脚のリンパ浮腫
定義
「リンパ浮腫」という用語は、リンパ液の蓄積に起因する可能性のある皮膚下の結合組織の腫れを表します。
リンパ液は、栄養素と老廃物を組織液から体の静脈血管に輸送します。
リンパ浮腫は、リンパ管が運び去ることができる量よりも多くのリンパ液が蓄積すると発生します。
脚のリンパ浮腫の原因は3つのグループに分けることができます：
- リンパ管の閉塞または閉塞
- リンパ管の破壊、
- リンパ管のサイズ/位置異常（形成不全）の減少;
次の記事では、リンパ浮腫が熱中または妊娠中に発症する理由を読むことができます。 脚の浮腫-これらは原因です
下肢リンパ浮腫の治療法はありません。
ステージ1では、一貫した治療手段を介して潜伏期に移行できます。このステージでは、リンパ管の損傷にもかかわらず腫れはありません。
病気がさらに進行した場合、優れた治療法は改善すると期待できますが、治癒は期待できません。
ここでトピックのすべてを見つけてください： リンパ浮腫。
治療/療法
脚のリンパ浮腫には4つの段階があります。
ステージは、潜伏期であるステージ0からステージ3の象皮病までです。
治療は、ステージ1の潜伏期に疾患を戻すことしかできません。これは、まだ押しのけることができる柔らかい腫れの段階です。
後期の段階では、治療は依然として脚のリンパ浮腫の進行を遅らせるのに役立ちます。
複雑な物理的うっ血除去療法（KPE）は重要な治療法です。
この治療法は、4つの重要なコンポーネントで構成されています：手動リンパドレナージ、スキンケア、圧迫、動き。
CPEは、リンパ管の急性炎症、心不全、または悪性リンパ腫（リンパ組織のがん）には適していません。
セラピストの手で行われる手動リンパドレナージ（MLD）は、圧迫（圧力）、動き、呼吸の組み合わせによって機能します。
これにより、損傷したリンパ管の輸送能力が向上し、腫れの一部を減らし、リンパ管を介して運び去ることができます。
皮膚の炎症や引き裂きを防ぐには、優れたスキンケアが必要です。
圧迫は、満足のいく鬱血後にリンパ浮腫がさらに進行するのを防ぐことを目的としています。
患者には圧迫ストッキングまたはレッグラップが提供されます。
運動療法は、下肢リンパ浮腫の治療にも役立ちます。
リンパドレナージとそれがどのように機能するかの詳細については、私たちの記事を読んでください： リンパドレナージ-これがどのように機能するか
どの演習が役立ちますか？
一般的に、運動は組織からのリンパ液の除去を促進し、したがってリンパ浮腫を減らすのに役立ちます。
圧縮ストッキングは、リンパの除去もサポートするため、運動エクササイズ中に着用することが重要です。
静かなスポーツが適しています：静かな散歩、適度なハイキング、ノルディックウォーキング、サイクリング、水泳。
安定した動きは、静脈ポンプの心臓への逆流を促進する筋肉ポンプをサポートします。
これは、リンパ液の静脈血管への逆流も間接的に改善します。
患者が理学療法の治療中に学ぶことができる特別な体操のエクササイズも、自宅で患者が一貫して毎日行う必要があることも非常に適しています。
「鬱血の体操」の概念は比較的新しいです。
最初にリンパ節が円形のマッサージ運動によって活性化され、次に圧縮ストッキングを着用しながら簡単な運動が行われます。
たとえば、これらは次のとおりです：ゆっくりと走り、意識的に足を転がし、つま先で立ち、再び下がるなど。
ホメオパシー療法
脚のリンパ浮腫に対するホメオパシーの推奨事項は、たとえば次のとおりです。
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Lycopodium clavatum
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イチョウ葉
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Fucus vesiculosus
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硫酸ナトリウム
脚のリンパ浮腫も手術できますか？
脚のリンパ浮腫の治療の最初のステップは、複雑な物理的鬱血除去療法です。
この方法では不十分な場合にのみ、操作を検討できます。
可能な外科的方法はまだ科学的に十分に研究されておらず、3つのグループに分けることができます：
1.身体自身のリンパ管を患部に移植することによる、壊れたリンパ系の修復
2.リンパ管と静脈の間の新しい接続を介して流体をリダイレクトします。
3.影響を受けた組織の除去（最後のオプション）。
圧縮ストッキングは何をしますか？
足に一定の圧力がかかると、圧迫ストッキングは血液の心臓への静脈の戻りを促進し、したがってリンパ液の静脈への戻りを促進します。
足のリンパ浮腫の圧迫ストッキングは、ストッキング自体がリンパ浮腫を改善することはできず、現状を安定させることができないため、手動のリンパ排液によりリンパ浮腫がすでに大幅に減少した場合にのみ着用する必要があります。
足首の圧力が80mmHg未満の場合、重度の末梢動脈疾患（PAD）では、脚のリンパ浮腫を伴う圧迫ストッキングを着用してはなりません。
これらは原因です
脚のリンパ浮腫の原因も、原発性と続発性に分けられます。
原発性リンパ浮腫は、下肢のリンパ浮腫が他の疾患では説明されないが、それ自体が疾患である場合です。
ここでの原因は、リンパ系の先天性奇形です。
ほとんどの場合、女性が罹患しており、17歳までに診断されます。
原発性リンパ浮腫は足から始まり、脚に沿って広がります。
症例の約10％で、脚の原発性リンパ浮腫は遺伝性疾患（例：Nonne-Milroy症候群）によるものです。
しかし、下肢のリンパ浮腫を患う患者の大多数は、別の疾患が原因である二次性リンパ浮腫として知られているものに苦しんでいます。
考えられる理由は、腫瘍、手術、事故、リンパ管の炎症、放射線療法、静脈系の鬱血です。
リンパ液は最初にリンパ管が破壊または閉塞された場所に蓄積し、次に足に向かって戻るため、脚のこのリンパ浮腫はしばしば片側で「上から下」に広がります。
一般的に浮腫の発症の原因は、次の記事に記載されています。 浮腫の原因
付随する症状
足のリンパ浮腫の主な症状は、蓄積されたリンパ液によって引き起こされる腫れです。
- ステージ0、潜伏期：リンパ管はすでに損傷していますが、脚はまだ腫れていません。
- ステージ1：まだ痛みを引き起こさない、わずかに圧縮可能な腫れがあります。
脚のリンパ浮腫は、靴を押すか靴下を切ることによっても感じることができ、ズボンが適切にフィットしないか、切り込まれない場合があります。
リンパ浮腫の症状は暖かい温度でより顕著になり、女性は月経とともに症状が悪化するとしばしば報告します。 - ステージ2から：腫れが非常に深刻な場合、冒された患者も脚と足の痛みに苦しみます。
足のリンパ浮腫に伴う症状は、つま先が腫れにより長方形になるため、いわゆるボックスつま先です。また、足のリンパ浮腫では、つま先の上の皮膚のひだを持ち上げることが困難または不可能です。
病気の過程で、リンパ浮腫の他の付随する症状が発生します：皮膚が引き締まって不快感を引き起こし、患者は重くて硬い足を訴えます。
肌の色が変わり、患部が暗くなります。
また、肌の質感が変化し、ハリ・ザラザラになります。
- ステージ3、最終ステージ：腫れが完全に硬化し、脚が奇形になり、象皮症として知られています。
脚の腫れには、血栓症も誘発します。脚の腫れのこの原因とその他の原因について詳しくは、次のサイトを参照してください。
足のむくみ-原因と治療
いつ痛みが発生しますか？
病気の最初は、通常、脚のリンパ浮腫による痛みはなく、脚は初期段階（ステージ0およびステージ1）でわずかに腫れているだけであり、腫れを押しのけることができます。
病気が進行するにつれて、腫れが増加し続け、皮膚の感覚が緊張し、非常に重い脚の感覚が結果として生じます。
脚のリンパ浮腫は実際には痛みはありませんが、これらの感覚は痛みを伴うものとして認識されます。
脚のリンパ浮腫によって引き起こされる圧迫痛は、通常、リンパ浮腫治療によって首尾よく緩和することができます。
治療を早期に開始し、定期的な治療を行って痛みの悪化を防ぐことが重要です。
既知のリンパ浮腫で痛みが発生する場合、これはリンパ浮腫の炎症（丹毒、創傷バラ）の指標である可能性があります。
下肢リンパ浮腫はどのように診断されますか？
脚の腫れにはいくつかの原因があります。
「下肢のリンパ浮腫」の診断は、医学的診察（既往歴）および下肢の身体診察を通じて行うことができます。
足のリンパ浮腫では、足指も腫れ、組織内にリンパ液がたまるため、「足指」のように見えます。
その後、つま先の皮膚のひだを持ち上げることはできなくなります。これは、正の「ステム記号」として知られています。
さらに、つま先に明確な横のひだが形成され、患部の皮膚表面が荒れます。
これらの特徴により、「下肢のリンパ浮腫」の診断が容易であり、静脈性浮腫との明確な区別が可能です。
手術後の脚のリンパ浮腫
脚のリンパ浮腫は、腹部のリンパ節とリンパ管を除去する必要があった手術後に発生する可能性があります。
これらのリンパ節は、すなわち、脚からのリンパ液の排出点です。
それらが負傷または除去された場合、リンパは脚に戻り、脚の続発性リンパ浮腫が発症します。
これらのリンパ節のほとんどは、卵巣がんや子宮頸がんなどのがん手術の一環として切除されます。
バラ/リンパ管炎は何を理解していますか？
創傷バラ（医療丹毒）は、リンパ系を介して広がる感染症です。
感染性病原体は、主にストレプトコッカス属の細菌であり、皮膚への最小の損傷を介して体に侵入する可能性があります。
そこで炎症を引き起こし、リンパ系を介して広がります。
体の患部は痛むほど腫れ、過熱し、赤くなります。
脚のリンパ浮腫は痛みのあるバラの発達を促進します。
治療は抗生物質による。
バラの発見が遅すぎたり、治療されなかったりすると、発熱と悪寒による血液中毒が発生する可能性があります。
