神経科-オンライン

多発神経障害の診断

多発神経障害の診断はどのように行われますか

多発性神経障害を診断する場合、既往歴は特に重要です（患者に質問する）そして患者を検査します。既往症には、家族性神経障害、アルコール、薬物および薬物中毒、および職場での毒性物質との接触の可能性が含まれます（曝露）彼は尋ねる。主に足と手の痛みと対称的な感覚障害、すなわちなどの敏感な刺激症状足を焼く「つまり、足の裏や、めまい、夜行性の筋肉のけいれんを燃やすことです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 足の灼熱感と足の灼熱感症候群。

検査は、すべての品質で明らかな感度の検査から始まります。触覚や振動が損なわれることがあります。反射は通常下肢で減少または消滅します。の アキレス腱反射、これも自己反射ですが、感覚障害が検出される前であっても失われています。下肢の振動の感覚が低下し、反射がないことで、手袋またはストッキングの形をした感覚障害を検出すると、ほとんど常に多発性神経障害の診断につながります。コーディネーションについても検討します。顕著な運動失調はa.oです。水銀による中毒および糖尿病性およびアルコール性多発ニューロパチー（ "シュードタベス糖尿病またはアルコリカ"）。非対称多重タイプの分布パターンは、 糖尿病、ダニ刺咬後の多発性神経障害および多発性神経障害ライム病), 梅毒 -そしてハンセン病。
また、しばしば 糖尿病 単神経障害であり、 脳神経。精神的感受性は、特にアルコール依存症、ポルフィリン症、タリウム中毒で観察できます。既往症と臨床検査は、多発神経障害の原因を明らかにするための臨床検査で補足されます。
特に：

血球数
電解液
血糖-
肝臓と腎臓の値
ビタミンB12
そして
葉酸

血で調べた。

神経線維の髄鞘への主な損傷（脱髄）を伴う多発神経障害と、インパルスの通常の強さによる神経伝導速度の大幅な低下と、インパルスの強度が低い通常のNLGである神経突起への主な損傷（軸索変性）との区別がなされます自分自身をもたらします。電気神経造影法（ENG）では、神経伝導速度が測定されます。これは、多発性神経障害の原因に応じて、正常、中程度、または大幅に低下することがあります。筋電図検査（EMG）を使用すると、健康な神経では発生しない主に軸索の変性において、自発的インパルスを測定できます。 ENGおよびEMGに加えて、軸索または脱髄形態を明らかにするために、胸部生検を行うことができます。組織は、下腿の皮膚の下にある神経である腓腹神経から採取され、検査されます。さらに、糖尿病性多発神経障害などの多くの多発神経障害では、脳脊髄液（脳脊髄液）のタンパク質濃度の上昇を測定できます。

鑑別診断

多発性神経障害の感覚障害と痛みは、しばしば動脈循環障害と混同されます。

診断ガイドライン

に 多発神経障害 医師はしばしば特定の検査の後に診断を下します。

さまざまな検査で多発性神経障害が指摘されたり、結果によっては除外されたりして、別の疾患が症状の原因となっていることがあります。
多発性神経障害のさまざまな形態と症状が知られているので、検査でもこれに関する情報を提供できます。診断の焦点は、苦情の詳細な既往歴です。

これに続いて、症状の程度に関する結論を提供し、したがって分類に重要な貢献をする臨床所見があります。急性または慢性の対称性または非対称性の多発性神経障害の徴候をここで明らかにすることができます。（ご参照ください： 多発神経障害の症状)
次に、神経への損傷が考慮されます。これを行う 電気生理学的研究 神経伝導速度の測定がどのように行われるか。それらは末梢神経への損傷の種類に関する情報を提供します。
インナー（軸索）とアウター（脱髄）差別化された損傷パターン。

また、神経がまだ興奮を伝達しているかどうか、または筋肉の部分に到達していないために革新されていないかどうかを確認するためにも使用できます。 血液検査 そして CSF検査 考えられる原因を探すために実行されます。異なる値は、基本的な病気または急性炎症の指標を提供する可能性があります。

実験室は多くの要因を考慮に入れる可能性を提供し、拡張することもできます。多発性神経障害にも遺伝的要因があるため、特に家族内で多発性神経障害がすでに知られている場合は、遺伝子検査も実施する必要があります。最後に、確実な診断は1つを提供します 神経生検。治療可能な多発ニューロパチーであるという疑いがある場合は特に行われます。（ご参照ください： 多発神経障害療法)

多発神経障害の研究室

臨床検査による 多発性神経障害の原因が特に求められています。
したがって、検査室の化学検査には、基本的な診断と特定の疾患の疑いのある診断が含まれます。

基本的な診断には、沈降速度や CRP。両方の値は、炎症を明確にするために使用されます。さらに、個々の電解質は カルシウム そして マグネシウム チェックされただけでなく、肝臓と腎臓の機能をチェックするための典型的な値。
多発性神経障害もによって引き起こされるので 糖尿病 (糖尿病）、糖尿病の存在の証拠も血中に求められています。
通常、空腹時血糖がチェックされ、毎日の血糖プロファイルが作成され、耐糖能試験が行われます。彼は血を与える HbA1C 砂糖障害の最初の兆候の価値があります。これは、糖含有量が特に高い場合の、血液中のヘモグロビンの非酵素的糖化です。
除外するか、さらなる病気を発見するために、さまざまな ビタミン試験された抗体および免疫グロブリン。アルコール乱用も多発性神経障害の原因となる可能性があります。そのため、血中トランスアミナーゼも検査されますが、通常、アルコールの頻繁かつ過剰な摂取により大幅に増加します。