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ラバーダム

ラバーダムとは？

ラバーダムには、1つまたは複数の歯を口腔からシールドする正方形のゴムシートが含まれています。このガムは、体液や唾液を通過させません。また、患者を飲み込んだり、異物を吸い込んだりするのを防ぎます。ゴムの小さな穴やくぼみを通して、歯がゴムから歯茎まで突き出ることがあります。ゴムは、歯をクランプするクランプと、ゴムを3面で締め付けるラバーダムフレームによって所定の位置に保持されます。さらに、小さな木のくさび、デンタルフロス、または小さなゴムを使用して、ラバーダムを歯のさらに近くに固定することができます。ゴムはラテックス製です。しかし、アレルギー患者のためのラテックスフリーのゴムもあります。

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適応症

ラバーダムの一般的な機能は、湿った口腔から1つ以上の歯を保護し、作業する領域をできるだけ乾いた状態に保つことです。

プラスチックは湿気に耐えられないため、プラスチックを扱う場合はラバーダムが必要です。プラスチック製の詰め物を配置する場合、液体や唾液が穴に入らないようにしてください。そうしないと、プラスチックが歯に付着しません。さらに、唾液には細菌があり、詰め物の下に閉じ込められて、虫歯を引き起こす可能性があります。

詳細については、以下をご覧ください。 プラスチックによる歯の充填

接着性プラスチックを使用したセラミッククラウンを使用する場合、この作業では歯全体を乾燥させる必要があるため、ラバーダムも役立ちます。

根管治療の際にも、ラバーダムがよく使用されます。この背後にあるポイントは、唾液やガム液からの細菌が根管にできるだけ侵入しないことです。根管治療の目的は、根管に細菌が含まれないようにすることです。根管治療では、口腔粘膜に有害で不快な味をする攻撃的な物質で管を洗浄するという追加の問題があります。この治療中に、根管ファイルが飲み込まれたり吸入されたりする危険もあります。輪ゴムが楽器を引っ掛けます。

トピックに関する追加情報 根管治療 ここにあります。

プラスチックを扱う場合、消毒には高濃度のアルコールが使用されますが、これは必ずしも口腔粘膜に付着するわけではありません。

ただし、すべての歯または治療にラバーダムを配置することはできません。歯の欠損が歯茎の下に入る場合、ラバーダムはこの領域をドライシールドできません。詰め物の準備マージンが歯茎のレベルより低い場合も同様です。時々、歯はラバーダムクランプが歯を保持せず、ラバーダムがきつくないような形になっています。これらの場合、ゴムバンドを付けるのは面倒です。

アマルガム除去

水銀を含むアマルガムの詰め物には、飲み込むべきではない毒素が含まれています。詰め物を取り除く場合は、ラバーダムを敷くことをお勧めします。なぜなら、充填材を掘削するときに、アマルガムダストが発生し、それが掘削水と結合するからです。この水は吸い出す必要があります。そうしないと、喉に流れ込み、水に溶けているアマルガムが飲み込まれる可能性があります。水銀の量は非常に少なく、直接害はありませんが、体にあまり良いものではないので、少なくともできるだけ少量を摂取するようにしてください。

一部のフィリングは非常に脆いため、フィリングは大きな破片になり、直接真空にできます。それが非常に堅く、まだ無傷である場合、喉に入る可能性のあるより多くのほこりを作成します。

多くの場合、助手は通常アマルガムの残留物をすぐに吸引するために非常に練習されているため、アマルガムの除去にラバーダムは使用されません。さらに、アマルガムの詰め物は非常に深いことが多いため、ラバーダムが歯の近くに近づきません。この場合、アマルガムを含むより多くの水がテンションラバーと歯の間の隙間を通過できるため、ラバーダムは実際には不良です。

アマルガムが非常に長期間続く素材であることが重要です。つまり、除去される詰め物は通常古いものです。長い目で見れば、多くの水銀が充填材から既に遊離しているため、充填材にはもはや多くの水銀はありません。アマルガムのほこりを少し飲み込んだとしても、数年にわたって繰り返し水銀蒸気を放出する詰め物ほど体に害はありません。

詳細については、以下を参照してください。

アマルガムによる歯の充填
水銀中毒

実行

準備

ラバーダムはそれほど準備を必要としません。ほとんどの場合、ヘルパーはエラスティックを着用します。歯石が残っているとブラケットが歯にしっかり固定されないため、事前に歯のクリーニングが行われている可能性があります。さらに、充填や根管治療などの主要な介入を行う前に、歯をきれいにする必要があります。アシスタントの準備作業は、歯のサイズとタイプに応じて適切なブラケットを選択することです。歯にゴムバンドを付けずに事前に試して、歯にしっかりと固定されているかどうかを確認します。また、施術によってはゴムに予め1つ以上の穴をあけており、歯がゴムからはみ出るようになっています。

それはどのように作成されますか？

ラバーダムが適用されるさまざまな方法があります。ただし、それらすべてに共通するのは、ゴムバンドが歯の上に配置され、ラバーダムクランプによって所定の位置に保持されることです。次に、ゴムバンドとデンタルフロスを歯の周りに配置して、ゴムを所定の位置に保持します。治療に応じて、少し離れて歯を曲げる木製のくさびが追加されます。ゴムに開けられる穴の数は、治療する必要のある歯の数によって異なります。

根管治療では、ブラケットは問題の歯の周りに配置されます。前部フィリングの場合、フィリングの形状と色をより一致させるために、隣接する歯もゴムから出ています。セラミッククラウンの場合、クラウンと隣接する歯の間の接触を確実にするために、隣接する隣接する歯を露出させることも重要です。

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根管治療
歯冠
歯の充填

ブラケット

さまざまな歯のためのさまざまなブラケットもあります。前歯用、小歯用および大臼歯用のブラケットは、大きく分けられます。小さな大臼歯は大きな大臼歯よりも周囲が短いので、さまざまなタイプのブラケットの選択は重要です。

歯の形状は患者ごとに異なるため、グループ内にも異なる形状があります。これにより、歯科医は、どのブラケットがそれぞれの歯に最適かを試す機会が与えられます。すべてのクランプには2つの小さな翼があり、ラバーダムが再び歯から滑り落ちるのを防ぎます。

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それはどのくらい不快ですか？

クランプは不快ですが、痛みについて話すことはできません。感触は歯と歯茎にかかる圧力に対応します。しかし、あなたは時間の経過とともにこの感覚に慣れます。クランプの外れが再び不快になります。歯によって違和感は異なります。神経の炎症やその他の理由により、歯がすでに痛みに苦しんでいる場合、ブレースはより不快です。そのような場合、ブラケットは別の歯にも適用できます

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リスクと副作用

ブラケットが歯茎に近く、歯茎を部分的に締め付けることさえあるので、歯茎は簡単に怪我をする可能性があります。ブラケットは、骨であまり安定していない歯をしっかりと保持しません。ゴムの張力が強すぎると、ブラケットを介して間接的に歯が引っ張られます。選択したブラケットが歯の周囲にぴったりと合わない場合、ブラケットがきつすぎると歯の構造が損傷する可能性があります。

歯の首の領域に詰め物があると、クランプの圧力によって吹き飛ばされる可能性があります。鼻からの呼吸が困難な患者には問題があります。治療により唾液が口腔に集まり、飲み込むことができます。セッション中は口呼吸を避けてください。

期間

ラバーダムの設置期間は、施術により異なります。

詰め物の場合は、詰め物が配置されたときにのみ作成されます。

ラバーダムは虫歯の除去を妨げます。

根管治療では、治療の開始時にラバーダムが配置されることがあります。根管がすでに開いている場合は、最初にラバーダムを配置するのが最適です。初めて開くときは、まだ虫歯を取り除く必要があるかもしれません。ラバーダムは、充填が必要な場合にのみ、または実際の根管治療のためにのみ適用されます。ある程度の練習があれば、投資自体は迅速です。さらに速くなりました。ただし、アプリケーションは患者によって動作が異なります。 2つ以上のクランプを使用する場合は、当然少し時間がかかります。ほとんどの場合、歯科医と助手は非常に経験が豊富で、これは1分以内に行えます。

費用

ゴム製ダムの作成に関しては、歯科サービスの評価基準（BEMA）に請求項目はありません。ただし、請求項目「詰め物特別措置」の可能性があります。

法定健康保険で民間の治療を利用している人でも、治療に必要な場合は個人的にラバーダムの費用を支払う必要があります。一部の歯科医は、特定の治療のためにラバーダムを必要とします。アプリケーションの費用は、治療全体の価格にすでに含まれています。そのため、医師によって価格が若干異なります。