フマデルム®

前書き

Fumaderm®は、皮膚病の乾癬に対して錠剤の形で使用される薬剤です（尋常性乾癬）が適用されます。それは乾癬に最も一般的に使用される薬物であり、重度および中等度の乾癬の両方の患者に使用されます。薬物Fumaderm®に含まれている合計4つの異なるフマル酸エステルがあります。これらの有効成分はすべて植物Fumaria officinalis（一般的な地上煙）に由来します。全体として、Fumaderm®は患者が急性発作中の症状を改善または最小限に抑えるのに役立ちますが、乾癬の治療はまだ不可能です。

応用分野

Fumaderm®は、乾癬（尋常性乾癬）の患者に使用される錠剤です。ただし、Fumaderm®の副作用は非常に高い可能性があるため、Fumaderm®は、重度の乾癬に苦しんでおり、リスクよりもFumaderm®を服用するメリットの方が大きい患者にのみ使用することが重要です副作用。 Fumaderm®は現在、中等度の乾癬に苦しむ患者にも推奨されています。ただし、一般に、Fumaderm®は、ローションとクリームによる唯一の外用療法ではもはや不十分と思われる場合にのみ使用してください（乾癬の局所療法も参照）。

さらに、Fumaderm®を10年以上服用しないことをお勧めします。そうしないと、白血球（白血球）非常に急激に落ちるので、患者の免疫系がひどく弱まり、それによって患者が病気にかかりやすくなります。 Fumaderm®は、クリームとローションによる外用療法に加えて投与できますが、単独療法（いわゆる単剤療法）として服用することもできます（乾癬の治療も参照）。ただし、副作用をよりよく評価するためには、Fumaderm®の投与量をゆっくりと増やす必要があることを知っておくことが重要です。負荷量から始め、ゆっくりと量を増やして、患者の体が薬に慣れるようにします。

アプリケーション制限

患者がフマデルム®を服用できない原因にはさまざまなものがあります。一方では、患者がFumaderm®に含まれる有効成分の1つに対して過敏症またはアレルギー性である可能性があります。この場合、患者は自分の安全のためにFumaderm®を服用しないでください。さらに、胃腸管に非常に損傷を与える可能性があるため、重度の胃腸疾患の患者はフマデルム®を服用することはできません。
重度の肝疾患または腎疾患のある患者は、特に肝機能を著しく損なう可能性があるため、Fumaderm®を服用しないでください（これについて読んでください： 肝不全の症状）。
一般に、Fumaderm®は、他のすべての治療法が失敗した場合、および患者に中等度または重度の乾癬がある場合にのみ使用する必要があります。軽度の乾癬の場合、副作用が治療の利益を上回るため、Fumaderm®の使用はお勧めできません。

時には非常に高い副作用があるため、18歳未満の子供にはFumaderm®薬を処方しないでください。妊娠中の患者、またはまだ子供に母乳を与えている患者は、Fumaderm®を服用してはなりません。乾癬の特別な形でさえ、膿疱性乾癬（これについて読んでください： 乾癬の苦情）Fumaderm®は使用してはなりません。 Fumaderm®の効果を増加または弱めるさまざまな薬もあります。
同時に、Fumaderm®は、これらの薬物の効果を弱めたり高めたりすることを保証できます。そのため、メトトレキサート、レチノイド、ソラレン、シクロスポリン、免疫抑制剤、細胞増殖抑制剤、その他の腎障害性薬物などの薬物と一緒に服用してはなりません。

副作用

Fumaderm®は副作用の多い薬剤です。そのため、治療の利点はリスクよりも優れているはずです。非常に多くの場合、これは10人に1人の患者で、いわゆる紅潮が発生することを意味します。一方、アレルギー反応はそれほど頻繁ではありません。つまり、1,000人から10,000人に1人の割合で発生します。
しかしながら、胃腸管（胃腸管）に対するFumaderm®の副作用は非常に一般的です。 10人に1人の患者が下痢になり、100人に1人が膨満感、上腹部のけいれん、ガスに苦しみます。さらに、多くの患者も吐き気に苦しんでいます。

副作用は主に治療の開始時に発生しますが、治療期間全体を通じて持続することがよくあります。さらに、患者は時々頭痛、疲労、眠気を経験するかもしれません。血球数の変化はほとんどの患者で起こりますが、程度は大きく異なります。ここでは定期的なチェックが特に重要です。それ以外の場合、最悪の場合、患者は血中にほとんど白血球（白血球）を持たず、これらはもはや再現されません（不可逆的な汎血球減少症）。

Fumaderm®のまれな、しかし悲惨な副作用は腎不全です。

投与量

Fumaderm®の正確な投与量は、皮膚科医と相談する必要があります。乾癬によって患者がどれほど深刻な影響を受けているか、したがってどの投与量が適切かを評価できるためです。担当医師の診察を受けた後、急性発作中の短期間のフマデルム®の投与量を増やす必要があるかもしれません。 Fumaderm®を初めて服用する場合、患者がゆっくりと薬に慣れることも重要です。初回投与後、フマダーム®の投与量は患者のニーズに応じて調整できます。

その他の治療法の選択肢については、 乾癬。

原則として、ほとんどの患者は最初にFumaderm®を3週間服用します。この間、患者は副作用に慣れることができ、体はそれらのために落ち着きます。その後、投与量を増やします。たとえば、最初の投与量が十分に摂取されてから最初の1週間は、患者は1日1錠のみFumaderm®タブレットを服用します。次に、2週目に、朝と夕方の2つの錠剤を服用します。第3週に、患者は今朝、正午、夕方に1錠ずつ、合計3錠を1日3錠服用できます。用量は毎週調整できます。患者さんの体がゆっくりとFumaderm®に慣れることができるように、この増加計画は非常に重要です。

服用できるフマデルム®の最大用量は、1日3回2錠、1日あたり合計6錠です。ただし、すべての患者がこれらの6錠を1日あたり6錠摂取する必要があるわけではなく、この最大用量は主に急性発作のフェーズを対象としていることを知っておくことが重要です。

乾癬フレア中の治療については、こちらをご覧ください：乾癬の治療。

Fumaderm®の治療の成功は4日から6日までのみ可能であることを知ることも重要です週を見ることができます。治療が単に中止されるだけでなく、患者が薬が効くのを待つことが非常に重要です。正確な投与量は常に主治医と話し合う必要があります。 Fumaderm®療法を受けている間、患者が乾癬の症状を示さなくなるほど高く、患者にとって副作用が可能な限り低く、耐えられるほど低くなければなりません。

摂取

Fumaderm®タブレットは、たっぷりの液体（できれば水）と一緒に、できれば食事の直後に服用します。錠剤には、胃の酸が胃の中で錠剤を分解するのを防ぐコーティングがあります。 Fumaderm®タブレットは妨げられずに胃を通過でき、腸で開かれ、有効成分が腸壁から血中に放出されるため、Fumaderm®の有効成分は血液を介して皮膚に到達し、そこで効果を発揮します。