指の変形性関節症手術
指変形性関節症の手術対策
保守的な形の治療が望ましい成功につながらなかった場合、主治医は外科療法を検討することができます。通常は 運用上の対策 症状が長期間続き、関節がすでに著しく変形している場合にのみ考慮されます。これらの変形により、関節が指の軸から完全に外れる可能性があります。
指の変形性関節症の手術の一環として、通常、へバーデン結節のみが切除されます。さらに、腫れた関節粘膜は通常除去されます。別のオプションは、末端関節を供給する痛み神経を切断することです。感覚神経は離断の影響を受けないため、指や指先の領域で感覚障害が発生することはまれであることに注意してください。
激しい痛みに加えて、すでに関節に激しい変形がある患者では、影響を受けた関節は通常、手技中の指関節手術の一部として硬化します。通常、他の関節には可動性が残っているため、影響を受けた指は完全に固定されません。つまり、一部の領域では完全に可動性があります。影響を受けた関節は、2本から3本の小さなワイヤー（いわゆるキルシュナーワイヤー）を挿入するか、特殊なねじを挿入することによって硬化します。
外科療法の領域でも、長所と短所を互いに比較検討する必要があります。この外科的方法の利点は、例えば、末端関節の可動性を維持できることである。
しかし、病気の長期的な経過において、患者は再び病気の影響を受ける可能性があり、したがって同様の問題が再発する可能性があることを指摘しておく必要があります。また、手術後も痛みが長引く場合があります。したがって、外科的介入は、罹患した関節の疾患をなくすことを保証するものではありません。
挿入されたワイヤーはどうなりますか？
手術中に挿入されたワイヤーは、関節固定術（関節の硬化）が完全に形成されていることがX線撮影によって確認された場合にのみ取り外すことができます。軽度の手術の一環として、ワイヤーは通常、 6〜18か月 離れて。これが個々のケースで発生するときは、個別に決定する必要があります。
ワイヤーを外科的に除去する代わりに、手術後にワイヤーを皮膚から引き出す可能性があります。その後、追加の手術なしで、通常は約 6週間 削除されました。関節の望ましい硬化が行われず、外科的処置が失敗するリスクは非常に高いです。
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私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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- Lumedis-整形外科
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私自身の詳細については、Lumedis-Dr.をご覧ください。ニコラ・ガンパート
リスク
原則として、リスクのない手術はいかなる形の外科的治療にも当てはまりません！ただし、現時点では、考えられるリスクは例としてのみ指摘できます。さらに、主治医だけが個々のリスクをあなたと話し合い、治療の一部として考慮に入れることができます。指の変形性関節症手術の失敗の可能性のあるリスクは、関節固定術が通り抜けず、したがって、望ましい関節の硬化が起こらないことです。ワイヤーの早期緩みも考えられます。
すべての外科的介入は発症のリスクを伴います 感染症。 表在性感染症の場合、通常、局所消毒治療を抗生物質と組み合わせて実施すれば十分ですが、まれに発生する深部関節感染症に対しては、修正手術（2回目の介入）が必要になる場合があります。
すでに述べたリスクに加えて、いわゆるいわゆる開発のリスクはまれです シュデックジストロフィー. これは、痛みを伴う手の腫れを指し、細かい血液循環の障害の結果として、手の動きを著しく制限する可能性があります。この臨床像の発症の原因はほとんどわかっていません。
麻酔
この手順ではどのような麻酔を使用しますか？
いわゆる 神経叢麻酔、 手元で操作が行われたとき。麻酔薬が脇の下の神経叢に注入され、約30〜45分後に腕全体が麻痺します。
マイナーな外科的介入に加えて、神経叢麻酔は主要な手術にも適しています。ここで強調すべき肯定的な側面は、麻酔のリスクが大幅に低いことと、患者が手術直後にほぼ完全に機能していることです。腕は何時間も麻痺しているため、痛みはほとんど解消されますが、対処することができ、たとえば、飲食することができます。
患者はこの麻酔の形で手術を完全に認識しているので、軽い睡眠薬を注射することが可能です。その後、患者は手術で眠りますが、麻酔睡眠ではありません 全身麻酔 混乱するかもしれません。
アフターケア
手術後の指はどうなりますか？手術後の最初の数日は、指を包帯で包帯します。さらに、痛みを軽減するために、中央と端の関節の領域で操作された指と手首全体が固定されています。手術の数日後、固定は通常、手術された関節にのみ適用されます。
治癒が計画通りに進んだ場合、量は 約6週間の固定。ただし、これは人によって異なり、通常は合併症の発生に伴って長くなります。
指の変形性関節症のイラスト
I-指関節線-緑
II-中指関節ライン-青
III-サドル親指関節ライン-紫
- 末節骨- ファランクス遠位
- ファランクス- ファランクスメディア
- ファランクス- プロキシマリス博士
- 中手骨- 中手骨
- 台形脚- 台形
- 台形脚- 台形骨
- 手の舟状骨-
舟状骨 - 関節軟骨のある関節面-
関節相 - 関節包- 関節包
a-健康な関節
b-関節炎（関節の炎症）
c-変形性関節症
A-右手の甲
B-指関節の変形性関節症
= Heberden変形性関節症（緑の線）
中指関節関節症
=ブシャール変形性関節症（青線）
C-親指サドル関節関節症
=鼻漏（紫の線）
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
