椎間板ヘルニアのコルチゾン
前書き
椎間板ヘルニアの場合の手術を避けるために、それを保守的に扱うことも可能です。
これは、背中の痛み、ヒリヒリ感、しびれなどの椎間板ヘルニアの症状も、薬物療法でうまく治療できることを意味します。
椎間板ヘルニアの保存療法における非常に重要な薬物は、抗炎症作用および免疫抑制作用を有するグルココルチコイドであるコルチゾンです。
コルチゾンは、患者が痛みを経験したり、脊椎の患部に炎症を起こしたり、また、永久に神経索を損傷したりしないことを保証します。
錠剤、点滴、または注射の形でコルチゾンを投与することが可能です。
コルチゾンによる治療法の選択肢
錠剤の形のコルチゾン
椎間板ヘルニアの痛み、うずき、しびれなどの症状の治療は、コルチゾンを服用することで数時間以内に改善できます。
いくつかのケースではそれらは錠剤として与えられます。患者さんはアレンジ次第で簡単に服用できます。
椎間板ヘルニアは背部に激しい痛みを伴うことが多いため、錠剤は高用量で配置されています。
最も一般的な薬物はプレドニゾロンで、さまざまな製薬会社から提供されています。それは、有効成分プレドニゾンが抗炎症作用（抗炎症作用）および免疫抑制作用を有する、合成的に製造されたグルココルチコイドです。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。
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- プレドニゾロン
輸液療法としてのコルチゾン
椎間板ヘルニアの場合には、注入によるコルチゾン療法を行うことも可能です。
薬物は静脈アクセスを通じて血流に直接投与されます。
プレドニゾロンは溶かして、輸液として使用できます。ただし、そのためには入院期間を長くする必要があります。
輸液は多くの場合、最大10日間行われます。患者が日中に静脈を介して薬を受け取る頻度は、個々の線量、そしてもちろん、椎間板ヘルニアの重症度による症状の程度によって異なります。
この投与形態の利点の1つは、薬物の有効成分が血中に非常に速く入り、その効果を発揮できることです。
症状が最初に改善されたのは、最初の注入後最初の2時間以内に見られる場合がほとんどです。
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椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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コルチゾン注射
コルチゾンを脊椎の痛みを伴う領域に局所的に直接注入するオプションもあります。
この方法は、患者が急性の急性疼痛を患っている場合に特に人気がありますが、椎間板の脱出（突起）は修正されません。この方法の利点は、すばやくその場で効果が持続することです。
痛みや炎症の脅威を素早く防ぐことができます。注射は通常、週に1回行われ、症状の重症度やその他の治療オプションに応じて、数回繰り返すことができます。
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じん帯治療
PRT-根周囲治療-は、たとえば椎間板ヘルニアの後に発生する可能性がある、いわゆる歯根痛の診断および治療方法です。
CTの制御下で、コルチゾンが入った注射器が脊髄を通り過ぎて神経根に導かれ、神経根が症状の原因であると考えられています。 CTで針の先端が神経根に達したことがわかる場合は、シリンジからコルチゾンを塗布します。それは局所的に働き、それによって神経根の腫れや炎症を治療し、既存の痛みを軽減するはずです。理想的には、この治療は痛みから完全に解放されるのに十分です。
この治療では、患者は彼の胃に置かれ、注射による痛みがあまり強くないように局所麻酔を受けます。皮膚領域が事前によく消毒されていることが重要です。これで医師は注射器を目視検査で挿入できます。これにより、シリンジが正しい深さと正しい方向の両方にあることが保証されます。同時に、脊髄などの他の重要な構造を傷つけるリスクが最小限に抑えられます。この根周治療には約5〜10分かかります。
局所麻酔は一時的に感覚障害や麻痺の症状を引き起こす可能性があるため、注射後、患者はスポーツ、重労働、車の運転を避ける必要があります。ただし、これらは約2時間後に退行します。
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コルチゾン療法の合併症と禁忌
多くの介入と同様に、コルチゾン、特にコルチゾン注射による椎間板ヘルニアの治療では合併症が発生する可能性があります。
したがって、手順の前に予備的な話し合いの中で起こり得るリスクについて患者に知らせることが重要です。まず、患者はコルチゾンが副作用を引き起こす可能性があることを認識させる必要があります。
さらに、予期しないアレルギー反応が発生し、血圧の低下やさまざまな皮膚の発疹を引き起こす可能性があります。
注射は他の苦情を引き起こすこともあります。神経を損傷するリスクがあり、可逆性につながる可能性があり、最悪の場合、不可逆的な感度や筋肉の喪失につながる可能性があります。
また、注射器の導入は、細菌を脊髄の近くに運び、そこで炎症を引き起こす危険性もあります。
妊娠中の女性には、このような治療を行わないでください。コルチゾン注射による治療は、ヘパリンやマルクマールなどの抗凝固薬を服用している患者にも禁忌です。注射部位の出血が増加し、背部の不快な腫れにつながる可能性があるためです。
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コルチゾンの副作用
コルチゾンは体自身のホルモンですが、特定の炎症性疾患の治療にも使用できます。
それがその効果を発揮するために、それはしばしば非常に高用量で投与され、もちろんそれはまた望ましくない副作用を引き起こし得る。
コルチゾンの最も一般的な副作用には、血圧の上昇（高血圧）と血糖値の増加。
多くの患者にとって、特に体重増加の可能性が大きな懸念事項です。コルチゾン療法はまた、水の貯蔵の増加につながり、患者に腫れを感じさせ、体重を増加させます。
コルチゾンは免疫抑制効果があるため、自己免疫疾患で身体自身の防御システムを抑制するためによく使用されます。ただし、これにより、細菌やウイルスの感染に対する感受性も高まります。
特にコルチゾンなどのグルココルチコイドによる長期治療によって引き起こされる別の副作用は、クッシング症候群です。
供給されたコルチゾンによる副腎皮質の収縮（萎縮）に加えて、満月の顔、雄牛の首、四肢が細い体幹の肥満、にきびの増加、うつ病、高血圧があります。
さらに、コルチゾンは骨代謝に悪影響を及ぼし、骨粗しょう症の発症を促進します。
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コルチゾンの投与量
椎間板ヘルニアを治療するには、50 mgのコルチゾンが使用され、1日あたり最大250 mgの高用量療法が目標とされています。
最大用量は1日3〜4回の個別用量に分けられるため、有効成分の一貫して高い血中濃度が達成されます。
これは、患者が脊椎の損傷した領域で痛みや炎症を経験しないことを保証します。患者が錠剤を服用する期間は、一方では治療の成功にかかっていますが、患者がプレドニゾロンに十分に耐えられるかどうかにも依存します。
通常、治療は最長2週間続きます。
摂取期間
コルチゾン摂取の期間は、治療中の症状の改善に依存します。コルチゾンは椎間板ヘルニアの症状を改善するために服用されるため、症状の軽減は、服用するかどうかを決定する操作変数でもあるはずです。
基本的に、グルココルチコイドを数週間服用することはかなり安全です。コルチゾンの服用期間が長いほど、全身性の副作用が起こりやすくなります。ただし、コルチゾンを服用することが患者に非常に役立ち、副作用が患者に受け入れられるか、椎間板ヘルニアの症状よりも重くない場合、コルチゾンを数年間服用することもできます。ただし、定期的な血球計算を行う必要があります。
コルチゾンの代替品
コルチゾンはすでに保存療法の中で大幅な増加を示しているため、経口コルチゾン摂取に続いて、歯根周囲療法が行われます。
神経根へのコルチゾンの適用に加えて、局所麻酔薬の使用も検討できます。これは特に脳への痛みの伝達をブロックするはずです。
これも失敗した場合は、通常、手術が次の治療段階となります。ここでは、神経根が他の構造に制限されないように十分なスペースを確保しようとします。このため、隆起した椎間板は通常削除されます。椎間板を除去するか、椎間板を完全に除去して椎間腔を硬化させるのに十分であるかどうかは、患者によって異なります。さらに、神経が閉じ込められる原因となる狭窄がある場合、神経が脊柱を通り過ぎて末梢へと導かれる管も拡張され得る。
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コルチゾンに関する追加情報
コルチゾンはステロイドホルモンであり、グルココルチコイドのグループに属しています。
それは、副腎皮質の体によって生成され、ミネラルと水のバランス、免疫系で重要な機能を果たし、骨、筋肉、中枢神経系、および眼にも影響を与えます。
また、皮膚疾患、喘息、リウマチなどの炎症性疾患の治療目的にも使用されます。
コルチゾンは特定の炎症誘発性メディエーターの産生を妨げるので、強力な抗炎症作用があります。これは体自身の免疫システムを抑制し、アレルギーや喘息の場合に過度の反応を防ぐこともできます。
ここでは、薬に関する詳細情報を見つけることができます：
- コルチゾン
椎間板ヘルニアに対するコルチゾン療法の概要
椎間板ヘルニアの場合、筋肉と感度の障害が発生する可能性があります。
この理由は、椎間板の一部であるゼラチン状の核が滑っているため、脊柱管内の特定の神経線維が狭くなるためです。
症状が進行せず、神経索が永久的に損傷するように、保存的治療の一部としてのコルチゾン治療で症状を緩和する試みが行われます。
コルチゾンには抗炎症作用とうっ血除去作用があります。
治療が椎間板ヘルニアの領域の腫れを軽減することが期待されています。症状はしばしば腫れが後退するにつれて改善します。
神経と周囲の組織の収縮は、脊椎をさらに損傷する炎症反応を引き起こす可能性もありますが、これはコルチゾンを投与することで回避できます。
コルチゾンは、錠剤の形で、注入として、または注射として局所的に投与することができます。どちらの方法を使用するかは、主に症状の重症度によって異なります。症状は、損傷した神経線維の程度によって異なります。
したがって、適切な診断の前に、コルチゾンによる治療を行う必要があります。コルチゾンに加えて、他の薬がしばしば投与されます。患者は鎮痛剤と、必要に応じて局所麻酔薬を同時に受け取ります。
コルチゾン療法は、症状を短時間改善するために使用されます。ほとんどの場合、長期的な因果療法が推奨されます。
