心血管停止

定義

心臓活動の欠如（または非生産的）により、影響を受けた人の血管で血液が循環しない場合、これは（心臓の）心停止と呼ばれます。

前書き

心血管停止は救急医療において生命を脅かす深刻な状態であり、対応策がとられたときに心停止を逆転させることができるという点で一致して使用される「臨床死」という語は誤解を招きやすい。

緊急の胸骨圧迫と換気（心肺蘇生法/心肺蘇生法）は、最高の場合には蘇生でき、場合によっては永久的な損傷なく逃げることもできますが、この手順が常に成功するとは限りません。
心臓、したがって関係者の循環系が再び回復しない場合、不可逆的な死は、適切な医療機器の過程で血液循環を人為的に維持することなく、心血管停止の避けられない結果です。これが予期せず突然発生した場合、それはいわゆる心臓突然死でした。

心停止の詳細については、包括的な記事をご覧ください。

• 心停止-原因と即時アクション
• 応急処置

原因

観察された心血管停止の大部分は、冠動脈疾患（CHD）または重度の不整脈に関連して発生します。肥大した心臓（拡張型または肥大型心筋症）も心血管停止を引き起こす可能性があります。
心臓の解剖学的または電気生理学的構造における他の先天性、遺伝性および後天性の欠陥と同様に、重度の不整脈を引き起こす他の疾患はまれです。血液中のカリウム（高カリウム血症または低カリウム血症）、カルシウム（高カルシウム血症）、マグネシウム（低マグネシウム血症）、またはH +イオン（アシドーシス）の濃度の最適レベルからの逸脱も、心停止の引き金となります。

極端なケースでは、強いアレルギー反応（アナフィラキシーショック）や、たとえば激しいストレスによるいわゆる交感神経系の過剰活性化が、心血管停止を引き起こす可能性があります。

また、めったにありませんが、可能性は、原因とは逆です。たとえば、食道の人による心臓活動のいわゆる副交感神経調節の過剰刺激（食道）異物が付着し、心臓につながる副交感神経索に圧力をかけることにより（迷走神経）心臓のリズムを非常に遅くします（徐脈）心がついに停止することができること。このいわゆる迷走神経反射は、氷水に飛び込むなどの突然の寒さ、または突然の非常に激しい痛みや上腹部神経叢への力によっても引き起こされます（みぞおち）トリガーされます。

心停止のもう1つの機械的反射の原因は、頸動脈洞症候群です。この症候群では、血圧を測定する大きな頸動脈の細胞が報告されます（頸動脈）圧力（腫瘍などによる外部または内部から）または不適切な調節、誤った高血圧による。それによってそれらは心臓の行動を阻害します。一方、たとえば事故の場合など、強い圧力を心臓自体に加えることは、考えられる原因です。

まれなケースでは、中毒または薬物療法（過剰摂取）（ジアゼパムや抗不整脈薬など）、薬物使用（コカイン）が心血管停止の原因です。

また、ポンプ可能な血液の一般的な欠如（血液量減少）心膜の流体（心膜タンポナーデ）などによる心臓の活動の機械的閉塞が考えられる理由です。

さらに、重度の肺の問題（例：気胸または肺塞栓症）または脳への損傷（例：脳卒中の一部）は、身体の過熱（高体温）または電気事故と同様に心停止につながる可能性があります。

一般に、心停止は原因に応じて、次のカテゴリのいずれかに分類できます。

• いわゆる心静止では、心臓は電気的でも機械的にも活動的ではありませんが、電気機械的分離は、心室および/または心房の心筋への電気信号の伝達の欠如によって特徴付けられます。
• パルスレス心室頻拍における心臓の機能的完全不全は、心臓の収縮の繰り返し率が非常に高いことに基づいており、ポンピング（拡張期）の間の休止が短すぎて、血液が心臓に流れ込むことができません。
• 最後に、心室細動は、心室の誤った「循環」励起が心臓の非停止の制御されない収縮を引き起こし、ポンプ機能も妨げるという事実から生じます。

診断

の 心血管停止 いくつかを解決します 特徴的な身体的変化 でる。論理的には、心臓のポンピングがない場合も 触知できる脈はもうない。それは今起こっています 大動脈 再び 頚動脈 (頚動脈） そしてその 大腿動脈 (大腿動脈）これらはほとんどの場合バーで触知できます。数秒後 通常意識喪失 a、続いて約30分後に喘ぎ、 無呼吸 1分後。

他の兆候、たとえば皮膚の青色の着色（チアノーゼ）、反射の欠如、けいれん、硬く拡大した瞳孔、または他の動脈血管の脈拍の欠如なども、他の原因が考えられるため、危険な特性と見なされます。

治療

に 心血管停止の存在 できるだけ早く入手する必要があります 心肺機能蘇生 すでに始まっている 血液供給なしで数分後 の 脳 取り返しのつかないダメージを受ける。そのため、多くの状況で、この対策と並行して ヘルプと緊急電話を送る 次の可能な人によってすぐに取られます。しかし、これは しばしば医療素人 残念ながらこれは時々実際に起こります 間違いをすることへの恐怖 不合格。しかし、そのような状況ではそれより悪いことは何もないと言えます 何もしない そしてまた 安全でない、またはバグが多い 実施した 胸骨圧迫と換気 人命を救うことができます。

臨床現場または緊急サービスが緊急の場所に到着した後、原因に応じて、 心筋の電子衝撃 （除細動または電気除細動）およびの管理 救急薬 （アミオダロン、 アドレナリン）役立つ。

しますか 蘇生に失敗しました、集中治療のオプションがあります 心臓と肺の活動 機器を交換します。

蘇生の試みと並行して、臨床スタッフは心停止の原因を見つけて修正することもできます。

防止

ここで区別がなされます 一次予防、 そのため 発生確率を下げる による心停止 健康的な生活様式 一方では、そして三次予防、すなわち行動を変えることによってそのような事件の再発を防ぐ、 ペースメーカーまたは除細動器の投薬または移植.

あ 二次予防、すなわち、疾患の一部としての疾患の早期発見 上映 その突然のゆえに不可能です。のみ 関連するリスク要因 そのように 冠状動脈性心臓病 早期に認識して治療できるため、心停止の可能性が低くなります。

予報

最も重要な予後因子 心停止の発症後どのくらい早く 蘇生対策 が開始されます。 医療従事者の責任 たまたまその状況にいる人や患者 無意識と無脈 そして、勇気ある行動を取るべきです。実際には、間違いを恐れて無視されます。

の原因によって 心血管停止、しかし何よりもそれは方法に依存します 迅速かつ正常に a 蘇生 作られたのは 非常に異なる予測 からの範囲 完全に回復するまでの決定的な死。多くの場合、患者は 未定義の時間 心臓と肺の機能を引き継ぐ機器に応じて、1つ その後の昏睡 非常に可変の深さと期間の可能性があります。にもかかわらず 成功した蘇生 状態の長さに応じて、循環せず、または間に合わせの蘇生のみ 認知障害 可能、または少しでも おそらくはっきりと、なぜなら脳は供給不足の影響を非常に受けやすいからです。

ほとんどの場合、それはそれを持っている患者のためのものです 心血管停止 生き残った場合、再びそれを経験する可能性が大幅に増加します。いわゆる他の病気のためにも ランスアダムス症候群、ここでの結果として 脳の酸素不足 筋肉のけいれんが発生し、結果として病気の可能性が増加します。