眼筋麻痺

前書き

眼筋麻痺は、眼科では眼筋麻痺または眼筋麻痺としても知られています。これは目の筋肉を麻痺させる目の病気です。

目の筋肉の麻痺は、目の筋肉、筋肉と神経の間の伝達点、供給脳神経または脳への損傷によって引き起こされる片目または両目の動きの制限であると理解されています。損傷の場所に応じて、垂直、水平、またはねじれの斜視が発生する可能性があります。斜視（斜視筋麻痺または斜視麻痺）は、ある瞬間から別の瞬間に発生するので、複視が発生します。

目の筋肉は外眼にある小さな筋肉で構成され、眼球を動かすために使用されます。目の筋肉麻痺の場合、これらの筋肉の1つ以上がさまざまな原因により機能を失い、その結果、目の動きが制限されます。

どのような種類の眼筋麻痺がありますか？

2つの形式があります。

• 完全な眼筋麻痺（麻痺）、 非常にまれな
• 目の筋肉の衰弱または不完全な麻痺（麻痺)

目の筋肉麻痺の認識

眼筋麻痺の症状は何ですか？

目の筋肉は、 両目 それらの動きで調整され、平行に配置されます。個々のまたはすべての目の筋肉の麻痺の場合、これはもはや行うことができず、したがって影響を受ける人は二重視と斜視を見る。その結果、患者は把握や調整に問題があり、通常は歩行中に物体にぶつかります。患者は、頭を健全な側に傾けることによって、斜視を補おうとします。ぼやけた画像は、目の筋肉の麻痺を示すこともあります。

眼筋麻痺で発生する可能性のある他の症状は、疾患の原因によって異なります。脳の炎症は、発熱、頭痛、疲労、または吐き気を引き起こす可能性があります。同じことが感染症や中毒にも当てはまります。突然の言語障害、歩行障害、片麻痺は脳卒中の兆候であり、できるだけ早く医学的に治療する必要があります。目の筋肉の麻痺に加えて、脳の腫瘍は発熱、意識の混濁、性格の変化を引き起こす可能性があります。

ダブルビジョン

複視は医学用語では複視として知られており、さまざまな病気によって引き起こされます。眼筋麻痺の状況では、複視は視軸の変化によって引き起こされます。表示されるオブジェクトは、網膜上の適切な場所に投影されなくなります。投影が正しくないため、脳は情報を正しく処理できません。その結果、二重視となり、視力がぼやけます。頭痛やめまいも発生する可能性があります。

複視の治療は基礎疾患に依存します

眼筋麻痺はどのように診断されますか？

数時間以内に解決しない複視または眼筋麻痺の他の兆候が見られる場合、影響を受けた人はすぐに眼科医に診てもらう必要があります。脳卒中を思わせるような麻痺や言語の問題などの付随する症状がある場合は、すぐに救急医を呼ぶ必要があります。

医師はまず症状と付随する症状についていくつか質問します。これにより、患者の詳細な病歴を収集することができます。その後、目の検査が行われます。もう1つのステップは、目の筋肉の筋電図検査（EMG）で、麻痺を検出するために使用できます。質問によっては、脳のMRI画像が必要になる場合があります。追加の血液検査は、起こり得る炎症過程または感染の存在についての情報を提供します。

ここのトピックの詳細をご覧ください： EMGとMRI

眼筋麻痺の治療

眼筋麻痺はどのように治療されますか？

いずれの場合でも、治療を開始する前に、詳細な神経学的検査、ENT検査、および放射線学的評価を実施する必要があります。眼筋麻痺の治療では、基礎疾患の治療は前景にあり、したがって、それぞれの場合で個別に異なります。目の筋肉の麻痺は自然に治癒する可能性があるため、麻痺が発生してから約1年経過するまで手術は行われません。
その前に、麻痺の原因を見つける試みが行われます。何よりも、脳疾患を除外することは、標的治療を開始できるようにするために重要です。

原因に応じて、抗炎症薬が投与され、可能であれば腫瘍が除去され、筋肉を短くして斜視を補う必要がある場合があります。曇りガラスを目の前に装着して、迷惑な二重像を最小限に抑えるか、プリズムを使用して補正できます。眼筋麻痺による急性症状は、眼科医が治療できます。患者は、複視に対抗していわゆるプリズムグラスを装着する必要があります。特殊なプリズムフィルムで覆われたメガネです。これは二重画像を補正し、患者は再びはっきりと見ることができます。また、片方の目をマスキングして二重視野を消すオプションもあります。

眼の筋肉の麻痺が脳の炎症（MSなど）によって引き起こされる場合は、コルチゾンを投与して治療を行います。頭部の細菌感染症は通常、抗生物質でよく治療できます。神経を圧迫する脳腫瘍や重度の頭部外傷には、外科的治療が必要な場合があります。いずれにせよ、眼筋麻痺は、原因をすばやく見つけて適切な治療を開始するために、眼科医によって、そしておそらく神経学的または内科的にも明らかにされなければなりません。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 抗炎症剤。

どのようにして目の筋肉を鍛えることができますか？

原則として、目の筋肉は体内の他の筋肉と同様に構築されているため、対象を絞ってトレーニングすることができます。目の筋肉の衰弱または麻痺に帰することができる視覚障害（たとえば、目を細めるまたは二重視力）の場合、トレーニングは症状の改善に役立ちます。
オブジェクト、例えばボールペンまたは消しゴム。顔の目の前で片目で固定し、ゆっくりとさまざまな方向に動かします。もう片方の目は覆われています。オブジェクトと顔の間の距離は約30〜40 cmである必要があります。

トレーニングの目的は、オブジェクトを目で追跡し、可能であれば頭を動かさないことです。頭を動かさないでください。目の筋肉が解放され、トレーニング効果が失われます。

眼筋麻痺の予防

眼筋麻痺の原因は何ですか？

眼筋麻痺は、多くの障害や疾患の結果である可能性があります。筋肉に供給する脳神経が損傷すると、それぞれの筋肉が麻痺します。損傷は、頭部の損傷、脳の炎症、または脳循環障害（脳卒中）が原因である可能性があります。

目の筋肉麻痺のもう一つの原因は、筋肉の炎症などの目の筋肉自体の病気です。目の筋肉の炎症は、しばしば甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の一部として発生します。その後、患者は眼の筋肉が激しく腫れ、もはや動かせなくなり、目が膨らみます（眼球） 。

眼筋麻痺は、脳内出血、中毒、腫瘍疾患、感染症によっても発生します。もちろん、直接目を傷つけると、目の筋肉の麻痺や目の動きの障害につながる可能性があります。眼の筋肉の一時的な麻痺は、脳卒中を予告する可能性があるため、警報信号にもなり得ます。

そして、これにより、

• 目の筋肉に属する1つ以上の神経の損傷（3、4、または6番目の脳神経）
• 神経から筋肉への信号伝達障害、
• 筋肉障害

脳卒中の兆候？ これについて詳しくは、こちらをご覧ください.

眼筋麻痺はストレスによって引き起こされますか？

眼筋麻痺の原因の1つはストレスです。疲労や持続的な内部緊張も眼筋麻痺の発症を促進します。

一定のストレスは、目の筋肉の過労につながる可能性があります。筋肉は同期して動作できなくなり、視覚プロセス中の眼球の複雑な相互作用がなくなります。影響を受けた人々は目を細め始め、二重視野を見る。これは無害なトリガーであり、適切な対策を講じることにより、改善が迅速に行われます。それにもかかわらず、過度のストレスの結果としての眼筋麻痺は、体の明らかな警告サインであり、影響を受ける人々は真剣に受け止めるべきです。

ストレスを軽減し、リラックスする対策には、たとえば、自律訓練や漸進的な筋弛緩が含まれます。どちらの手法も、家庭でビデオの指示を使用して簡単に実行でき、ストレスへの対処に効果的であることが証明されています。しかし、通常のスポーツ、日常生活のマインドフルネス、十分なパンチ、多様で健康的な食事などの単純な習慣も、精神的健康に貢献し、ストレスを軽減します。

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眼筋麻痺の経過

眼筋麻痺の期間はどれくらいですか？

眼筋麻痺の期間は原因によって異なります。失敗の症状は必ずしも永遠に続く必要はありません。場合によっては、疾患は数週間または数か月後に、たとえば脳の循環障害後に自然に治癒することがあります。眼筋麻痺も慢性化する可能性があります。

眼筋麻痺は治りますか？

眼筋麻痺を治せるかどうかは、それを引き起こす基礎疾患によって異なります。これがうまく治療できれば、通常、目の筋肉の麻痺もなくなります。特に麻痺が心理的ストレスによって引き起こされている場合、適切な治療で回復する可能性が高くなります。

眼筋麻痺に関するさらなる質問

脳卒中後の眼筋麻痺の影響は何ですか？

眼筋麻痺の発生は、脳卒中によって引き起こされる可能性があります（脳卒中）引き起こした。脳の循環障害の結果として、特定の領域の不足と障害の症状があります。

脳卒中の典型的な症状は、言語障害、片麻痺、めまいの突然の発症です。循環障害が眼筋の供給に関与する領域に影響を与えると、眼筋麻痺と複視が起こります。

高齢者は脳卒中を起こす可能性が高く、失敗の症状はしばしば片目に集中しています。脳卒中は、毎分が重要な絶対緊急事態です。脳卒中が疑われる場合、影響を受けた人々はすぐに医療支援を必要とします。

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眼筋麻痺はMSにどのように影響しますか？

特に若者の場合、眼筋麻痺は多発性硬化症（MS）などのより深刻な病気にもなり得ます。多発性硬化症は、中枢神経系（すなわち、脳と脊髄）に炎症を引き起こす自己免疫疾患です。多くの場合、この病気は、最初は視野障害や眼筋麻痺などの視覚障害の形で現れます。

MSでは、免疫系の誤ったプログラミングが神経細胞の周囲のミエリン鞘の破壊を引き起こし、炎症巣が発生し、神経組織の機能が制限されます。炎症が眼筋に供給する神経に影響を与えると、眼筋麻痺が起こります。通常、両眼は症状の影響を受けます。

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眼筋麻痺は神経ボレリア症にどのように影響しますか？

眼筋麻痺は神経ボレリア症の副作用として起こります。これは、ボレリアによる中枢神経系の感染につながります。ボレリアは、通常ダニに刺されて伝染する細菌です。

病原体は増殖し、数週間後に神経系に問題を引き起こします。痛み、髄膜炎、顔面神経麻痺が発生することがあります。脳神経の機能不全により、目の筋肉は麻痺の症状の影響を受けます。付随する症状には、首のこりや発熱もあります。

神経ボレリア症は、適切な投薬で直ちに治療する必要があります。そうしないと、健康状態が徐々に悪化する可能性があります。

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