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初夏の髄膜脳炎（TBE）

広義の同義語

初夏の髄膜脳炎、脳炎、ダニ

英語：ダニ媒介性脳炎、TBE

ダニ刺され

適切なトピックにも注意してください。 ダニ刺され

定義

ボレリア症と同様に、TBEウイルスはマダニによって感染します。 TBEウイルスは特にドイツ南部で発生しますが、最近では北部への感染が拡大しています。
初夏の髄膜脳炎（TBE）は、フラビウイルスファミリーに属するTBEウイルスによって引き起こされる脳または髄膜の炎症です。
時折、脊髄が関与する（髄膜脳脊髄炎）。

TBEの病原体と感染経路

ヨーロッパでは、ウイルスは通常、感染したマダニ（最も一般的にはIxodes ricinus、Ixodes persulcatus）に刺されて人間に伝染します。吸血者は10度前後の温度からのみ活動し、主に春と初夏に活動します。ただし、11月の感染はまだ可能です。

ダニは主に背の高い草や茂みの森にあります。彼らの主な宿主は、ネズミ（主な貯蔵所）などの小さな哺乳類ですが、鳥や鹿もいます。ダニの唾液腺のウイルスは、吸う行為中に唾液とともに血流に流されます。
ただし、すべてのダニの咬傷がTBEウイルスの感染を引き起こすわけではありません。ダニが吸う時間が長いほど、人間も感染する可能性が高くなります。皮膚からダニを強制的に取り除くと、病原体が文字通り血流に「押し込まれる」リスクが高まります。

まれなケースですが、TBEウイルスは、山羊や羊から感染した生乳製品を介して感染することもあります。これは、東ヨーロッパの国々で特に重要です。

人から人への直接感染は不可能です。

人口の発生

疫学

TBE 特定の地域でのみ発生します。多くのヨーロッパ諸国、特にオーストリア、東ヨーロッパ、東シベリアでは、TBE-伝染性ダニがあります。
の リスク領域 （1年に2つの病気または5年で5つの病気）ドイツでは、TBE症例の約90％がドイツ南部、バイエルンの森、黒い森、ボーデン湖地域です。オーデンヴァルトも影響を受けます。
これらの地域では、ダニの約1〜5％がTBEウイルスの保因者です。毎年変化する更新されたリスト 高リスク領域 （5年間で25例以上の病気）は、ロバートコッホ研究所（www.rki.de).

2001年に強制通知が導入されて以来、毎年ドイツでは約300件の病気が登録されています。これは、初夏の髄膜脳炎がダニによって伝染するものよりもはるかにまれであることを意味します ライム病。ただし、神経系の関与のレベルが低いため（10％）、この疾患の多くの症例は診断されていないことに注意してください。

子供は成人よりも感染する可能性が低く、コースは通常穏やかです。それでもできる 子供の髄膜炎 TBE感染からも発生します。

TBEのリスク領域はどこですか？

初夏の髄膜炎炎（TBE）は主にドイツ南部で発生すると言われていました。気候変動とそれに伴う穏やかな冬のために、ますます多くのTBE症例がドイツ北部と中央部でも発生しています。
ロバートコッホ研究所によると、バイエルン州とバーデンヴュルテンベルク州の大部分は、定義されたリスク領域です。テューリンゲン州、ヘッセン州、ラインラント=プファルツ州、ザールランド州の個々の地区も危険地域に属しています。
さらに、ドイツ全土にTBE疾患がますます発生している個々の農村地域がありますが、Robert Koch Instituteによると、正式にはこれらは危険地域の定義に該当しません。最終的には、リスクのある地域に住んでいるかどうかを決定するだけではないことを認識しておく必要があります。たとえば、バイエルンでの休暇中に、ダニに刺されてウイルスに感染する可能性があります。ただし、リスク領域でも、すべてのダニがTBEウイルスを運ぶわけではありません。ただし、ダニに刺されて病気に感染するリスクを過小評価してはなりません。

潜伏期間はどれくらいですか？

潜伏期間は、感染から疾患の発症までの時間です。
TBE感染の場合、潜伏時間はダニに刺されてから最初の症状が現れるまでの期間を表します。 2日から30日の間です。平均して、最初の症状は10日後に現れます。通常、これらはインフルエンザのような症状です。
これは必ずしもTBEウイルスの感染を示す必要はありません。ボレリアに感染したライム病の場合もあります。危険地域でも、すべてのダニがTBEウイルスを運ぶわけではありません。ウイルスが人に感染したとしても、すべての患者が病気になるわけではありません。したがって、ダニに刺されてから4週間は注意深く観察することが重要です。
異常が発生した場合は、常に医師の診察を受けてください。

TBE疾患の経過とは？

2〜30日間の潜伏期間の後、ほとんどの患者はインフルエンザのような症状を発症し、わずかな熱と頭痛および体の痛みを伴います。患者の大部分では、その後、病気は終わりました。

症例の10％では、症状のない期間の後に病気の第2段階が発生します。病気のこの段階では、中枢神経系が病原体によって攻撃されます。高熱と頭痛が特徴です。脳や脊髄膜の炎症がある場合（髄膜脳炎）、その後、麻痺や感覚障害などの多くの神経障害が発生する可能性があります。昏睡につながる可能性のある意識障害も可能です。そのような厳しいコースでは、患者は集中治療室で治療されなければなりません。

TBEの最初の兆候は何ですか？

ダニに刺されてTBEウイルスに感染したすべての人にこの病気が発生するわけではありません。感染者の約3分の1は初夏の髄膜脳炎（TBE）を発症します。
最初の症状は通常10日後に現れます。しかし、4週間後にも発症する可能性があります。 TBEの最初の兆候は、インフルエンザのような感染症の兆候に似ています。影響を受けた人々は、発熱、頭痛、体の痛みを訴えます。
胃腸の不調も時々報告されます。また、一部の患者は完全に無症状でこの第1段階を通過することも知っておく必要があります。通常、病気はほとんどの患者で終わります。症状のない間隔を置いた後、10％だけが第2段階の病気を患っています。病気の第二段階では、ウイルスは中枢神経系を攻撃します。患者は高熱があります。他の症状は、中枢神経系のどの部分がウイルスに感染しているかによって異なります。

TBEの症状

初夏の髄膜脳炎（TBE）は2つのフェーズ（二相性コース）で実行されます。

1週間から2週間の潜伏期間（感染と疾患の症状の発症の間の期間）の後、まれに長く、感染した人々の約30％が体温の上昇、疲労、頭痛、体の痛み、嘔吐、めまい（病気の最初の段階）。これらは約1週間後に再び消えます。
患者の約10％で、発熱のない短い間隔の後、神経系は重度の頭痛や体の痛み、重篤な感情に加えて、神経学的症状（髄膜脳炎、疾患の第2期）に関与しています。これは髄膜（髄膜炎）に限定される可能性がありますが、40％では脳も影響を受けます（脳炎）。頭痛、光恐怖症、めまい、首のこわばりなどの髄膜炎の症状に加えて、麻痺と意識の混濁も起こります。
特に高齢の患者では、脊髄も関与する可能性があります（脊髄炎、ミエロン=脊髄）。
まれに、麻痺や頭痛が数ヶ月続くことがあります。てんかんも発症することがあります。しかし、ほとんどの場合、重篤な病気でさえ、結果を残さずに治癒します。

私たちのトピックも読んでください： 髄膜脳炎

脳炎

脳炎という言葉は、古代ギリシャ語の脳を表す言葉と、炎症を表す医学的結末炎で構成されています。脳炎は脳の炎症です。
髄膜脳炎では、脳組織だけでなく髄膜も炎症の影響を受けます。この疾患は最初、高熱と頭痛を特徴とします。したがって、初期段階では、脳炎はインフルエンザのような感染症と簡単に間違えられます。病気の過程で、めまい、吐き気、嘔吐も起こります。
最悪の場合、意識障害が起こります。これは、眠気から昏睡までさまざまです。筋肉麻痺は、脳内の神経細胞への損傷の結果としても発生します。呼吸筋が麻痺している場合、患者は人工呼吸しなければなりません。これは、重度の意識障害の場合にも当てはまります。疾患の重症度によっては、集中治療室での治療が必要になる場合があります。

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髄膜炎

略語TBEは初夏の髄膜脳炎の略です。髄膜脳炎は脳の炎症の医学用語です（エンファロン）と髄膜（髄膜）。髄膜炎の場合（髄膜炎）髄膜のみが炎症の影響を受けます。脳組織自体、つまり神経細胞は、これまで損傷を受けていません。 TBEウイルスに感染した後、ウイルスは疾患の第2段階で中枢神経系を攻撃します。疾患が髄膜に限られている場合は、髄膜炎と呼ばれます。病気の経過中、髄膜脳炎は常に発症する可能性があり、髄膜から下にある脳組織に炎症が広がります。

これについての詳細は、：髄膜炎

TBEの診断

診断を確定するために、TBEウイルスに対する抗体がELISA法を使用して、血液または脳脊髄液（液）で検出されます。
腰椎穿刺は、脳液を得るために行われます。
それを収集するには、3番目と4番目、または4番目と5番目の腰椎の間で、神経液を含む脊髄の下のスペースに中空針を使用します（腰椎穿刺）。次に、この針から滴り落ちて滅菌チューブになります。その外観だけでも、疾患のタイプと病原菌の可能性の手がかりを提供できます。化膿性髄膜炎の場合、化膿性から化膿性の髄膜炎の場合、ウイルス性髄膜炎/脳炎では、せいぜい少し曇りです。酒（神経液）に加えて、常に採血と検査が行われ、両方の所見が互いに比較されます。
神経水を検査することは、酒の診断と呼ばれます。
感染は、体自身の免疫系が防御としてTBEウイルスに対して構築する現在の抗体（IgM）を検出することによって検出できます。
しかし、私たちの免疫システムは、疾患の第2フェーズの開始時にのみこれらの抗体を生成します。 TBEウイルスに対するワクチン接種は血中の測定可能な抗体レベルにつながることにも注意すべきです。
Robert Koch Instituteによれば、血清中のIgM抗体とIgG抗体が検出されたTBEウイルス感染のみがそのように考えられます。

疾患の最初のフェーズでは、TBEウイルスは、細胞培養を作成するか、nRT-PCR（ネスト化された逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応）を使用してウイルスの遺伝物質（DNA）を検出することによって検出できます。

TBEを使用すると、血球数で何がわかりますか？

医学的終末炎が示唆するように、初夏の髄膜脳炎（TBE）は炎症性疾患です。したがって、ほとんどの特許では、血中の炎症パラメーターの増加も検出できます。炎症パラメータは、血液の炎症を示すいくつかの検査値です。一方、血球数は白血球数（白血球数）が大幅に増加しています。
C反応性タンパク質（CRP）も増加します。これは肝臓で作られるタンパク質です。炎症があるとますます産生されるため、体内に炎症があるかどうかを判断するための非常に優れたマーカーです。
実験室での特別なテスト（ELISAテスト）を使用して、TBEウイルスに対する特異的抗体を検出することもできます。これは診断の結論です。抗体は、ウイルスと接触した後、身体自身の免疫系によって産生されます。残念ながら、抗体を検出できるようになるまでには、病気の第2段階まで時間がかかることがよくあります。ただし、これらの抗体については、血液だけでなく、腰椎穿刺によって脊髄管から採取された神経液（液）も検査できます。現在、血液中または神経水中でウイルスを直接検出しようとする特別な手順（PCRおよびウエスタンブロット）もあります。

TBEの治療/予後

初夏の髄膜脳炎の最良の治療法は予防です。一方でワクチン接種があり、他方でTBEウイルス感染のリスクを減らす特定の行動規則があります（暴露予防）。

疾患がすでに発生している場合、TBEウイルスに対する薬剤がないため、特定の治療は不可能です。ただし、一般的には、治療をしなくても予後は良好です。特に子供や青年では、疾患の70〜90％が結果なしで治癒します。安静、鎮痛剤（鎮痛剤）、解熱剤（解熱剤）、刺激遮断剤が有用です。重症の場合、すべての重要な機能、適切な水分摂取量、栄養を確保する集中治療が必要です。

症例の10〜30％では、記憶障害または集中障害（認知障害）、平衡障害（運動失調）、聴覚障害だけでなく、発作障害（てんかん）および麻痺（麻痺）などの神経学的障害が持続する場合があります。 TBEは、脳が関与する症例の1〜2％で致命的です。

抗生物質はTBEに役立ちますか？

この質問は明確なノーで答えることができます。 TBEはウイルスによって引き起こされる病気です。抗生物質は細菌感染症の治療に非常に適しています。残念ながら、抗生物質はウイルスに対して効果がありません。ライム病は抗生物質で十分に治療できますが、TBEの原因療法はありません。それこそが、ウイルスに対するワクチン接種が重要である理由です。 これについてもっと読む：TBEに対する予防接種

病後リハビリ

リハビリテーションクリニックの入院患者（リハビリ）または対応するリハビリセンターの外来患者で実行できるフォローアップ治療のコンテキストでのリハビリテーション対策は、既存の障害に依存します。

記憶障害と集中力低下のためのさまざまな運動グループとコンピューター支援トレーニングがあります。
バランス障害は、適切な理学療法、言語療法トレーニングによる言語障害によって改善できます。
聴覚障害はより頻繁に発生する可能性があるため、補聴器または人工内耳による早期の耳鼻咽喉科治療を開始できるようにするために、聴力検査は病気の4〜6週間後に実施する必要があります。

TBEに対する予防接種

TBEウイルスに対する能動免疫（これは、抗体が注入される受動免疫ではなく、体がウイルス自体に対して抗体を作ることを意味します）は、複製できない筋肉に不活化ウイルスを注入することで構成されます。
基本予防接種には3回の予防接種が必要で、2回目は3ヶ月後に、3回目は約1年後に接種されます（ブースター）。
ロバートコッホ研究所の推奨に従って、3〜5年後に風土病地域（すなわち、マダニがウイルスに感染することが多い地域）に住んでいる人には、追加ワクチン接種（成人用ワクチン接種）が推奨されています。
マッチングも参照：髄膜炎に対するワクチン接種

風土病地域（危険地域）に行くことをすぐに決めた人々のためのクイックスケジュールもあります。
ワクチンは3週間の期間に2回または3回投与されます。非常に迅速に決定する人にとっては、出発の直前に最初のワクチン接種をすることも理にかなっています。

子供の予防接種は生後1年から可能です。

TBE予防

暴露予防（ダニ刺されに対する保護）については、以下の推奨事項があります：

森林や危険な地域の下草にいるときは、防ダニスプレーのように、明るい色の長袖の服と丈夫な靴を着用してください。オータンは長続きしません。
その後、系統的にダニやダニの有無をチェックする必要があります。
ダニがそれ自体を吸った場合は、ダニプライヤーでゆっくりと引き出します。ティックには特定の方向（時計回りまたは反時計回り）にのみ削除できるという主張の知識は、ティックにはスレッドがないため、正しくありません。
ティックトングはすべての薬局で数ユーロで利用できます。
ダニがその苦痛でより多くのウイルスを創傷に放出するので、ダニを圧迫したり、油や接着剤を使用したりしないでください。
できれば、その後、傷を消毒します。

予防接種を受けていてもTBEを取得できますか？

完全ワクチン接種後、ワクチン接種を受けた人の99％がTBEウイルスから完全に保護されています。これには通常3回の予防接種が必要です。ブースターワクチン接種は3-5年ごとに推奨されています。これらのワクチン接種スケジュールの臨床試験で有効性が示されています。したがって、定期的なブースターワクチン接種を行う必要があります。予防接種が正しく最新の状態で行われていれば、TBEウイルスに感染することはほとんどありません。

TBEは伝染性ですか？

ダニがTBEウイルスに感染すると、ウイルスはダニの唾液中に生息します。ダニに刺されると、ウイルスが傷口に広がり、刺された人の血液に広がる可能性があります。ただし、髄膜脳炎は常に発症するとは限りません。患者の3分の2は、免疫系が病気の発症から身体を保護することができます。
人から人への感染は知られていない。したがって、ダニに刺された場合にのみ感染する可能性があります。感染した患者との接触は伝染性ではありません。

TBEは致命的ですか？

はい、まれにTBEが致命的となる場合があります。数値は大きく異なります。最終的には、影響を受けた人々の約1％が病気を生き残ることができないと想定されています。 TBEには因果療法がないことを知っておく必要があります。関連する症状のみを治療します。呼吸麻痺および意識障害を伴う重度の進行の場合、これは集中治療室で行われなければなりません。

TBE対ライム病-違いは何ですか？

実際、ライム病とTBEには共通点があまりないため、TBEとライム病の類似点を尋ねる必要があります。この質問に答えるのは簡単です。どちらの病気もダニに刺されて人間に伝染する病気です。

TBEはウイルス性疾患ですが、ライム病はウイルスではなく細菌によって引き起こされます。
主にドイツ南部で発生するTBEとは対照的に、ドイツ全土でライム病に感染する可能性があります。
2つの病気の症状も非常に異なります。TBEは中枢神経系の炎症に焦点を当てていますが、ライム病の患者は通常、関節の問題を訴えます。しかし、結局、ボレリア症の病原体は中枢神経系を攻撃して神経症状を引き起こすこともあります。ただし、これはまれです。
別の重要な違いは、2つの疾患の治療にあります。ライム病は細菌によって引き起こされる感染症であるため、抗生物質は患者の治療に使用できます。ウイルス性TBEの原因療法はありません。
結局のところ、両方の病気に関連してダニ刺されから身を守ることが重要です。 TBEに対する最も効果的な予防策は、適切なワクチン接種（も参照：TBEに対するワクチン接種）。現在、ライム病の予防接種はありません。 TBEワクチン接種はライム病の発症を防ぎません。