腎不全の段階

前書き

ステージングは​​いくつかの異なる基準に基づいています。ステージが高くなるほど、腎機能が悪くなり、病気で亡くなるリスクが高くなります。さらに、治療は病期分類に基づいています。原則として、これは糸球体濾過率による分類に基づいています。さらに、アルブミン尿は、分類に依存しない因子であるとも考えられています。タンパク尿は、どのくらいのタンパク質が腎臓を通過して尿に入るかを示します。健康な人は、尿中にタンパク質が含まれていてはいけません。保持値に基づく分類は、クリニックではそれほど関連がないことがよくあります。

腎不全の分類

腎不全は次のように分類できます。

• コース別分類

• 糸球体濾過率による分類

• 保持値による分類

原則として、分類は糸球体濾過率に基づいています。全体として、腎機能は病期（病期1〜5）を使用して説明されます（下記を参照）。

コースによる腎不全の分類

慢性腎不全は進行性疾患であるため、病期分類は腎不全の経過を反映しています。病気がさらに進行するほど、腎機能は悪化し、症状の増加に加えて、特定の血液や尿の値が低下することもあります。病気が進行して病期が増えると、腎不全で死ぬリスクが高まります。

腎不全は多くの典型的な症状を引き起こします。それについてもっと知りたい場合は、以下もお読みください： 腎不全の症状

GFRによる腎不全の分類

腎臓には糸球体と呼ばれる小さな構造があります。この糸球体では、血液がろ過されて一次尿が形成されます。その尿の組成は、体を離れる前に他の構造でわずかに変化します。腎機能は糸球体の沈下によって損なわれます。死亡した糸球体が多すぎると、腎臓は正常に機能できなくなります。糸球体濾過率は、すべての糸球体によって1分間に生成される一次尿の量を示します。したがって、慢性腎不全を分類するための比較的良いパラメーターです。健康な人の糸球体濾過率は75〜145 ml /分です。

National Kidney Foundationによれば、慢性腎不全は腎機能パラメータを使用して決定できます "糸球体濾過率「（GFR、ml /分1.73 m3）を5つの段階に分けます。ステージ5では、腎不全が存在し、罹患者を生存させるために腎代替療法が必要です。

• 腎機能が正常な腎臓障害：GFR≥90
• 軽度の腎不全を伴う腎障害：GFR 60-89
• 中等度の腎不全：GFR 30-59
• 重度の腎不全：GFR 15-29
• 腎不全：GFR <15

GFRが大幅に低下した場合は、鎮痛剤などの多くの薬物の摂取を腎機能障害に適応させる必要があることに注意してください。

あなたはこれについてもっと知ることができます：腎臓病の鎮痛剤

保持値による腎不全の分類

保持値には、尿を必要とし、腎臓を介して排泄されなければならない物質のさまざまな血中値が含まれます。これらの物質には、例えば尿素、クレアチニン、尿酸。これらの値の増加は、腎臓が適切に機能していないことを示しています。これらの値が長期間にわたって着実に増加している場合、それらは慢性腎不全の兆候である可能性があります。病期分類が保持値に基づいている場合は、症状などの他の基準を考慮する必要があります。腎不全は4つの段階にのみ分けられ、段階4は腎不全です。

腎不全の段階

ステージ1

多くの場合、ステージ1は非常に目立たないステージです。それはほとんどまたはまったく不快感を引き起こさず、多くの場合認識されません。糸球体濾過率による分類のステージ1では、糸球体濾過率はまだ損なわれていませんが、腎臓の機能的制限はまだわずかです。これは、既存の腎臓の損傷に現れ、正常でない血液や尿の値、または腎臓の異常な画像に現れます。超音波、ショー。考えられるヒントは、たとえば尿中のタンパク質。腎機能のわずかな障害の原因が特定できれば、腎不全は依然として十分に治療でき、疾患の進行を効果的に抑えることができます。紛らわしいことに、ステージ1は、分類が保持パラメーターに基づいている場合、保持パラメーターに変化はないが糸球体濾過率がわずかに低下しているステージを示しています。

ステージ2

ステージ2では、糸球体濾過率がわずかに低下します。それは60と89 ml /分の間です。腎臓の糸球体濾過率は、健康な人であっても、年齢が上がると通常は低下するため、これだけで病気の価値があるわけではありません。ステージ1と同様に、ステージ2で慢性腎不全を診断できるように、異常な血液または尿の値または異常な画像も追加する必要があります。尿量の増加、血圧の上昇、下肢の水分貯留、腎臓床の痛みなどの軽度の症状がある場合があります。保持パラメータによるステージ2は、クレアチニン値の適度な増加によって顕著になります。ただし、苦情はまったくないか、ほとんどありません。したがって、医師は、滞留が補償された腎不全について話します。

ステージ3

ステージ3では、糸球体濾過率が再び著しく低下しました。それは30〜59 ml /分です。現在、腎機能の低下により、さまざまな症状が現れています。上記の症状に加えて、かゆみ、疲労感、パフォーマンスの低下が発生する可能性があります。さらに、心血管疾患のリスクが高まります。保持値に基づく分類のステージ3では、非代償性保持による腎不全について話します。つまり、苦情が発生し、保持パラメータ、主にクレアチニンが非常に大幅に上昇したことを意味します。

腎不全の症状の詳細については、当社のウェブサイトをお勧めします： 腎不全の症状

ステージ4

ステージ4では、糸球体濾過率が非常に制限され、腎臓が生命機能を果たすことができなくなるほど腎機能が低下することが予測されます。したがって、ステージ4では、腎臓置換術の準備が行われます。影響を受けた人々の苦情は増加し続けている可能性があります。嘔吐、吐き気、筋肉のけいれん、体重減少などの症状もあります。保持値に従って分類すると、ステージ4はすでに透析による腎不全を説明しています。

詳細については、以下を参照してください。 腎不全の症状 または 透析

ステージ5

糸球体濾過率が15 ml /分未満で腎不全が発生した場合は、ステージ5と呼ばれます。その後、透析や腎臓移植などの腎臓置換術が必要になります。そうでない場合、患者は死亡します。

Ablaut透析の詳細については、次のURLをご覧ください。 透析

腎臓移植後のプロセスと平均余命に興味がある場合は、以下もお読みください。 腎不全における腎移植と平均余命

腎不全を引き起こす

急性腎不全：急性腎不全には3つの形態があります。

• 腎前腎不全： "の前に 腎臓"、約60％
• 腎内腎不全： 「腎臓内」、約35％
• 腎後腎不全：「腎臓の後」、約5％

で 腎前腎不全 腎血流量の変化による腎不全の原因です（かん流）。これは減少します、それが代償性の理由です ホルモン-酵素カスケード、 Renin-A.ンジオテンシンA.ldosteroneSシステム（RAAS）が開始されます。この一連のホルモン調節の結果として、排泄される尿が少なくなります。腎臓は機能を失い、腎不全が発症します。

血流の減少にはいくつかの原因があります。たとえば、全体的な血液量の減少、 ハート (心拍出量）および血圧、全身性血管拡張（血管拡張）末梢血管または血管狭窄における血液の「沈下」を伴う 腎臓 自己。

に 腎内腎不全 機能喪失の原因は、腎臓構造自体の変化にあります。血管または腎臓組織の炎症、血栓（血栓塞栓症), 投薬、毒素または レントゲン -造影剤。

最終的な形 腎後腎不全、腎臓の下流の尿路の変化を特徴とします。つまり、尿が排泄されなくなるか、排泄が不十分になります。これの理由は、例えば、先天性または後天性奇形です、 腫瘍 または薬

慢性腎不全: 慢性腎不全は、いくつかの異なる地面にあることができます 腎臓病 発展させる。これらには、例えば 糖尿病性腎症 （長期的な腎障害 糖尿病), 糸球体腎炎 （腎臓構造単位「糸球体」の炎症）、血管腎症（原因としての血管の損傷）、または多発性嚢胞腎（腎臓構造の嚢胞性変化）。

の特徴 慢性腎不全 体内の尿物質の蓄積、水、電解質および酸塩基平衡の障害、ならびにホルモン性腎機能の低下（レニン、プロスタグランジンの形成、 ビタミンD, エリスロポエチン).