気管支喘息の薬

前書き

喘息にはさまざまな薬が使われています。喘息の重症度に応じて、これらは段階的計画に基づいて処方されます。
最初に、コルチゾンを含む抗炎症薬と気道を広げることによって機能する抗炎症薬を区別できます。

気管支喘息の薬剤グループ

グルココルチコイドは喘息に対する薬物の最も重要なグループの1つです。コルチゾンはグルココルチコイドに属します。彼らは強力な抗炎症作用を持っているため、非常に効果的です。一方では、グルココルチコイドは吸入されて急性発作を助けることができ、他方では、それらは錠剤として摂取されて発作を防ぐこともできます。

喘息の治療における薬物のもう一つの重要なグループは、気管支拡張薬です。それらは気管支を拡張するため、主に吸入で使用されます。気管支拡張薬には他に3つのグループがあります。

• 最初に、ベータ2交感神経興奮薬があります。これは、次に、高速で長時間作用するベータ2交感神経興奮薬（SABAおよびLABA）に分けられます。
  SABAは急性発作の即時治療に使用されますが、LABAは喘息の進行期にのみ使用されます。
  
• 気管支拡張薬には、抗コリン作用薬とテオフィリン誘導体も含まれます。ただし、これらはドイツではそれほど使用されていません。
  
• 使用される薬物の3番目のグループは、ロイコトリエン受容体拮抗薬です。グルココルチコイドと同様に、それらには抗炎症作用があります。ただし、攻撃の急性期治療には使用できず、予防的にのみ使用できます。

喘息治療では吸入グルココルチコイドとLABAが、急性発作ではSABAが好ましい。ロイコトリエン受容体拮抗薬は、標準的な治療法が機能しない場合や許容できない場合の代替手段として使用されます。

詳細については、。気管支喘息治療

典型的な喘息薬

気管支喘息の治療には、コルチゾンを含むさまざまな薬が使用されています。主な有効成分は次のとおりです。

• ベクロメタゾン
• ブデソニド
• シクレソニド
• フルチカゾン
• モメタソン

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気管支喘息のベクロメタゾン

ベクロメタゾンジプロピオネートは、あらゆる程度の気管支喘息およびCOPDの治療に使用できます。粉末または溶液として吸入されます。

成人の投与量は、疾患の重症度によって異なりますが、1日あたり0.2〜0.8 mgです。 1日量は、朝または夕方に1回服用するか、2回に分けて服用できます。長期的には、1日の最大用量0.8 mgを成人が超えてはなりません。
小児の場合、1日の最大量は0.2 mgです。

研究によれば、プロピオン酸ベクロメタゾン1.6〜2.0 mgを吸入すると、副腎皮質の機能が損なわれ、体自身のコルチゾン産生が低下します。必要に応じて、主治医に相談してください。

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気管支喘息のブデソニド

ブデソニドはまた、あらゆる程度の気管支喘息およびCOPDの治療を目的としています。ブデソニド製剤は、粉末、懸濁液（溶液中の非常に細かい活性物質粒子）または溶液として吸入に利用できます。吸入用粉末は口内で真菌感染症を引き起こす可能性があるため、この剤形は長期治療を目的としたものではありません。

喘息の長期治療では、成人のブデソニドの1日量は0.8 mgを超えてはなりません。
治療の始めに、症状が軽減するまで、1.6 mgまでの最大1日量が許可されます。小児では、1日の最大量は0.8 mgを超えてはなりません。
効果は1〜2日以内に発生しますが、約2週間後にのみ最適になります。ここに記載されている他の有効成分と比較して、ブデソニドはデポー効果が低くなっています。

ブデノシドをベータアゴニストと組み合わせる典型的な薬物は、例えば、シムビコート。

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喘息のシクレソニド

シクレソニドは、2006年以降、ドイツ市場で軽度から重度の気管支喘息の基本治療薬として承認されています。定量吸入器（吸入器からのポンプポンプ）と一緒に1日1回、朝または夕方に使用されます。

推奨される1日量は80〜160 µgです。最初の改善は24時間以内に発生します。ですから、緊急の薬ではありません。

小児喘息の治療に関する十分な経験がまだないため、当面の間、シクレソニドを含む製剤は18歳以上の患者にのみ承認されます。

気管支喘息のフルチカゾン

プロピオン酸フルチカゾンは、粉末または懸濁液として吸入されます。サルメテロールとの組み合わせでのみご利用いただけます。これは長時間作用型のβ2-交感神経刺激薬です。喘息治療にも使用される有効成分のクラス。

重度の喘息では、コルチゾンだけでは不十分な場合があります。したがって、長時間作用型のβ2-交感神経刺激薬も投与されますが、これらはコルチゾン製剤と同時に服用するのが最適です。

過去には、患者はそれぞれの準備のために吸入器を必要としていました。グルココルチコイドとβ2-交感神経刺激薬の組み合わせ製剤は、固定製剤とも呼ばれ、適用を容易にします。

気管支喘息のモメタゾン

モメタゾンフロエートは、重度の喘息およびCOPDの治療薬として2003年から市場に出されています。吸入パウダーとしています。各種皮膚疾患の軟膏としても使用されています。

1日の最大量は800 µgであり、重度の喘息にのみ推奨されます。
長期的には、400 µgの1日量を一度に吸入するか、朝と夕方に200 µgの2回に分けて投与することをお勧めします。

モメタゾンフロエートは、子供の治療には推奨されません。研究により、中咽頭の真菌感染症は高用量で増加することが示されています。
そのため、吸入後、特に喘息治療中は、必ず口をすすぐようにしてください。さらに、800 µgを超える長期の高用量は、副腎皮質の機能を損なう可能性があります。

喘息の気管支喘息のスピリーバ

薬物Spiriva®の有効成分はチオトロピウムです。
Spiriva®は、いわゆるCOPD（慢性閉塞性肺疾患）のコンテキストで使用されます。この疾患の主な症状は、慢性の咳と息切れの増加です。

したがって、それは実際には喘息の薬ではありませんが、COPDの付随する喘息成分に使用されます。
Spiriva®は気管支を拡張し、息切れを軽減し、定期的な使用により、疾患の急性悪化の発生を軽減します。

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喘息のどの薬にコルチゾンが含まれていますか？

喘息の治療に使用される多くの薬には、コルチゾンが含まれています。長期の喘息コントロールのための標準的な製剤は、グルココルチコイドであり、通常、コルチゾンまたはコルチゾンと同様の有効成分を含んでいます。喘息に使用されるグルココルチコイドは、ベクロメタゾン、ブデソニドおよびフルチカゾンです。ただし、これらは通常非常に効果的です。

あるいは、ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）も長期治療に使用できます。ただし、すべての患者が抗ロイコトリエンの恩恵を受けるわけではありません。使用の表示は医師が行う必要があります。これらにはコルチゾンは含まれていません。

SalbutamolなどのBeta2交感神経刺激スプレーは、通常、急性喘息発作に使用されます。これらにはコルチゾンは含まれていません。
しかし、今日では、beta2交感神経刺激薬とグルココルチコイドを組み合わせたスプレーもあります。したがって、この薬にコルチゾンが含まれているかどうかを薬局または医師に確認することをお勧めします。重度の喘息の場合、コルチゾンを含む薬は通常避けられません。

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喘息のための市販薬はありますか？

気管支喘息に使用できる市販薬はあまり効果がなく、急性発作には適していません。

• クロモグリク酸は抗炎症作用があるため、アレルギー性喘息の予防効果があります。また、長期間服用した場合も十分に許容されます。
• セチリジンはアレルギー性喘息にも使用できます。ただし、これらの2つの薬は非アレルギー性喘息にはほとんど効果がありません。
• 風邪に対しても使用される去痰薬は、処方箋なしで入手することもできます。これらには、有効成分のアセチルシステイン（ACCなど）、ブロムヘキシン、アンブロキソールが含まれます。

喘息用の市販薬の範囲と効力は限られているため、治療に依存すべきではありません。治療については、処方薬を処方できる医師に常に相談してください。これらは急性喘息発作に特に重要です。主治医は、非処方薬の服用について通知を受ける必要があります。

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