腎不全の場合の栄養

注意

このトピックは私たちのトピックの続きであることに注意してください： 腎臓病ダイエット 行為。

さまざまな食事療法

以下に、腎不全（腎不全）の場合に実行できる2つの異なる食事形態を示します。

• ジャガイモと卵の食事
• スウェーデンの食事療法

ジャガイモと卵のダイエット（KED）

KlutheおよびQuirin（タンパク質選択的食事）によると

これは、低タンパクおよびタンパク選択的な食事（特定の食品からの特定のタンパクのみが許可されています）であり、タンパクの混合物を通じてタンパクの完全な価値が達成されます。タンパク質またはタンパク質混合物は、すべての必須アミノ酸が十分な量で含まれている場合、完全であると説明できます。この目標を達成するために追加する必要があるタンパク質の量が少ないほど、値は高くなります。
ジャガイモと卵の比率が3：2の混合物は、生物学的価値が最も高くなります。他の安価なタンパク質混合物は、牛乳と小麦（3：1）または豆と卵（1：1）です。これらのタンパク質混合物は必須アミノ酸の主要なキャリアと見なされるべきであり、毎日の食事性タンパク質の半分を構成しなければなりません。

慢性腎不全の病期に応じて、ジャガイモと卵の食事には、1日25〜30 gまたは1日40〜45 gのタンパク質を処方できます。
食事の処方は、血清中のクレアチニンと尿素のレベルに依存します。
クレアチニン3-6 mg / dlと尿素100〜150 mg / dlでは、40〜45 gのタンパク質を含むジャガイモの卵の食事が毎日処方されます。クレアチニン> 6 mgおよび尿素> 150 mg / dlの場合、25〜30 g以下のタンパク質を毎日摂取できます。
これは、体重1 kgあたり0.4または0.6 gのタンパク質摂取量に相当します。

食事の原則：

たんぱく質の摂取量を減らし、たんぱく質の混合物の形で50％を加えます。

• 十分なカロリーを摂取してください。 体重1kgあたり35〜37kcal。
• 使用する 高品質の植物油
• 医師の処方による水溶性ビタミン、ミネラル、微量元素の摂取。
• 1日5〜6食
• 症状の重症度に応じて、この食事療法を処方することができます：
  低ナトリウム（1200 mg ナトリウム これは毎日3 gの食塩に相当します）
  カリウムが少ない（1日あたり1600〜2000 mgのカリウム）またはカリウムが完全に少ない（800 mg未満） カリウム 毎日）
• 基本的な規則に従ってバランスのとれた液体：前日の尿排泄量に500 mlを加えたもの。
• また、 糖尿病 ジャガイモと卵の食事は、医師の処方箋に従って準備することができます。

ジャガイモと卵の食事は、特定の食品混合物（主にジャガイモと卵がタンパク質源である）の定義により、メニューデザインにほとんど変化がありません。

ジャガイモと卵の食事療法のレシピと毎日の計画は、KlutheとQuirinによる本、ジャガイモと卵の食事療法の説明、腎臓病患者のための食事療法の本にあります。

ここではその日の例を見ることができます ジャガイモの卵の食事。

Bergströmによるスウェーデンの食事療法（非タンパク質選択性）

スウェーデンの食事は、低タンパク質、非タンパク質選択性の食事です。つまり、食事のタンパク質は、規定された量内で自由に選択できます。
生命に必要な必須アミノ酸は、この厳密にタンパク質の少ない食事には十分な量で含まれておらず、交換する必要があります。これは、アミノ酸混合物（10 g /日）またはケト類似体（前駆体）を錠剤、真珠または顆粒の形で投与することによって行われます。
これらの準備は必須アミノ酸（EAS）であるため、食事の一部であり、毎日処方して摂取する必要があります。スウェーデンの食事では、患者の食生活を可能な限り考慮に入れることができ、この食事は通常十分に受け入れられています。

食事の原則：

症状の重症度に応じて、食事性タンパク質の摂取量を0.4 gタンパク質/ kg体重（1日あたり20〜25 gタンパク質）または0.6 gタンパク質/ kg体重（1日あたり40〜45 gタンパク質）に減らします。

• 規定量以内のタンパク質を自由に選べます。
• タンパク質の総量が1日あたり40 g未満の場合、必須アミノ酸は薬物の形で提供する必要があります。
• 高エネルギー（1 kgあたり35〜37 kcal /体重）
• 高品質の植物性脂肪の使用。
• 医師の処方による水溶性ビタミン、ミネラル、微量元素の投与。
• 1日5〜6食

臨床症状に応じて、この食事療法は、低ナトリウム、低カリウム、体液バランスで、または糖尿病食として処方することができます。 Kotthoff、Haydous、Beiersmann、Riedelによる本「慢性腎臓病患者のためのタンパク質バランスの取れた食事」には、レシピと毎日の計画が記載されています。

ここでは、スウェーデンの食事の毎日の例を見つけることができます。

概要

慢性腎不全のための食事療法の推奨事項

タンパク質：

高品質のタンパク質を含む低タンパク質食。血清クレアチニン<6 mg / dlの場合は、ラクトベジタブルダイエット（肉と卵を省略し、乳製品をタンパク質担体として使用します。血清クレアチニン> 6 mg / dlの場合は、厳密にタンパク質の少ない食事（体重1 kgあたり0.35-0.45 gタンパク質。例：ジャガイモ））ジャガイモと卵タンパク質3の比率が3の高エネルギー基本食としての卵食（KED）または薬物形態の必須アミノ酸が補充された通常の食品からのタンパク質15〜20 gのスウェーデン食。

エネルギー：

エネルギーが豊富で、体重1 kgあたり35 kcal。

飲酒量：

通常の尿排泄が可能である限り、尿の影響を受ける物質を排泄するために、毎日2〜3 lの摂取が推奨されます。尿排泄量が減った場合は、前日の尿量＋ 500mlから飲酒量が算出されます。

ナトリウム：

1日あたり3〜5 gの食塩に制限。調理には塩をほとんど、またはまったく使用せず、テーブルに塩を追加しないでください。ナトリウム欠乏の場合、食物（例えば、培養液）と一緒に、または等張食塩水を静脈に注入することによって、塩を供給する必要があります。

カリウム：

血清中のカリウム濃度が高い場合は、低カリウム食が必要です。

カリウム欠乏症の場合（ごくまれに）、カリウムは発泡性錠剤の形で投与する必要があります。

リン酸：

進行性腎不全の場合、摂取量は1日あたり最大1 gに制限する必要があり、リン酸塩が豊富な食品は避けてください。血清リン酸塩が> 6.5 mg / dlの場合、追加のリン酸塩結合剤を薬物の形で投与する必要があります。

ビタミン、微量元素：

低リン酸塩食とリン酸塩結合剤にもかかわらず、副甲状腺の制御できない機能亢進が明らかになるとすぐに、ビタミンDを投与する必要があります。厳しいタンパク質制限の場合、および低カリウム食が処方されている場合は、B複合体やタブレット状のビタミンなどの水溶性ビタミンの摂取が推奨されます。既存の苦情の場合、錠剤の形の鉄と亜鉛も必要かもしれません。ビタミンAレベルは通常尿毒症で増加し、追加してはいけません。