壊死性腸炎

同義語

壊死性腸炎、NEK、NEC

定義

壊死性腸炎は、主に未熟児（出生体重<1500g）で発生する腸壁の炎症であり、腸の細菌の異常増殖と腸の個々の切片の死（壊死）につながる可能性があります。

未熟児の急性胃腸疾患（急性腹症）の最も一般的な原因です。

根本的な原因

壊死性腸炎の原因はまだ完全には解明されていません。

しかしながら、不十分な供給（虚血）は、回腸の末端部分（回腸末端）の腸壁および大腸の上行部分（結腸アセンデンス）を介して細菌の移動を引き起こすことが知られている。
これらの細菌は腸壁の炎症を引き起こし、腸壁での水の沈着と出血、および腸の個々の部分の死（壊死）につながります。

最終的には、このようにして細菌が腹腔に入り、腹膜の炎症（腹膜炎）を引き起こし、その後、ショックにより血液の全身感染（敗血症）を引き起こす可能性があります。

壊死性腸炎の発症の考えられる危険因子は、例えば、無脈（窒息）、出産時の硬膜外麻酔（PDA）、臍帯血管のカテセリゼーション、赤血球（多球体）の増加、およびショック。

症状

壊死性腸炎の主な症状が見つかりました 腸の拡張した硬いループ そして一つ むくんだ, 痛みを伴う胃.

缶を調べるとき ほとんど腸の騒音 設立される。
子供たちは彼らと一緒に食物を保つことができず、食物摂取は問題があることが判明し、 嘔吐 する必要がある。
排便も示します 血液 または、排便がまったくありません。

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腹部の感染拡大のため （腹膜炎） できる 側面の発赤 認識できる。感染が拡大すると、子供の全身状態が悪化します（敗血症）。子供たちは主に 眠いです、呼吸が悪くなるかまったくない （無呼吸） 心拍数が非常に低い （徐脈）.
また、転倒することも多い 黄褐色、淡い灰色の肌 オン。

診断

壊死性腸炎は 炎症 行動すると、血中値に炎症値の増加が見られ、さらに炎症値が増加します 乳酸レベル そして 電解質の不均衡.

壊死性腸炎は、腹部のX線でよく示されます。これは、細菌によって引き起こされる、腸の拡大したループと、肥厚した腸壁（腸内気腫）内の気泡を示しています。これらのガス包有物は、腸の静脈や門脈（門脈）にも発生する可能性があります。さらに、腸に穴が開いている可能性があるため、X線画像の腹部に自由な液体と空気が見られます。肥厚した腸壁と気泡は、超音波でも部分的に検出できます（超音波検査）。

治療

壊死性腸炎の治療は3つの重要な手段で構成されています。

まず、 摂取 に 消化管 厳密に避けた。
子供はこの期間（約10日間） 輸液 および/または 経鼻胃管 重要な 栄養成分、ビタミン、ミネラル、微量元素 そして 液体 供給されます。
子供の状態が改善すると、ゆっくりと食べ物を作り始めることができます。

第二に、 医学療法 と 抗生物質 腸内または全身の細菌を標的にします。

3番目の重要な手段として、腸は 手術 そして1つを植える 人工肛門 （肛門前端）安心します。
腸の個々のセクションの炎症がすでに十分に進行している場合、 距離 これらの腸切片の（切除）が必要になる場合があります。

予報

壊死性腸炎の治癒（予後）の見通しは、常に疾患の重症度に依存します。
ここで決定的な要素は、病気の早期発見と全身の感染症（敗血症）です。子供の症状が悪化し、壊死性腸炎がさらに進行するほど、多くの場合、手術による処置が必要になります。下痢や栄養失調につながる可能性のある腸の多くの部分の広範囲にわたる除去により、子供がいわゆる短腸症候群を発症するリスクは常にあります。

壊死性腸炎は、この疾患の小児の約5〜10％で致命的な終わりを迎えます。

予防

壊死性腸炎の予防策として成功しているのは、出産前の母親です ベタメタゾン予防 子供のような 肺の成熟、早産の脅威がある場合。
さらに、子供の食事が含まれています 母乳 予防だけでなく、 抗生物質の予防 未熟児で。
開発の抵抗のため、このアプローチは物議を醸しています。現在の研究には、 良い菌株 （プロバイオティクス）または良い物質 食物としての腸内細菌 （プレバイオティクス）を提供し、こうして好ましい腸内細菌叢の発達を加速します。

頻度分布

ほとんどの場合、壊死性腸炎は出生時体重のある未熟児に発生します <1500g オン。
この患者グループの新しい症例（発生率）の頻度はこちらです 約10％一方、成熟した新生児では、 1%。すべての生きた生まれた子供における壊死性腸炎患者の合計率は約1〜3：1000であり、女の子と男の子はほぼ等しく影響を受けます。

近年および数十年における医学の大きな進歩にもかかわらず、病気の発生率は減少していません。