発育不全

定義

成長障害は、過度の成長または減少した成長のいずれかにより、特定の身体部分または全身のサイズ、長さ、または形状が標準から逸脱する現象です。

多くの場合、成長障害は主に長さの成長、つまり関係者の身長の違いを意味すると理解されています。低身長と背の高い身長は区別されます。

さらに、一次（=先天性）成長障害と二次（=後天性）成長障害は区別されます。

• 先天性成長障害の場合、遺伝物質に欠陥があり、過度の成長または成長の低下を引き起こします。
• 獲得した発育不全の成長には多くの原因があり、乳幼児期から10代まで初めて現れます。影響を受ける患者は主に子供と青年です。

原因

先天性成長障害は、出生時に低出生体重と体長の減少の結果として現れることが多いため、出生前に超音波検査で検出することができます。

他の場合では、子供は正常な出生体重を持ち、新生児または乳児期に対応する体重を増やしません。考えられる原因の1つは染色体異常で、染色体の数や構造（通常は46、女性ではXX、男性では46、XY）が変化し、さまざまな症状や身体的異常が現れます。たとえば、ダウン症候群（21トリソミー）またはターナー症候群（X染色体が1つしかない女性）は、体格の縮小に関連しています。他の遺伝的欠陥（例えば、骨形成不全症、ガラス骨疾患）も低身長と関連しています。

さらに、ホルモンの不均衡は成長障害を引き起こす可能性があります。これは先天性または後天性の場合があり、有名な例は甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）です。セリアック病などの腸疾患は、栄養失調や栄養失調が原因で、不十分な食物摂取が原因で、発育不全を引き起こす可能性があります。

最後に、特定の形態の治療、特に癌に対する化学療法剤、コルチゾンまたは放射線療法の長期使用は、成長障害を引き起こす可能性があります。

成長障害は、子供たちが通常より速く成長している段階から区別されるべきですが、それらは完全に正常です。このトピックの詳細については、「成長の急上昇」を参照してください。

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コルチゾン成長障害

コルチゾンは 内因性ホルモンこれは、人体自体が常に少量を生成することを意味します。それは主に身体の多くの重要な機能を果たします 抗炎症薬 サーブ。
コルチゾンは薬として、スプレーや錠剤として子供によく使用されます 気管支喘息の治療 中古。以下のような多数の皮膚疾患を伴う 神経皮膚炎 コルチゾンは軟膏の形で使用されます。

これは副作用の発生に決定的です 量 コルチゾン。腸を介して錠剤として、または肺を介してスプレーとして、または皮膚を介して軟膏として吸収され、体の循環に入る。ここでは、とりわけ、（負のフィードバックの原理に基づく）複雑な制御ループを介して行うことができます 体の成長ホルモンの産生を抑制する。それは 低身長、しかし、これは起こります 高用量の長期治療でのみ コルチゾン。
このため、医師は常にコルチゾンの投与量を批判的に見直し、可能な限り低い投与量を選択する必要があります。

骨折による発育不全

小児期に骨折した場合、不正確な治癒が成長障害につながるという一般的なリスクがあります。骨折の種類と場所に応じて、治癒する骨の成長が過剰になるか減少する可能性があります。

シャフトの骨折（腕と脚の長い管状の骨の中央部分）または骨端骨折（通常、成長板の領域の骨折、通常は関節の骨折）は、その後の成長障害のリスクを高めます。

1つの四肢のみが影響を受ける場合、異なる長さの2つの脚と腕が生じる可能性があります。長期的には、これは早期の関節摩耗（変形性関節症）につながり、特に足の領域ではかかとのある特別な整形外科用靴を履く必要が生じる可能性があります。このため、子供の骨折は常に適切に治療し、治癒をチェックする必要があります。

トピックの詳細を読む： 低身長

付随する症状

成長障害は独立した疾患ではありませんが、さまざまな疾患、症候群、治療法、またはその他の状況で発生します。低身長または高身長に伴う症状は、成長障害の原因によって異なります。

• 染色体異常（ダウン症候群など）などの遺伝的変化の一部として成長障害が発生した場合、子供たちは他のさまざまな外的異常（たとえば、典型的な「モンゴロイド」の目の形、舌の突き出し、小さな耳）や心臓疾患などの内部疾患を示します。
• 硝子体骨疾患などの他の遺伝性疾患では、骨が非常に壊れやすく、骨格全体が特定の変形を示します。
• セリアック病（グルテン不耐症）には、下痢や鼓腸などの症状もあります。
• 低身長が甲状腺機能低下によって引き起こされた場合、影響を受けた人々は、疲労、便秘、心拍数が低すぎ、皮膚が乾燥していることもしばしばあります。
• 成長ホルモンの放出が減少すると、低身長に加えて、血糖値が低くなりすぎる傾向があり、脂肪組織の量が減少します。
• 過剰な成長ホルモンの産生は、背の高い身長と、エーカー（鼻、あご、指）と内臓（例えば、心臓、心肥大）の肥大につながります。

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低身長

低身長では、体長が標準から外れ、短すぎます。成人では、身長が150 cm未満の場合は低身長と呼ばれます。

子供が3パーセンタイルを下回ると、発育が妨げられます。パーセンタイルは特定の年齢層の成長曲線であり、人口の正規分布を示します。 3パーセンタイルを下回ることは、同じ年齢の人の3％だけが短いことを意味します。

病気の価値がある低身長と純粋に憲法上の低身長を区別すること（たとえば、両方の親が非常に小さいが健康である場合）は、ここでは難しい場合があります。一般に、先天的要因と後天的要因は区別されます（原因を参照）。
さらに、すべての体の部分が小さすぎて均等に分布しているプロポーショニングされた低身長は、四肢などの個々の体の部分だけが短すぎる過度の低身長とは区別されます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 低身長

背の高い身長

背の高い身長とは、体の長さが97パーセンタイルを超えている、つまり同じ年齢の人の3％が背が高い場合です。ドイツの成人の場合、必ずしも疾患があるとは限りませんが、180 cmを超える女性と192 cmを超える男性がこれに該当します。

家族性（元の）背の高い身長の場合、成長は病理的ではなく、内臓の比率とサイズが互いに適合しています。背の高い身長も、比例または不均衡に見えることがあります。
特定の染色体の変化は、釣り合いのとれた不均衡な背の高い身長の両方につながる可能性があります。成長ホルモンの過剰放出などの特定のホルモンの変化は、背の高い身長につながる可能性があります。影響を受けるいくつかの臓器が影響を受ける可能性があります：脳では視床下部（例：ソトス症候群）または下垂体前葉（先端巨大症）、副腎、甲状腺（甲状腺機能亢進症による背の高い身長）または生殖腺。

場合によっては、対応する臓器に腫瘍（良性または悪性）が見られ、より多くのホルモンを産生して血流に放出します。

ここに主要な記事があります： 背の高い身長

診断

診断が行われる方向は異なります 最初から 発育不全の 付随する症状 から。
出生前または生後数か月の間に発見された先天性成長障害は、多くの場合1つの原因によるものです。 遺伝的欠陥 さかのぼります。特定の症状の組み合わせは、特定の疾患や症候群の疑いを引き起こし、そのため特別な 遺伝学 行うことができます。
後天性成長障害では、付随する症状が道を示します。あ セリアック病 追加の下痢の考えられる原因であり、 胃内視鏡 診断された。あ 甲状腺機能不全 または 成長ホルモンのレベルの変化 血中のホルモンのレベルを決定することによって決定することができます。

関して anamnese 覚えている 骨折または投薬 （コルチゾン）原因として 彼は尋ねます なる。

治療/療法

成長障害は、可能であれば、根本的な原因に対処することで治療されます。

• で 甲状腺機能不全 正常な代謝状態は投薬で達成できます。
• で セリアック病 グルテンは絶対に必要ではありません。
• 骨折 成長障害を防ぐために、常に正しく治療し、できるだけ早く安定させる必要があります。
• 医学療法は コルチゾン 発育不全の原因は、投与量を調整する必要があります。
• 遺伝病の場合（硝子体骨疾患）または症候群（ダウン症候群）因果関係の治療はできません。ここで人工成長ホルモンを注入するかどうかは、個人の体重測定によって決定する必要があります。
• 場合によっては、背が低いまたは背が高い 疾患の価値なし（憲法、家族関連） 前に。ここでは治療は絶対に必要というわけではありませんが、生活の質を向上させることができます。

期間

と いくつかの例外（一時的な栄養失調またはコルチゾンの使用） 成長障害がある場合は、遺伝的欠陥または 慢性疾患 基礎。このため、ワックス障害は簡単に「治癒」しません。
あ 長さの成長 までのみ可能です 骨の成長板（骨端板）を閉じる。このため、成長を阻害することが重要です わかりやすい そして 治療する思春期の終わりまでに通常の身長を達成できるように。

U検査の一部として、小児科医は 仲間と比較したボディサイズ （パーセンタイル）。したがって、これらの成長曲線を超えるか下回ったときに、さらに調査を実行できます。

体のさまざまな部分の発育不全

膝の上

発育不全はまっすぐにできる 思春期にはしばしば膝関節に 発生する。オスグッドシュラッター病、特に非常にスポーティーな思春期の少年では、過度の運動の後、膝蓋骨靭帯（膝蓋靭帯）の付着部に痛み、膨らみ、および過熱が発生します。 X線は成長板の変化を示します。この理由は、成長段階では骨が粘着テープよりも速く成長するためです。通常、鎮痛剤、安静、冷却による保存療法で十分ですが、症状は数か月間続き、再発することがあります。外科的治療が必要になることはめったにありませんが、この病気は通常、永久的な損傷なしに治癒します。

また 膝関節と成長板を含む骨折 発育不全が発生する可能性があります。これから 脚長差 （長さが異なる2本の脚）が発生し、変形性関節症（関節の摩耗）と足の長い歩行につながる可能性があります。

背骨に

特にと共通 男性青年 それは 成長障害の脊椎、いわゆるシェーアマン病。胸椎の骨化障害（腰椎の頻度は低い）があり、危険因子は背が高いことと姿勢が悪いことです。ほとんどの患者は 痛くない、これらはしばしば成人期にのみ現れる。

それはまたなることができます ザトウクジラ（脊柱後弯症、ザトウクジラ） 成人期の慢性腰痛。 X線では、いわゆる ウェッジ椎骨なぜなら、椎体の前部は後部よりもゆっくりと成長するからです。

病気が 初期の段階で 認識され、治療は 理学療法 そして1着 コルセット 十分、予後は良好です。後の段階で 手術療法 必要になる。

どの医師が成長障害を治療しますか？

成長障害は通常必要です 学際的治療 医者と 複数の分野。子供はしばしば影響を受けるので、 小児科医 主に関与。さらに、骨格の変化も 整形外科医 関与。

ホルモンの不均衡がある場合、 内分泌学者 必要。特定の臨床像に応じて、他の専門分野を参加させることができます。

発育不全のホメオパシー

ホメオパシー療法 できる 補完的 発育不全に使用されます。

しかし、部分的には成長障害のため 深刻な病気 （症候群、欠乏症）が基本であり、1つです ホメオパシー療法単独ではお勧めできません.
思春期の間に成長板が閉じた後、長さをさらに成長させることは不可能であり、失われた成長はもはや補われない可能性があるため、ホメオパシー実験にあまり多くの時間を費やすべきではありません。

あ 初期のギア 医者に お勧めです。

このトピックの詳細については、以下をご覧ください。 ホメオパシー