中隔の曲率
広義の同義語
医療：中隔偏差
曲がった/曲がった鼻、鼻の骨折
定義
鼻中隔の湾曲は、鼻中隔（鼻中隔）の変化です。ほとんどの場合、鼻中隔は出産から横方向にずれているか、鼻への損傷（たとえば、鼻への打撃）によって正常な位置からずれています。
原因
ほとんどの場合、鼻中隔の湾曲の原因はないので、遺伝的要素について話します。したがって、それらのほとんどは出生時または小児期からそれぞれの症状に影響を受けており、尋ねられたときに同様の問題を持つ家族を見つけることは珍しいことではありません。
暴力を伴う事故によって引き起こされる鼻中隔の曲率は、少数派です。曲率の程度は非常に変化しやすく、外力の程度に依存します。獲得された曲率の典型的な例は、鼻への打撃であり、鼻の即時の視覚的変化と呼吸の顕著な機能的変化の両方を示します。
後鼻腔の湾曲は、鼻粘膜の慢性炎症からも発生します。ほとんどの場合、鼻甲介は片側が大きくなっています（鼻甲介の過形成）。影響を受けた鼻孔から自由な鼻呼吸はほとんど不可能です。
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症状
鼻中隔の湾曲の主な症状は、 鼻呼吸障害これは特に主観的に非常にストレスが多いと感じられます。影響を受けるのは片方または両方の鼻孔、場合によっては追加の鼻孔 粘膜の腫れ 問題を引き起こします。影響を受けた人はしばしば、最初に口から呼吸しているため、口が乾いていることに最初に気づきます。特に運動中やスポーツ中は、「鼻づまり」の感覚が生じ、自動的に口から呼吸する前に、非常に短い時間だけ鼻から効果的に呼吸することができます。鼻が閉じているというこの仮定は、一部の人々が嗅覚が低いと感じる理由も説明します。
しかし、夜間は次のような不満を引き起こす可能性があります 睡眠障害 または いびき 鼻中隔の湾曲がさまざまな症状を引き起こす可能性があるため、個別に解釈して検査する必要があります。
最悪の場合、鼻中隔が特に曲がり、鼻甲介が大きくなると、鼻中隔も大きくなることがあります。 呼吸困難 （呼吸困難）来る。
鼻中隔の湾曲は時々それによってのみ引き起こされることを無視してはいけません 二次疾患 通知。したがって、 換気不足 鼻の影響を受ける側 炎症 副鼻腔、喉、または中耳、しばしば再発する（再発）。したがって、特に耳、鼻、喉の感染症が再発する場合は、常に鼻の鞘壁の湾曲について考える必要があります。
鼻中隔の湾曲をどのように認識しますか？
鼻中隔の湾曲を認識するために、まず鏡で鼻を見て、それが正しいかどうかを確認する必要があります ずれ 鼻はすでに外側から見えています。詳細を確認するには、頭を後ろに曲げて、鼻の先端を上に引っ張ると、鏡の前で鼻をよく見ることができます。常にあるはずです 辺の平等 不規則にご注意ください 鼻孔のサイズ そして目に見える 一貫性 反りの兆候がある。目視検査に加えて、鼻の呼吸は、単に鼻孔を数秒間閉じて直接鼻の呼吸を比較することによって最終的にテストされるべきです。また、主観的に知覚される症状を観察することも重要です。 アレルギー 鼻呼吸障害の引き金として。
治療
上記の症状が発生した場合、耳、鼻、喉の医師が症状を訴える 鼻中隔の矯正 （鼻中隔形成術、中隔切除術）。鼻中隔の問題のある湾曲した部分（中隔軟骨および中隔骨）を取り外して、まっすぐにした位置に再度挿入します。
鼻中隔の湾曲の重症度に応じて、これは外来患者ベースで、または入院患者が数日間滞在する診療所で行われます。
必要があります 耳鼻咽喉ドクター（ENT） 軟骨組織に加えて骨組織を置くことに加えて、入院が通常必要です。
点鼻薬による治療
治療する 鼻呼吸障害湾曲した鼻中隔で発生するため、よく使用されます 鼻スプレー。改善された鼻呼吸は、鼻スプレーの有効成分が 粘膜の細い血管 作り、したがって 充血除去 これは血流の減少が原因です。しかし、これはまた、 鼻スプレー ただ 症候的に行動する 原因を修正しません。
したがって、それはブリッジング（つまり、 最大10-14日 説明書に従ってアプリケーションを使用して）、重度の症状の場合。鼻スプレーのリスクがあるため 依存 になることは問題であり、問題のままです。
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慣れ効果による身体的および心理的依存の他に最大の危険は、 鼻粘膜の不可逆的な破壊。根本的なメカニズムは、過剰に適用された鼻スプレーが最初に粘膜の乾燥につながり、血流が減少するため、小さな涙に有利になり、これが炎症プロセスの進行につながります。最悪の場合、これにより組織が破壊され、不快なにおいとして知覚され、いわゆる「臭い鼻「と呼ばれる。
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したがって、鼻腔用スプレーは適度な使用と、1回などの過度の使用による初期症状にのみ使用してください。 痛みを伴う乾燥粘膜 または 頻繁な鼻血 尊重される。長期使用の代替手段として、海水をベースとする鼻洗浄剤や点鼻薬などのホメオパシー療法の使用も検討する必要があります。
手術療法
鼻中隔の曲率（中隔のずれ）、つまり、鼻中隔の側方へのずれは、ほぼ80％の人で顕著です。
ただし、ほとんどの場合、この変形は無症状のままです。
ただし、次のような症状が発生した場合は、
- 鼻呼吸の閉塞
- 慢性感染症（副鼻腔感染症、扁桃炎、のどの感染症）
- 睡眠障害（通常、いびきに関連）
- 鼻血（頭痛を伴う鼻血）
- 頭痛
次に、鼻中隔の曲率の修正が必要です。
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この修正は外科的に行われます。鼻中隔の手術を行うための前提条件は、 患者の成長 既に 完成した そうでなければ、鼻中隔が時間とともに再びシフトするという高いリスクがあります。鼻中隔の症候性湾曲によって引き起こされる制限は、どの年齢でも非常に重要であると考えられているため、年齢に上限はありません。ただし、以下のような他の疾患が存在する場合は、この手順による合併症のリスクがあることを知っておく必要があります。
- 糖尿病
- 肥満
喫煙者や時折飲む人も血栓症のリスクが高い.
原則として、鼻中隔の湾曲は修正できます 局所麻酔で または 全身麻酔 それぞれ。
しかし、ほとんどの患者は、騒音を聞いたり、手術を意識的に経験したりする必要がないように、全身麻酔を選択します。ただし、全身麻酔の欠点は、少なくとも1〜2日の入院が必要なことです。
それ以外の場合は外来での手術も可能ですので、在宅で少なくとも2〜4日間の介護をお勧めします。
鼻中隔の変位の程度に応じて、 手順は約30〜120分かかります.
1つは区別します。
- a 中隔形成術 （ここでは、鼻中隔のまっすぐな経路が復元されています）
- a 中隔切除 （個々のケースに応じて、鼻中隔の多かれ少なかれ大きな部分を削除する必要があります）
ただし、これらを組み合わせて使用することもできます。
の 外科的アプローチ 通常行われます 鼻孔の上、口ではあまり頻繁ではありません。次の手順を実行します。
- の 鼻軟骨 骨から分離されています。
- 次に、鼻中隔の曲がった部分を取り除くか、可能であればまっすぐにします。
- 場合によっては、鼻甲介を矯正したり、骨組織をシフトしたりする必要もあります。
- 最後に、鼻中隔が再び組み立てられます。
- 特別なタンポナーデが患者の鼻孔に挿入されます。これらは内部に小さな空気管を含み、これにより、影響を受けた人は手術直後に再び鼻から効果的に呼吸することができます。タンポナーデは発生を最小限に抑えるのに役立ちます 二次出血 傍受。
その他の合併症手術後に発生する可能性があります：
- 感染症（約1週間それらを避けるために 抗生物質 取られるべきである）
- 腫れ、その一部は流血である可能性があります
- 鼻のしびれ
- 目の涙
- 鼻呼吸の閉塞が続く
鼻中隔の湾曲の手術に関するメモ
矯正が成功したかどうかは、手術後しばらくしてすべてが再び腫れたときにのみ評価できます。
手術が成功した場合、その人は残りの人生のためにそれ以上の矯正を受ける必要はありません。
鼻中隔の湾曲の矯正に続いて、患者は医師に相談した後、しばらく休む必要があります。これは、次のような鼻の動きを伴う活動には非常に注意する必要があることを意味します。
- 鼻をきれいにする
- 歯磨き
- くしゃみ
- 横で寝る
- 眼鏡をかけている
- 運動など。
原則として、2週間から4週間後に再び働くことができます。
鼻中隔の湾曲が健康を害している場合、その矯正は通常健康保険でカバーされます。
ただし、安全のために、事前に確認しておくことをお勧めします。美容上の理由から、関係者の要請によってのみ操作が行われる場合、通常は関係者自身が費用を負担する必要があり、これは通常、操作の範囲に応じて下位4桁の範囲です。
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合併症
すでにある場合 中隔の曲率 存在する場合、悪循環の意味で悪化する可能性があります。換気が悪く、細くて暖かい鼻には、より多くの細菌が自動的に蓄積されます。これらは主にウイルスとバクテリアです。
鼻の粘膜は粘液の産生を増加させてこれに反応します。一つになる 嗅ぐ （鼻炎）。この湿った環境では、いくつかの細菌は、鼻粘膜の粘液産生をますます増殖させ、促進することを好みます。
風邪や コールド 長すぎると、隣接する粘膜がすぐに炎症を起こします 喉 そしてその 副鼻腔。 1つあります 喉の炎症 （咽頭炎）または 副鼻腔感染症 （副鼻腔炎）。鏡の前で喉を見ると、強い赤みを帯びた、時には白っぽい粘液が喉の壁を流れ落ちています。
この状態が現在治療されていない場合、患者は昼も夜もほとんど鼻を介して呼吸することができず、常にわずかに口を開けて呼吸するという事実に苦しむでしょう。これにより、新たな問題が再び発生します。口から吸入された空気は加熱も濾過もされないため、扁桃腺、喉（咽頭）および肺の気管支に到達します.
気道内のウイルスや細菌によって引き起こされる粘液性の喉と一緒に、冷たくて埃っぽい空気は、隣接する組織に新しい炎症を引き起こす可能性があります。嚥下の困難に気づいた人は誰でもすでにそれを持っています 扁桃腺の炎症 (扁桃腺炎）、わずかな咳は刺激または 気管支の炎症 （急性気管支炎）。
すでに困難な鼻呼吸は、眠りにつくことや眠り続けること、そしておそらく夜にいびきをかくことにつながります。日中、疲れを感じたり、疲れたり、頭痛がしたりします。
頻度分布
すべての人を調べて、鼻中隔がどのようなものかを調べると、 人口の80％ 簡単なもの 鼻中隔の曲率 （中隔偏差）。
したがって、鼻中隔のわずかな変位は正常（生理的）と見なすことができ、通常は人に影響を与えません。
