変性脊椎疾患
広義の同義語
- 摩耗による脊髄疾患
- 脊椎摩耗
- 脊髄変性症、
- 脊椎の変性
- 背骨の摩耗
- 腰椎症候群
- 頸椎症候群、
定義
退行性（着用関連）脊柱疾患（背部の問題）はいくつかの臨床像に属し、それらは単独でまたは一緒に発生する可能性があり、その共通の特徴は年齢に依存する発生です。腰椎が最も一般的に影響を受けます。
脊椎の主な変性疾患（背中の痛み）は次のとおりです。
- 脊柱管狭窄症（脊柱管の狭窄）
- 脊椎関節症（小さな脊椎関節の変形性関節症=椎間板症候群）
- 脊椎症/骨軟骨症（椎間板と椎体の摩耗）
- 変性脊椎すべり症（偽脊椎すべり症=椎体のすべり）
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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
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- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
解剖学
脊椎は、脊椎、椎間板（=椎間椎骨）、および関連する靭帯で構成されます。これらの靭帯の役割は、脊椎の構造を接続して安定させることです。人間の背骨は33〜34の椎体で構成されており、それぞれの責任の分野に基づいて区別されます。
いわゆる頸椎の7つの頸椎、いわゆる胸椎の12の胸椎、腰椎の5つの腰椎、5つの仙骨および尾椎が区別されます。
上記の最後の2つの椎骨は、20歳から25歳の間に仙骨と尾骨に融合します。
脊椎は、脊髄が位置するいわゆる椎骨管を形成します。
- 最初の頸椎（キャリア）-
アトラス - 2番目の頸椎（ターナー）-
軸 - 7番目の頸椎-
目立つ椎骨 - 最初の胸椎-
椎骨胸椎I - 12番目の胸椎-
椎骨胸椎XII - 最初の腰椎-
椎骨I - 第5腰椎-
脊椎腰椎V - 腰椎十字靭帯キンク-
岬 - 仙骨- 仙骨
- テールボーン- Os尾骨
I-頸椎（赤）
II-胸椎（緑）
III-腰椎（青）
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
病理学
椎間板の摩耗は、20代から始まります。椎間板の突出または椎間板ヘルニア（髄核脱出症またはNPP）が発生することがあります。椎間板からの水の損失の増加は、椎間体部分の高さの減少につながります（骨軟骨症）。その結果、小さな脊椎関節の過負荷、脊髄靭帯の機能不全、脊柱運動セグメントのクリーピング不安定性が発生し、それぞれが2つの椎体とその間の椎間板で構成されます。
椎体のベースプレートとカバープレートは、椎間板が下がることでより多くのストレスを受けます。身体はこれに反応し、これらの構造の領域で骨圧迫が起こります（硬化療法）。これは放射線学的に見ることができます。
体は、環境でのサポートを探す椎体（骨棘植物/外生植物）に骨のアタッチメントを生成することにより、脊椎の忍び寄る不安定性に対抗しようとします。
不安定性が非常に進行している場合は、摩耗によって脊椎が反り返り、脊椎の静力学がさらに弱まります（変性脊柱側弯症）。
変化した脊椎の静力学は、筋肉の起点と接続点、および脊椎の靭帯も変化させます。これにより、一部の筋肉と靭帯が近づきすぎて短くなり、他の筋肉と靭帯が伸びすぎます。これらは両方とも、機能の喪失によりこれらの構造を弱体化させます。痛みを伴う筋肉の硬化（筋肉の緊張/ミオゲローシス）が発生する可能性があります。
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椎体の関節が互いに一致しない位置にあると、関節パートナーの早期の軟骨が摩耗します。次に、膝または腰関節症でよく知られている同じプロセスが行われます。関節の炎症、カプセルの腫れと肥厚、大きな関節の場合よりも速く関節の変形があります。脊椎関節症（脊椎関節症=椎間板症候群）の全体像が明らかになりました。
椎体の不安定性に関連する変位（脊椎すべり症/偽すべり症）、椎骨関節構造の肥厚、骨性脊柱管付着物、椎間板突出部、および脊椎靭帯（黄色靭帯）の肥厚は、最終的には脊柱管自体（脊柱管自体）に相当し、脊柱管（脊柱管）がかなり狭窄します。
脊椎症
厳密に言えば、脊椎症という用語は、脊椎の多くの骨の変化をまとめた総称です。これらは、骨のアタッチメント、バルジ、スパイクなどの不規則性であり、X線画像や脊椎のコンピュータ断層撮影で特によく見られます。
多種多様な疾患が脊椎症の診断につながります。たとえば、脊椎の変形性関節症、椎間板の変性変化、強直性脊椎炎などの慢性炎症性全身疾患が一般的です （強直性脊椎炎).
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脊椎症はしばしば不快感、特に背中の痛みを伴います。痛みが腕や脚に広がることも珍しくありません。特に、頸椎と腰椎は変化の影響を受けます。脊椎症の治療の焦点は、イブプロフェンやジクロフェナクなどの薬物に基づく疼痛治療です。集中的な理学療法は、しばしば長期的に症状を緩和するのに役立ちます。
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椎間関節症
脊椎の特定の関節が退行性疾患の影響を受けている場合、椎間関節症について話します。両方とも 面関節は、椎間関節とも呼ばれ、2つの隣接する椎骨間の関節突起の接続です。特に、椎間関節は脊椎の自由でスムーズな可動性を保証します。
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これらの関節が人生の中で変性する場合、背中の痛みが不満の焦点です。変形性関節症は、X線またはコンピューター断層撮影の助けを借りて認識および診断できます。それは主に高齢者に影響を与える一般的な病気です。危険因子には、姿勢の悪さ、長期にわたる過度の緊張と肥満などがあります。
変形性関節症の治療は、主に鎮痛薬と集中理学療法に基づいています。理学療法は背中の筋肉を増強し、脊椎を和らげることができます。
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小児期の脊椎疾患
側わん症
脊柱側弯症は、成長の過程で発生する脊椎の疾患です。脊椎の横方向の曲げと個々の椎体の回転の両方があります。脊柱側弯症は、人の背骨を後ろから見て、背骨の後ろの先端に沿って指を動かすことで認識できます。これらのヒントが片側に大きくずれている場合、脊柱側弯症が存在する可能性があります。
脊柱側弯症の発生の原因となる正確な原因は決定的に解明されていません。椎体の前部と後部の異なる成長が発生の原因であると考えられています。 11歳からの子供が影響を受けることが多いですが、0歳から10歳までの子供が影響を受けるフォームもあります。女の子は平均以上に影響を受けています。
原則として、病気の最初の段階では症状はありませんが、その過程で、体幹の曲がりによる呼吸困難や痛みがあるかもしれません。コルセット治療の助けを借りて、病気の進行を止めることができますが、既存の位置異常を改善することはできません。脊椎に対するさまざまな操作も可能です。
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シェーアマン病
シェーアマン病（思春期後わん症）は、主に10〜13歳の青年に影響を与える脊椎の疾患です。男の子はより頻繁に病気の影響を受けます。シェーアマン病では、胸椎が過度に屈曲します。健康な脊椎は、上部胸椎の領域でわずかに後方に反っていますが、これは、シューアーマン病の人では非常に明白になります。
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シェーアマン病の発症の原因となる正確な原因はまだわかっていません。遺伝的要因に加えて、特定の競技スポーツの急速な成長とパフォーマンスも原因として議論されています。罹患した人々は通常、痛みを訴えませんが、成人期には痛みを伴う続発性疾患が発生する可能性があります。
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脊椎のX線検査による身体診察に加えて、シェーアマン病も診断されます。
療法は背中の筋肉を強化することを目的とした理学療法で構成されています。特に顕著な臨床像はコルセットで治療することができます。
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脊椎疾患の診断
病歴の調査に加えて（anamnese）と慎重な身体検査、イメージング手順は、脊椎疾患の診断において特に重要です。
診断方法が異なるため、取るべき治療法に関する広範な情報を入手することができ、また入手したいと考えています。
レントゲン
原則として、 X線 の 脊椎 基本的な画像診断として参照してください。主治医は、X線画像を介して脊椎の姿勢に関する洞察を受け取ります。さらに、骨の変化（カルシウム塩の減少、脊椎の湾曲、 脊椎骨折、脊椎関節関節、椎体アタッチメント）および椎間板の劣化を検出できます。
脊椎のCTおよびMRI
断面画像診断（CT そして MRIあり、なし コントラストメディア）また、痛みを特定の神経または脊椎の特定の部分に割り当てることもできます。
CT（コンピュータ断層撮影）検査の助けを借りて、特に骨構造に関するさらなる質問に答えることができます（例：脊柱管狭窄症、椎体骨折）。
一方、MRI（磁気共鳴画像法）は、CTよりも骨の構造だけでなく、軟組織の構造（椎間板、神経根、靭帯）も示すため、脊柱の診断においてさらに価値があります。上記のすべて疾患はMRIで検出され、脊椎の特定のセクションに割り当てられます。
に 椎体骨折 なので 脊椎疾患 それはの助けを借りて それぞれの領域のMRI（例：腰椎のMRI） 新鮮な骨折と古い骨折を区別することが可能であり、即時の治療結果をもたらす可能性があります 椎体形成術).
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脊髄造影
の 脊髄造影 患者が造影剤を硬膜嚢に注入する検査について説明しています。硬膜嚢はそれを包みます 脊髄 下の領域にあります 腰椎 脊柱管を離れる前に神経の始まりを囲む領域。混ぜることによって 神経水 造影剤、脊髄に関連する特定の問題を明らかにすることができます。造影剤が注入された後、機能的な位置の神経圧を特定するために、脊椎の機能的な記録が（屈曲および伸展で）通常行われます。同時に、CT検査は脊椎疾患の場合に追加されることが多く、造影剤が適用されているため、特定の質問にはより有益です。
詳細については、以下のトピックを参照してください。 脊髄造影
神経の損傷を除外するため、または神経の損傷の可能性の程度を判断できるようにするために、脊髄疾患の場合、長期にわたる検査を実施する必要があります。これは、 専門神経検査 神経生理学的パラメーター（例：神経伝導速度）の記録。
頸椎のMRI
2.頸椎
3.頸椎
4.頸椎
5.頸椎
6.頸椎
7.頸椎
8.頸椎の椎間板ヘルニア
9.脊髄
このMRI画像の詳細については、当社のWebサイトをご覧ください。 頸椎のMRI
症状
変性性脊椎疾患は、頑固で影響を及ぼしにくい腰痛と脊椎の機能障害が特徴です。
症状は脊椎に限られるか、脚（腰椎）または腕（頸椎）に広がることがあります。
それらは、運動中または運動中、または安静時にのみ発生します。
上記の理由により、特定の疾患を特定することはしばしば困難です病気はしばしば一緒に発生し、どの苦情がどの形態変化に起因する可能性があるかを正確に明確にすることはできません。だからこそ、退行性の人のことをよく話します 頸椎症候群または変性腰椎症候群、 これは、変性脊椎疾患の症状複合体を説明することになっています。
上記の特徴個々の病気は個別に記載されています。適切なリンクをたどってください。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 脊髄疾患の症状
治療
変性脊髄疾患の治療は、主に保守的です。主に高齢者が罹患しており、その中には重篤な内部の既存の病気があり、広範囲の外科的処置はもはや不要であり、ほとんどの場合そうする必要はありません。重度の神経損傷、制御不能な衰弱性疼痛、および限局性疾患の所見の場合、外科的治療法が役立ちます。
進行性の変性脊椎疾患の原因療法はないため、疼痛療法と理学療法が治療の焦点です。
これらには以下が含まれます：
- 薬用 痛みの治療 (NSAID、アヘン剤など）
- 痛みパッチ
- 理学療法（電気療法、超音波、熱など）
- 浸潤療法（神経ブロック、 じゅう毛周囲療法、トリガーポイント浸潤）
- 動員、安定化 理学療法
- バックスクール
- 自然療法: 変形性関節症とホメオパシー （ご参照ください： 頸椎症候群のホメオパシー)
へ 手術療法の選択肢 属する：
- 脊柱管減圧術（骨化と破壊的な軟組織の除去）
- 椎間板手術 （微小椎間板切除術、IDET）
- 硬化操作（脊椎固定術）
- 椎間板プロテーゼ
- 硬化療法、例えば小さな椎骨の関節（硬化療法/増殖/除神経療法）
- Raczカテーテル
手術療法の選択肢は、個々の臨床像の下で扱われます。リンクをたどってください。
