1型糖尿病
広義の同義語：
糖尿病、糖尿病、若年性糖尿病、若年性糖尿病
英語： 1型糖尿病
前書き
の古い用語 1型糖尿病 「若年性糖尿病「そして主に子供と青年が初めてこの病気と診断されるという事実から来ています。この名前の1型糖尿病はまだ広く使用されていますが、成人が1型糖尿病を発症するのと同じくらい簡単にできることが現在知られているため、時代遅れと見なされています。
1型糖尿病は自己免疫疾患であり、インスリンの完全な欠如に基づいています。これは、血糖値の調節に関与するホルモンのインスリンがまったく生産されていないか、体によって十分な量が生産されていないことを意味します。これは影響を受けた人々が高い血糖値を持っているという事実につながります。砂糖（グルコース）はもはや細胞に血液によって吸収されません、次の問題が発生します、すなわち、それはエネルギー供給者として欠けている細胞内の糖の欠如です。
疫学
ドイツでは現在、約700万人が糖尿病で生活しています。しかしながら、それらの約20分の1のみが1型糖尿病を有し、これは約50,000人の患者に相当する。
1型糖尿病は95％で、子供や青年期の断然最も一般的な代謝性疾患であり、ドイツでは約21,000〜24,000人の子供が罹患しています。新しいケースの割合は毎年約3〜5％増加します。
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1型糖尿病の原因
糖尿病には多くの原因があり、実際に1型糖尿病を発症するには、通常いくつかの要因が合わなければなりません。ここで重要な役割を果たす遺伝的素因とさまざまな環境要因の両方があります。
ほとんどすべての糖尿病患者に見られる遺伝的要因の1つは、白血球の表面の特徴です。しかし、細胞に同じ特徴を持つ健康な人もいます。一方、1型糖尿病の発症に関連する少なくとも20の遺伝子が確認されています。この病気の発症に関連することが証明されている環境要因には、さまざまなウイルス（たとえば、風疹ウイルス、エコーウイルス、ヘルペスウイルス）、牛乳またはタンパク質グルテンの早期摂取があります。
これらの要因の相互作用の結果は、体の自己免疫反応です。これは、免疫システム、つまり防御システムが、身体自身の構造に逆らうことを意味します。 1型糖尿病の場合、この防御反応は、インスリンの産生に関与する膵臓のB細胞に対して向けられます。細胞の死は、完全なインスリン欠乏症を引き起こし、それにより、疾患は、細胞の10〜20％だけがまだ存在する場合にのみ現れる。
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症状
1型糖尿病の最も一般的で特徴的な症状は1つです 急激な減量 最短時間で。これには、一定の喉の渇き、頻繁で顕著な排尿、および関連する脱水症が伴います。これは、血液中の特定のグルコース濃度を超えると、体が尿からすべての糖を吸収できなくなるためです。つまり、より多くの糖が排泄されます。この排除を可能にするために、より多くの量の水を追加する必要があります。これは、排尿の衝動と、代償性の喉の渇きを説明します。これらの症状が発生中または直後に発生する場合は、特に注意が必要です ウイルス感染 発生する。
血糖調整を除いて、それは インスリン また、体の脂肪バランスの重要な部分であり、通常は脂肪酸が細胞内に保持されるようにします。したがって、欠乏症の場合、血液中の脂肪酸の蓄積が増加し、脂肪酸は大量であるため、十分に分解することができず、いわゆるケトン体に変換されます。脂肪酸とケトン体の両方が酸性構造であるため、血液は酸性になります（ケトアシドーシス）。体の酸-塩基バランスはごくわずかな変動しか許容しないため、過剰な酸はすぐにすべての代謝経路の脱線につながります。
などの一般的な症状もあります 頭痛, 集中するのが難しい視覚障害と疲労。主に身体の細胞内の糖分の不足が原因です。
最悪の場合、罹患した人は生命を脅かす状態であるケトアシドーシス性昏睡に陥ります。
症状または 糖尿病の合併症ただし、これらは、糖尿病が検出されないか、治療が不十分な場合にのみ発生します。 高血圧, 心臓発作、血管疾患（特に 網膜、何 糖尿病性網膜症 そして最悪の場合には 失明 リードすることができます）、ニューロパシーと 腎不全.
診断
1型糖尿病と2型糖尿病の両方で使用される糖尿病の診断方法はいくつかあります。
まず、血糖値を測定する必要があります。空腹時の血糖値は通常110 mg / dl未満でなければなりません。 126 mg / dlより高い場合、糖尿病が存在します。
さまざまな臨床検査も利用できます。とりわけ、HbA1cの測定。これは、血液細胞の赤い色素であるヘモグロビンに影響を与える値です。通常、ヘモグロビンのごく一部のみがグルコースと関連しています。糖尿病の場合のように、血液中に糖が過剰にある場合、この比率はヘモグロビンの通常の4〜6％よりも大幅に増加します。この値は過去数週間の血糖値を反映しているため、診断するだけでなく、糖尿病の治療が成功しているかどうかを確認するのにも良い方法です。正常範囲内であれば、結果としてのダメージはほとんどありません。
さらに、尿中の糖またはケトン体の測定値があり、健康な人では特定の値を下回るはずです。身体自身のインスリン産生を測定するために、いわゆるCペプチドを血中で測定できます。これは常にインスリンと同じ量で膵臓から放出されます。つまり、放出されます。
糖尿病を早期に発見する別の方法は、糖ストレステストを行うことです。詳細は以下をご覧ください： 耐糖能試験-あなたが知っておくべきこと！
1型糖尿病の特徴は、膵臓のB細胞に対する自己抗体でもあります。ただし、これらはケースの約80％でのみ検出可能です。
多くの自己抗体とそれらが引き起こす臨床像のリストは、：自己抗体
治療
このタイプの糖尿病では、人工的に供給されたインスリンの助けを借りて、インスリン欠乏を補う必要があります。主に有効期間の点で異なるさまざまな準備があります。一方では正常なインスリンがありますが、それは作用の開始がいくらか遅れているため、食事と一緒に一定の距離を置いて摂取されます。他方では、インスリンの構造がわずかに変更されてより速くおよび/またはより長く効果的なインスリン類似体がありますすることが。
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この治療法は、インスリン欠乏の原因を取り除かないため、生涯続く必要があります。したがって、インスリンを自分で注射できるように患者を訓練することが重要です。糖尿病患者はまた、インスリンの投与量を適切に調整できるようにするために、食物摂取が血糖値にどのように影響するかを学ぶ必要があります。彼らがこれに注意を払っている限り、通常の体重1型糖尿病患者は完全に正常に食べることができます。また、トピック「糖尿病と栄養」もご覧ください。
2型糖尿病で使用されるような経口抗糖尿病薬は、膵臓からのインスリンの放出を刺激する働きをするため、この疾患では役に立たない。これは、完全なインスリン欠乏のために1型では不可能である。
予防：
残念ながら、1型糖尿病の発症を防ぐことができる予防策はありません。
概要
1型糖尿病は自己免疫疾患であり、多くの場合、小児期または青年期に始まり、インスリンの完全な欠如にさかのぼることができます。体の血糖コントロールの欠如の結果として、血中および尿中の血糖値が上昇し、パフォーマンスの低下、排尿の増加、喉の渇きを引き起こします。
定期的なインスリンまたはインスリン類似体による十分に管理された治療により、患者はかろうじて制限された生活を送ることができます。そのため、実際に病気を取り除くことはできませんが、対処する方法を学ぶことができます。
