックについて詳しく知りたいですか？以下の次の記事を読む：下肢切断
下腿義足とは何ですか？
下腿義足は、体の外にある下腿の代替品で、切断後に自分の下腿の喪失をある程度補うために使用されます。それは膝の下に固定されており、影響を受ける人が歩くことができます。経験者は通常、日常生活の中で義肢に気づくことはほとんどありません。スポーツをすることも可能です。
プロテーゼは、残存する肢の比較的圧力に敏感ではない領域に固定されます。これには、脛骨の残りの部分、脛骨の2つの骨の間の靭帯構造、膝蓋腱、および残りのふくらはぎの筋肉が含まれます。これには、ふくらはぎとすねの骨の端は含まれません。
これらの構造は圧力に対してより敏感であるため、特に激しい痛みがここで発生する可能性があり、皮膚にしばしばしみができることがあります。切断後の最初の数か月間は、下腿断端の痛みがより激しくなりますが、時間の経過とともに痛みが軽減します。いつもより汗もかきますね。
これも増加するにつれて良くなります。ニーズに応じて、さまざまなタイプのプロテーゼから選択できます。日常生活、スポーツ、その他の活動のための義肢があります。
このトピックの詳細については、：下腿義足
概要
の 下肢 2つの骨構造で構成され、
しん (脛骨） そしてその 腓骨 (腓骨).
これらはそれについてです 膝関節 とともに 大腿 そしてそれについて 上足首 とともに 足首の骨 (タラス）接続されています。
下肢の筋肉は3つのグループに分けられます：
- の 屈筋 (屈筋),
- の ストレイテナー (伸筋）および
- の ペロネウスグループ.
これらの個々の筋肉グループはそれぞれ マッスルボックス それらは互いに簡単に分離できます。
動脈供給は主にを通じて行われます 膝窩動脈それは偉大から 大腿動脈 太ももの。それは膝のくぼみでその主要な枝に分かれ、したがって供給します 下肢.
の 静脈 になります 表面的な と 深さ 小分けしたグループ 静脈をつなぐ 接続され、それによって血液を心臓に輸送します。
の 神経支配 主に分岐を介して発生します 坐骨神経、これはまた、膝の空洞で分裂し、筋肉と皮膚に神経を刺激します。
