腹部の空気

腹部の空気とは何ですか？

腹部の自由空気（中腹膜腔）は気腹としても知られています。気腹は、例えば手術の一部として、医師によって人工的に作成することができ、この場合、偽気腹と呼ばれます。しかし、病理学的過程や腹腔の損傷も、この臨床像につながる可能性があります。

理由

通常、腹部の空気は腸や膀胱などの中空器官にのみ存在します。健康な人では、中空器官の外側の空気は発生しません。医師はこの空気を「自由空気」と呼びます。

気腹は医師が人工的に作成することもできます。これは、腹腔鏡検査などの低侵襲的処置で発生します。ここでは、外科医が手術中に腹部をガスで圧送して、より良い視野とより広い空間を作り出します。この空気は患者の腹部に数日間留まる可能性があり、病気の価値はありません。

腹部の自由空気の原因は、穿孔または中空器官の損傷です。この例としては、胃潰瘍の穿孔または炎症を起こした虫垂の穿孔があります。憩室炎は、中空器官の穿孔のリスクがさらに高いことを表しています。これは、大腸の炎症性突起です。特に高齢の患者はこの影響を受けます。穿孔が発生した場合、影響を受けた人々は激しい腹痛に苦しみ、腹壁は板（いわゆる急性腹）と同じくらい硬くなります。

しかし、穿孔は、侵襲的に成長する腫瘍からも発生する可能性があります。腹部の外被が損傷し、空気が外部から体に浸透する場合、腹部にも自由空気がたまる可能性があります。

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手術後

腹部手術中、腹腔を開き、外科的処置を行います。この手順は開腹術とも呼ばれます。腹壁を縫合して閉じた後、腹部に自由な空気が入ることがあります。

腹腔内の空気の一般的な原因は、腹腔鏡検査または腹腔鏡検査です。今日、低侵襲法を使用して行われる介入がますます増えています。つまり、手術中は小さな切開のみを行うため、その後の体の回復が早くなります。腹腔鏡検査の開始時に、3〜5リットルの二酸化炭素が、特別な機械を使用して患者の腹腔に圧送されます。このため、患者の腹部に針で穴を開け、そこからガスを導入します。その結果、患者は膨張し、腹壁が上がり、臓器が互いに分離します。その結果、外科医は腹部臓器の概要と手術に十分なスペースを確保できます。手術の最後に、ガスはポンプで排出されますが、すべての二酸化炭素を除去できるわけではなく、一部は腹部に自由空気として残ります。この空気は、腸壁から徐々に吸収され、最終的に患者が吐き出すまでに、最大2週間滞留する可能性があります。通常、処置後、患者は腹部膨満感を感じ、腹部に圧力を感じます。

一般に、二酸化炭素は適切なガスと考えられており、手術ではヘリウムや亜酸化窒素よりも優勢です。ただし、まれなケースでは、気腹の作成も合併症を引き起こす可能性があります。導入されたガスは腹部に一定の圧力を加え、それが大きな静脈血管を圧迫し、心臓への血液の逆流を妨げることがあります。その結果、心臓機能を制限することができます。したがって、この方法は心臓病の人には適していません。

肺機能障害（喘息または慢性閉塞性肺疾患）の患者でさえ、残りのCO2を十分に呼吸できないため、低侵襲手術を受けることができません。

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帝王切開後

帝王切開では、腹部を外科的に開き、子供を子宮から取り出します。

すべての腹部手術と同様に、腹部に空気が入ります。腹部に空気が溜まり、手術後数日経っても検出されます。
しかし、これは完全に正常な状態であり、それ以上の治療は必要ありませんが、女性は膨満感を感じ、腹痛に苦しむことがよくあります。

トピックについての詳細：帝王切開後の痛み。

症状

腹部の自由空気は圧力を増加させ、したがって不快感をもたらします。症状は、主に遊離空気の量と原因によって異なります。

手術後に腹腔内に残る遊離空気は、通常、軽度の不快感を引き起こします。患者は膨満感を感じ、腹部に不快な圧力を感じます。

一方、腹部臓器の穿孔は突然激しい腹痛を引き起こします。さらに、腹壁は明らかに硬化しています。さらに、影響を受けた人々は一般に悪い状態にあり、循環ショックに発展する可能性があります。痛みは時にひどい場合があり、影響を受けた人は気分が悪くなり、嘔吐します。
医師はこの複雑な症状を急性腹症と呼んでいます（緯度腹）。急性腹症は絶対的な緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。

小腸または大腸に穴が開いていると、腸の内容物が腹腔に入り、腹膜炎を引き起こします（ラテン腹膜炎）が発生します。患者は高熱、吐き気、嘔吐、便秘または下痢を発症します。

主題についての詳細 急性腹症 ここで読むことができます。

痛み

手術後に腹部に残ったような少量の自由空気は、痛みを引き起こさないか、わずかな痛みを引き起こします。しかし、中空器官の穿孔を通して自由空気が腹腔に入ると、影響を受けた人々は突然起こる非常に激しい腹痛を感じます。
痛みは焦げて鈍く、局所化が非常に難しいと説明されています。患者は解放位置に移動し、曲げることによってこの痛みをいくらか緩和しようとします。

医師の診察では、硬い腹壁が特に目立ちます。これは激しい痛みとともに、急性腹症の主な症状の1つです。

診断

医師は画像検査を使用して気腹を診断できます。腹腔内の空気は、腹腔のX線またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンで簡単に視覚化でき、非常に少量でも簡単に検出できます。

立った状態で撮影されたX線写真では、外気が横隔膜の下の細い鎌状に見えます。患者の位置に応じて、自由空気はCTで横隔膜の下の気泡（スタンディングイメージ）または肝臓の横方向のライトニング（左横位置）として検出されます。

処理

腹腔内の遊離空気が最近の外科的処置によるものである場合、治療は必要ありません。ガスは腸壁から吸収され、血液に入り、肺から吐き出されます。

病理学的気腹の場合、治療は原因に基づいています。
腹膜の損傷により空気が腹腔内に入った場合は、創傷を閉じて治療します。侵襲的に臓器に成長し、最終的に穿孔が生じるような形で臓器に損傷を与える腫瘍は、可能であれば外科的に切除されます。次に、穴のあいた臓器を縫い合わせて元に戻します。
腹部臓器の穿孔は、身体の外傷または炎症過程（憩室炎、胃潰瘍など）によって引き起こされることもあります。

穿孔は常に絶対的な緊急事態と見なされ、直ちに手術する必要があります。手術中、穴を縫う試みがなされます。これに続いて、腹膜炎を治療または予防するために抗生物質による薬物療法が行われます。

予後

気腹の予後は原因によって異なります。手術で腹腔に入った自由空気は無害で数日後には治療なしで消えます。
腹部臓器の穿孔が腹膜の遊離空気につながる場合、これは生命にかかわる可能性のある状態であるため、迅速に対応する必要があります。
腹膜炎がすでに発症している場合、多臓器不全までの生命にかかわる血液中毒が発生する可能性があります。