内科

クラミジア感染症

クラミジアは、さまざまなサブグループで構成される細菌のグループです。サブグループに応じて、それらは異なる臓器系に影響を及ぼし、異なる臨床像を引き起こす可能性があります。

それらは性器領域に影響を及ぼし、睾丸または子宮の炎症を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、感染症は不妊につながることさえあります。さらに、クラミジアは気道の粘膜に感染し、肺炎を引き起こす可能性があります。目の結膜炎も可能です。

理由

クラミジア感染の原因は、細菌による感染です。それらは人体で増殖し、細菌のサブグループに応じて、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。

この細菌は人間によってのみ伝染するので、サブグループのクラミジア・トラコマチスは特に人間にとって非常に重要です。クラミジアは特に性交中に感染します。したがって、クラミジア感染症は性感染症と見なされます。感染後1〜3週間で、クラミジア感染が最初の症状で顕著になります。

妊娠中の女性がクラミジア感染症を患っている場合、早産や早産羊膜嚢のリスクが高まる可能性があります。出産時に母親のクラミジアによる子供の感染が可能です。新生児では、これらの細菌が眼の感染症を引き起こし、まれに肺炎を引き起こします。

トラコーマは、クラミジアが目の結膜に感染し、炎症を起こしたときに発生します。その後、炎症は目の角膜に広がり、塗抹感染（接触によって伝染する感染）は非常に短時間で両方の目に影響を与えます。これらは次第に変化します：角膜は曇ります。ハエとの接触による感染も可能です。

伝送ルート

クラミジア感染が伝染する方法は、疾患の症状と同じくらい多様です。

細菌のクラミジアトラコマチスによる疾患では、眼、尿路、生殖器に影響を与える可能性があります。伝染は人から人へ、おそらくはハエから人へも直接起こります。さらに、性交は性交中に体液を介して起こる可能性があります。

一方、病原菌クラミジア・ニューモニエは主に肺に定着します。これは、空気を介したいわゆるエアロジェニック伝達に従います。これには、例えば、咳やくしゃみをしたときに液体の小さな液滴から発生する可能性がある液滴感染も含まれます。鼻からの粘液と分泌物の咳は細菌を感染させることもあります

病気がクラミジア・プシッタシによって引き起こされると、細菌も空気を介して伝染し、病原菌は細かいほこりや動物の排泄物にとどまり、そこからかき回されて気道を介して体内に入ります。したがって、この病原体は主に肺の感染症を引き起こします。

症状

罹患した女性の約80％および罹患した男性の約50％は感染症の症状がありません。その結果、クラミジアの感染は認識されず、保護されていない性交を通じてますます広がっています。

男性の症状：

尿道の炎症（尿道炎）
排尿困難
排尿の必要性の増加
尿道の痛みを描く
粘液性膿性分泌物
排尿時のかゆみと燃焼
精巣上体の炎症（精巣上体炎）
前立腺の炎症（前立腺炎）

この件について詳しくは、次をご覧ください。 これらの症状により、男性のクラミジア感染を認識することができます

女性の症状：

排出の増加、おそらく化膿
膣のかゆみ
排尿時のかゆみと燃焼
子宮および卵管の感染の上昇の可能性
熱
胃痛
肝臓の炎症
不妊症（通常、卵管の接着による）

影響を受けるすべての人に起こりうる症状：

肛門の痛み
肛門の分泌物
関節痛（関節炎）
性器、鼠径部、肛門の潰瘍（リンパ肉芽腫）

幼児の症状：

細菌は、クラミジアに感染した母親から出産時に赤ちゃんに伝染する可能性があります。これは、新生児の化膿性結膜炎または肺炎につながる可能性があります。

症状としての疲労

原則として、体内の感染は常に、疲労感、倦怠感、頭痛などの一般的な症状を伴うことがあります。したがって、クラミジア感染症も例外ではありません。

しかし、クラミジアの病気にはさまざまな形があります。典型的には、目や性器の局所感染も局所的な愁訴を引き起こすだけです。しかし、病気が広がった場合、疲労感などの一般的な症状が現れることもあります。気道（特に肺）のクラミジア感染は、疲労やその他のインフルエンザ様症状にも関連しています。

記事も読んでください： 肺のクラミジア感染症。

症状としてのかゆみ

生殖管の領域のクラミジア感染は、悪臭のある黄色がかった分泌物を引き起こす可能性があります。性器のかゆみなどの他の症状もあります。性器領域の灼熱感はクラミジア感染症では珍しくありません。

泌尿生殖路のどの部分が影響を受けるかによって、排尿時（痛み、灼熱感など）や性交時（かゆみ、灼熱感、痛み）にさらに不快感が生じることがあります。

また読むことができます：陰嚢のかゆみ-その背後には何がありますか？

症状としての関節炎

反応性関節炎はクラミジア感染症の合併症の1つです。泌尿生殖路の感染後、個々の関節に非対称の放浪痛が発生します。下肢の関節（足首関節、膝関節、股関節）は特に悪影響を受けます。さらに、発熱や腱の炎症などの症状が発生する可能性があります。手足の皮膚反応は、クラミジア感染後の反応性関節炎によっても引き起こされます。

症状は通常、実際の感染から約1週間後に始まります。治療は、クラミジア感染症と関節の軽度の鎮痛剤の治療で構成されます。コースはしばしば延長され（約1年）、影響を受けた人々の約20％で慢性になる可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 反応性関節炎。

症状としてのリンパ節の腫れ

鼠径部のリンパ節の腫れは、性器領域のクラミジア感染症の結果である可能性があります。原因の1つは、免疫系を活性化し、リンパ節の働きを高める感染自体です。

いわゆるリンパ肉腫の鼠径部もクラミジア感染の結果として発症する可能性があります。小さな皮膚病変が性器領域に現れ、2週間後、青赤色の変色と膿の形成を伴う有意なリンパ節腫脹が見られます。ここでも、ドキシサイクリンによる抗生物質療法（通常のクラミジア感染より長い）が必要です。

トラコーマの症状

いわゆるトラコーマはドイツではかなりまれですが、途上国では失明につながることがよくあります。クラミジアによる目の感染は、最初に結膜炎に現れ、以下の症状を示します：

流涙
羞明
目の圧力の感覚

トラコーマが治療されない場合、クラミジア感染症は通常、目の角膜に広がり、視力の低下や失明さえあります。

クラミジア感染によって引き起こされる結膜炎の詳細については、以下をご覧ください。 スイミングプール結膜炎

診断

最新の診断方法は分子遺伝学的可能性を利用しています。この目的のために、クラミジア（DNA）の遺伝物質について、朝の尿と子宮の分泌物（男性の場合は尿道の分泌物）を調べます。これの前に、このDNAは、信頼できる診断を可能にするために、検査される準備においてポリメラーゼ連鎖反応によって増やされます。

この新しい方法が開発される前は、尿道からの、そして女性では子宮頸部からの細胞スワブを使用して診断を行う必要がありました。これらの塗抹標本から得られたサンプルを成長させ、クラミジアが増殖するかどうかを調べるために検査しました。

クラミジア感染症は、血中の抗体を用いて判定することもできますが、検査結果が陽性の場合は、それが治癒したものか、またはクラミジアの急性（現在）感染症であるかを確実に判定することはできません。

クラミジア感染の症状は淋病の症状と似ていますが（淋病）は非常に似ています。これら2つの疾患は異なる方法で治療する必要があります。このため、信頼できる診断は非常に重要です。

このトピックについて詳しく読む： クラミジア検査。

クイックテスト

クラミジア迅速検査は多くの薬局で利用でき、セルフテストとしてインターネットでも利用できます。また、かかりつけの医師や他の分野（婦人科、泌尿器科、静脈科）の医師が実施することもできます。医院でのこの検査は、25歳未満の女性のために年に1回無料で行われます。セルフテストの費用はご自身で負担する必要があります。使用するテストセットによって異なりますが、25〜100ユーロです。

クラミジアの迅速検査は綿棒または尿検査に基づいており、結果が表示されるまで約15分かかります。ただし、迅速検査の結果は通常、検査室に送られる尿または血液検査よりも正確ではありません。このため、迅速検査が陽性である場合は、医師に相談する必要があります。これにより、治療を開始したり、実験室でクラミジア検査を実施したりできます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 性感染症の迅速検査

あなたは血球数に何を見ますか？

クラミジア感染症の場合、最初は血球数に非特異的な炎症の兆候が見られることがあります。これにより、炎症値CRP（C反応性タンパク質）と白血球（白血球）の数が増加します。

特別な血液検査も実施できます。細菌は血液培養で増殖させることができます。細菌に対する体自身の抗体も血中で検出されます。全体として、クラミジアの栽培は難しいため、診断には数日かかります。したがって、早期治療を開始できるようにするために、塗抹標本からのより速いテストに頼ります。

サブグループ

クラミジア・トラコマチス
これらのクラミジアは、性感染症と目の炎症を引き起こします。
今日まで、クラミジアは最も一般的な性感染症の一つです。人口の約10％がクラミジア（クラミジア・トラコマチス）感染したが、感染した女性の約80％と感染した男性の約50％は感染症の症状を示さない。その結果、クラミジアの感染は認識されず、保護されていない性交を通じてますます広がっています。
病原菌のクラミジア・トラコマチスは、熱帯および亜熱帯地域でいわゆる結膜炎と呼ばれる結膜炎を引き起こします。これは失明の最も一般的な原因の1つですが、抗生物質で簡単に防ぐことができます。
クラミジア肺炎
クラミジアのこのサブグループは、気管支の炎症（気管支炎）と副鼻腔の炎症（副鼻腔炎）を引き起こす可能性があり、広範囲にわたっています。時には肺炎（非定型肺炎）も引き起こしますが、通常は軽度で治りが良いです。
クラミジア・プシッタシ
この形態のクラミジアは、いわゆるオウム病の原因物質です（鳥類）、そこから人間も感染する可能性があります（動物感染症）。しかし、この病気は非常にまれであり、症状は重度の肺炎と非常によく似ています。

クラミジア感染症は非常に真剣に受け止められ、病気の過程で起こりうる結果と困難のため、最初からすぐに治療する必要があります。

記事も読んでください： 「肺のクラミジア感染症」および「クラミジア感染症の結果は何ですか？」

治療

クラミジアの感染症の場合、すべての性的パートナーを同時に調べて治療することが重要です。そうしないと、相互感染が繰り返される、いわゆる「ピンポン効果」が発生します。

クラミジアの治療は抗生物質で行われます。抗生物質は少なくとも1週間は服用する必要があります。場合によっては、治療期間が14日間に延長されます。クラミジアの治療は、一貫した抗生物質療法によってのみ効果的ですが、一度だけ服用する必要がある例外的な有効成分（アジスロマイシン）があります。

妊娠中にクラミジア感染症と診断された場合は、エリスロマイシン、アモキシシリン、またはジョサマイシンによる治療が行われます。治療が成功したことを確認するには、妊婦の検査が必要です。

トラコーマが発生した場合、医師は初期段階でテトラサイクリン眼軟膏を処方しますが、より進行した段階では手術が必要です。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： クラミジア感染症の治療。

抗生物質療法

クラミジア感染症の治療は、細菌の特定の亜種に依存します。感染の場所も役割を果たします。

気道がクラミジア・プシッタシによって引き起こされる場合、ドキシサイクリンによる抗生物質療法は2〜3週間行われるべきです。クラミダ・トラコマチス種によって引き起こされる性感染症の抗生物質療法も、ドキシサイクリンを使用して行われます。マクロライドなどの他の抗生物質の使用も可能です。

性感染症の治療では、それぞれの性的パートナーも治療することが重要です。このようにして、性的パートナーが互いに何度も感染する、いわゆるピンポン効果を回避することができます。クラミジア感染が眼だけに影響を与える場合、全身療法を控えるか、抗生物質点眼薬と組み合わせることができます。

詳細については、：クラミジアの抗生物質療法。

抗生物質なしの治療

抗生物質を使用しないクラミジア感染症の治療は推奨されません。感染が拡大するのを防ぐことができるため、早期の抗生物質療法は病気がよく治るのに重要です。

適切な治療法がない場合、クラミジアの攻撃は視力の低下や失明につながる可能性があります。クラミジアによって引き起こされる肺炎は、詰まり、深刻な肺の損傷を引き起こす可能性があり、細菌が血液中に広がり、血液中毒を起こすことがあります。
クラミジアによって引き起こされる性病の場合、内生殖器は治療なしで影響を受ける可能性があります。そのため、急速に広がると、生殖能力が低下し、不妊症になることさえあります。

パートナー治療

性的パートナーの治療は泌尿生殖器クラミジア感染症にのみ役割を果たします。両方のパートナーが同時に扱われることが重要です。このようにして、性的パートナーが治療後に再び互いに感染するピンポン効果を回避することができます。

セラピーの前、最中、直後に、性交を回避するか、最大限に保護された性交を行い、さらなる感染が起こらないようにします。

どの医師がクラミジア感染症を治療しますか？

クラミジア感染症は、影響を受ける臓器系に応じて、さまざまな医師によって治療されます。

通常、最初の連絡窓口はかかりつけの医師であり、かかりつけの医師は婦人科医（婦人科医）、泌尿器科医、呼吸器科医、または眼疾患の専門家に紹介することができます。ただし、感染の進行状況によっては、かかりつけの医師のみが治療を行うことができます。

予後

クラミジア感染症はしばしば見過ごされがちですが、これは特に女性の場合です。ただし、治療を行わないとクラミジアが拡大する可能性があり、女性では腹部の炎症がファロピウス管を突き刺して妊娠を自然に達成できなくなる可能性があります。卵管が詰まっている場合、子宮外妊娠も起こり得ます。これは緊急事態であり、胎児を亡くする手術が必要です。

男性の場合、クラミジア感染は、精巣上体または前立腺の炎症を引き起こすことがあり、これも不妊症につながる可能性があります。
女性がクラミジア感染症である場合、HIVに感染するリスクがあります。

いわゆるライター病はクラミジア感染症のまれな合併症です。その結果、関節痛（特に膝と足首の腫れ）、尿路感染症、眼の感染症、皮膚の発疹が起こります。ライター病は主に若い男性に発生し、クラミジア感染によって引き起こされますが、腸管感染によっても引き起こされます。
治療せずに放置すると、トラコーマ（クラミジアによる眼感染症）がほとんどの場合失明につながります。

クラミジア感染症が適切なタイミングで治療されれば、結果として生じる損傷は通常確実に回避できます。

男性のクラミジア-特別な機能は何ですか？ 詳細はこちら。

クラミジアはどのくらいの頻度で不妊症を引き起こしますか？

クラミジアは、生殖器に感染することで不妊になることがあります。男性では前立腺と睾丸が影響を受け、女性では卵巣、卵管および子宮がクラミジアに感染する可能性があります。不妊症などの合併症が発生する頻度は、主に診断と治療の時期に依存します。クラミジア感染が外性器に限局している場合、不妊症になることはまずありません。

抗生物質の助けを借りて、病原体は他の生殖器に影響を与える前に治療することができます。治療せずに放置すると細菌が繁殖することが多いため、内臓の領域での癒着とその結果としての不妊症が予想されます。卵巣と睾丸の炎症も不妊の原因となります。

伝染性はどれくらいですか？

適切な治療を行うと、クラミジアは通常10〜21日後に抗生物質によって殺されるため、その後感染することはありません。ただし、治療を行わない場合や治療が終了する前に、性的なパートナーなどからの感染が考えられるため、注意が必要です。

治療は関係者と性的パートナーの両方に対して行われることが重要です。それ以外の場合は、治療の終了後すぐに再感染する可能性があります。これは、体がクラミジアに対してそれ自身の防御物質を生成することができず、したがって再び細菌に感染しやすいという事実によるものです。

予防

クラミジア感染症から身を守ることができ、感染症が発生した場合に迅速に支援を受けることができます。

コンドームでのみ性交
感染について疑いがある場合は、医師に相談してください！
パートナーは緊急にクラミジア感染症で治療されなければならない
熱帯諸国：使用済みのタオルは使用せず、トラコーマを避けるために衛生に注意してください

検診

クラミジア感染症は部分的に症状がないため、次のリスクグループでは定期的な検査が推奨されます。

25歳未満の女性
妊娠中の女性で
新規または複数のパートナーとの無防備な性交をしている人々のために

子宮の手術（出産、避妊コイルの使用、人工授精）の前に、クラミジアの検査を行う必要があります。 2008年以降、25歳未満の女性を対象としたクラミジアスクリーニングは、法定健康保険によって支払われています。妊婦のクラミジア検査は定期的な産科ケアの一部です。

妊娠中のクラミジア感染症

感染が子供に影響を与える可能性があるため、計画された妊娠の前または既存の妊娠中に、女性はクラミジア感染について検査を受ける必要があります。原則として、検査は妊娠前と妊娠32週前後に行われるべきです。

細菌は通常、女性の生殖器領域から伝染します。出生時、子供は性器を通過して、そこでクラミジアに感染する可能性があります。これは、クラミジア結膜炎（クラミジアによって引き起こされる結膜炎）、中耳炎、新生児の肺炎を引き起こす可能性があります。

クラミジア感染症は、妊娠中に抗生物質アジスロマイシン、エリスロマイシン、またはアモキシシリンで治療する必要があります。母乳育児中に感染が赤ちゃんに伝染することもあります。そのため、母乳育児の母親はすぐに治療する必要があります。

トピックについてもっと読む：出産時のクラミジア感染症

クラミジアによる肺炎

クラミジア肺炎は、通常、クラミジアニューモニエまたはクラミジアプシッタシの菌株によって引き起こされます。クラミジア・プシッタシは、主に鳥を扱う人々に影響を与える鳥伝染病です。

原則として、非典型的な肺炎が発生します。これは、発熱が軽く、咳がわずかであることを特徴とします。それにもかかわらず、抗生物質による疾患の早期治療は、肺の損傷が発生しないように理にかなっています。治療なしでは、病原体は脳や心臓などの他の臓器系にも広がる可能性があります。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肺のクラミジア感染症。

クラミジアによって引き起こされる膀胱炎

クラミジアによって引き起こされる膀胱感染症は、通常、泌尿生殖器（尿路および生殖器）感染症の一部として発生します。これらはクラミジア亜種トラコマチスによって引き起こされます。膀胱炎は特に女性に影響を与えます。尿道は男性よりも尿道がはるかに短いため、病原体は膀胱に急速に上昇し、膀胱炎を引き起こす可能性があります。

クラミジアによる膀胱感染症は、抗生物質（ドキシサイクリンなど）で早期に治療する必要があります。これにより、病原体が男性では前立腺や精巣、女性では子宮や卵巣などの他の臓器に広がるのを防ぐことができます。