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それは口の瘻孔がいかに危険であるかです

前書き

数週間、口腔内、特に歯の近くに不快な痛みを感じます。痛みはあなたを非常に悩ませますが、歯科医への訪問はまだ可能ではありません。そして突然痛みは消えます。歯の周りの炎症は治まりましたか？

痛みの突然の減少はどのように説明できますか？瘻が原因である可能性があります。それはその管状の接続による炎症の減少を説明することができます。しかし、瘻とは正確には何ですか？

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定義

フィステルは、内部の中空器官（これは膿瘍になることもあります）と他の器官の間、または体の表面への管状またはネットワークのような接続です。前者の場合、胃と結腸の間に発生する可能性がある瘻などの内部瘻について話します。後者は、外部瘻と呼ばれます。

これは、腸から皮膚まで、または口腔を参照して、現在粘膜に接続されている膿瘍からのものである可能性があります。瘻孔は口の中で起こるだけでなく、どこにでもできます。様々な例は、腸瘻、肛門瘻、膣瘻、または頸動脈洞洞空洞瘻などの血管間の瘻である。後者は、動脈と脳の静脈血液伝導体との間の血管の異常です。

すべての瘻孔は出生時から存在しているわけではありませんが、臨床像の過程で発生し、病的です。より詳しく見ると、2種類の瘻を区別できます。管状および唇瘻。
管状フィステルは肉芽組織（多くの毛細血管が浸透し、したがって顆粒状に見える若い結合組織）で裏打ちされています。原因が取り除かれた後、それは自然に治癒することができます。唇瘻とは見た目が異なります。これは、上皮の裏打ち（細胞層）があり、原因が治癒した後でも外科的に取り除く必要があります。

瘻を形成する原因は3つあります。一方、これには、クローン病などの慢性炎症が含まれます（これは、消化管全体に影響を与える可能性がある腸疾患です）。一方、膿瘍などの急性炎症も瘻孔を形成します。

膿瘍は、内部に膿を含む組織内に新しく形成された被膜です。 3番目の可能性は、事故や手術などの外部の影響です。
瘻の役割は明確に定義されています。管状の中空形状で、膿を取り除く新しい方法を生み出します。膿瘍と炎症が持続し、新しい膿が追加されると、膿瘍が破裂するか、身体が排液システム、つまり瘻孔を形成します。

詳細は以下をご覧ください： 瘻管

口腔の特別な場合

腸領域の瘻孔に加えて、瘻孔はもちろん口腔内にも形成され得る。これらは、未治療の根の炎症が原因で発生する可能性があります。これには口腔衛生不良などのさまざまな原因があり、細菌が歯を攻撃し、歯の硬い物質を歯髄に到達するまで分解します。

喫煙、不健康な食事、慢性疾患などの外的要因は、虫歯の発生にプラスの影響を及ぼし、炎症の可能性もあります。中咽頭の創傷だけでなく、不適切な入れ歯が原因の圧迫点も瘻の原因となる可能性があります。体は不快な侵入者を排除しようとし、炎症反応で現れる免疫系を活性化します。

炎症を治療せずに放置すると、炎症が増大し、歯根が死亡し、骨組織が攻撃される可能性があります。膿瘍、すなわち炎症の焦点に口腔への接続を作成する瘻がある場合、膿は口腔内に排出されます。窒息の危険があるため、膿の蓄積が喉に広がった場合は状況が異なります。

膿が瘻孔を通って口腔に流れ込んだ場合、以前は非常に不快な痛みが突然消え、膿も排出されたため、問題は解決されたはずであると考えるかもしれません。瘻孔は膿が外に逃げることを可能にしますが、炎症が消えることも保証しません。これは持続するので、骨に広がり、組織を破壊します。

したがって、痛みを和らげることは危険な幻想になる可能性があります。瘻または口腔への開口部は実際には見えません。口腔粘膜に小さな膿疱が見られ、そこから液体が注がれる場合。本当の痛みはなくなりましたが、影響を受けた領域に何か問題があるように感じるかもしれませんが、正確に割り当てることはできません。

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痛みと痛みの進行

最初は、症状は比較的軽微で許容範囲です。次の瘻孔の形成に気づかず、正常な歯の問題を想定しています。
しかし、時間が経つと痛みが増し、ノックしたり、緊張感が生じたりします。外側では、患部のわずかな腫れによってのみ認識できます。圧力が強すぎて膿瘍の内容物が瘻を通って口に排出されるとすぐに、痛みは減少します。ただし、治療せずにおくと、炎症が進行するため、これが再び発生することがあります。
痛みと緊張感が非常に不快であることが判明したため、瘻の治療はほとんどの患者によって熱望されています。

診断

一般に、虫歯が初期段階で進行するのを止めるため、痛みの最初の症状で歯科医を見ることをお勧めします。したがって、膿瘍が発生する必要はなく、瘻孔を介して口腔に排出されます。
あなたを治療する医師は、最初に腫れた領域を特定するために痛みのある領域を調べます。歯の活力もチェックされます。これにより、歯根の状態について結論を出すことができます。それはまだ重要ですか、それともすでに死んでいますか？

外部からは見えない炎症とその寸法を検査する最も安全な方法はX線です。歯科医は画像を撮影するように手配し、画像を使用して炎症を検査できます。以降の手順は、それぞれの状況によって異なります。それでも炎症が管理できる場合は、根管治療で十分かもしれません。ただし、非常に進行している場合は、抜歯が必要な場合があります。

瘻孔がある場合、つまり炎症の拡大した段階の場合、歯と炎症組織全体が除去されます。炎症が取り除かれると、瘻は自然に治癒します。瘻の形成にもかかわらず、歯を温存することは、根だけが炎症を起こしている場合にのみ可能です。重要なことは、炎症を起こした組織を取り除き、原因を止めることです。

これにより、瘻孔が開いて空になります。化膿した液体は、口腔内にこぼれないように吸引装置で吸引されます。次に原因が治療されます。たとえば、炎症を起こした根の先端が取り除かれ、治癒過程は抗生物質療法でサポートされます。フィステルを開いて化膿性突起を止めるだけで悪化を防ぐことができるので、フィステルの家庭療法はお勧めできません。痛みが和らいでも、原因はまだそこにあります。

膿の症状

膿は、口内の瘻孔の典型的な症状であり、瘻孔または瘻管が炎症の焦点から粘膜の表面に達したときに常に発生します。
瘻または瘻自体は目的を達成するための手段です。膿が形成されるより深い炎症の焦点は、炎症性分泌物を取り除きたいと考えています。 1つの解決策は、分泌物、つまり膿が放出または輸送される表面まで組織を通る通路を作成することです。しかしながら、原則として、口内の瘻孔は、口腔粘膜の領域の炎症性変化によって、すなわち、最終的に膿が見えて味わわれる前にすでに気づかれています。

治療

口腔領域の瘻孔が歯科医によって診断された後、それを治療する方法はいくつかあります。

何よりもまず、それは感染の拡大と炎症過程を封じ込めることについてです。これを行うために、歯科医はまず内容物を吸い出すために形成された膿の泡を開きます。これにより、痛みを伴う緊張感がすぐに緩和されます。次のステップでは、抗生物質が局所的または経口的に（錠剤の形で）投与されます。これらは通常、残っている細菌を殺すために歯科治療後しばらくの間服用する必要があります。

進行状況を確認するために、担当医師が追加の外科的処置が必要かどうかを判断するために炎症の広がりを評価できるX線が作成されます。

炎症過程が歯根に限定されている場合でも、局所麻酔下で歯根の残りの部分から先端を取り除く、いわゆる歯根切除術を行うことで抜歯を回避できます。ただし、歯の組織が影響を受けている場合は、影響を受けた歯を抜いて、顎骨に広がらないようにする必要があります。

家庭薬

口内瘻孔の選択治療は、炎症の焦点をできるだけ早く取り除き、抗生物質を併用して瘻管全体を取り除くことです。それだけが確実な治癒につながります。
瘻孔や炎症の進行性の拡大は危険な場合があるため、たとえば家庭薬の使用による保守的な治療はお勧めできません。これは、多くの場合、症状の緩和、たとえば消毒剤や鎮痛剤のうがい薬の使用を伴うことをお勧めします。

自分で口の瘻を治療する

瘻孔を自分で治療するか、または化膿した焦点を自分で突き刺して体液の蓄積を排出することはお勧めできません。医師だけが行ってください。
瘻孔の正確な位置を特定することは困難であり、不快な痛みが主な焦点であるので、鋭利な物体による追加の圧力は使用しないでください。非滅菌器具は、炎症の焦点をさらに強調する可能性があります。さらに、原因はまだ残っており、痛みを和らげると間違った方向に進む可能性があります。

流出した膿も吸い込まれ、口腔内に注がれないようにするのが最善です。一般的に、細菌は脳に移動してそこで髄膜炎を引き起こすため、頭、喉、耳の領域の膿瘍は決して自分で治療すべきではありません。したがって、瘻孔を自分で治療することはお勧めできません。

瘻孔を穿刺する必要がありますか？

原則として、選択する治療法は、外科的開放および空にすること、ならびに瘻全体を完全に除去することです。ただし、この手順は専門家に任せる必要があります;口腔内での独立した操作と開腹の独立した試みは避けてください。

主治医または口腔外科医が最適な条件下で瘻孔を除去し、通常は抗生物質による付随療法を開始します。瘻孔の場合、症状がすぐに改善しても、瘻孔を開いて空にするだけでは通常は不十分であることを知っておくことが重要です。炎症の焦点だけでなく、全体および完全な瘻管を取り除く必要があります。取り除かないと、再び形成されます。

異なるローカリゼーションを伴う瘻

歯茎の瘻

歯茎の瘻孔の原因は通常、歯根の先端の領域の炎症であり、これは時間の経過とともに拡大し、歯肉に炎症管（瘻管）を形成し、これが歯肉の表面に開く場合があります。したがって、これは、キャビティ（ルートチップ）と表面（ガム）の間の一種の接続通路です。

瘻孔形成の初めにそれを認識するのは必ずしも容易ではありません。炎症性の歯茎の腫れが発達するか、または瘻孔管が化膿性分泌物の排出により表面と接触したときにのみ発生します。

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口蓋の瘻

口内瘻孔は、たとえば口蓋を含むどこにでも広がる可能性があります。時間の経過とともに広がる口内の炎症の原因で十分です。細菌は、とりわけ、空洞（炎症の焦点、例えば歯根の領域）と粘膜の表面（口蓋）との間の連絡通路の形で広がる可能性があります。

これらの通路は通常、口腔粘膜の炎症性変化を通して、例えば口蓋の領域の発赤、腫れ、痛みを通して、または化膿性分泌物の排出によってさえ気づかれます。

口の床の瘻

瘻孔は、口の底にも発生します。炎症の焦点が口の床の領域のどこかに発生した場合、発生している膿を除去するための身体の1つの可能な解決策は、口の床の領域の粘膜の表面まで瘻が形成され、そこから膿が排出されることです。

口の床の領域のフィステルは両方とも歯の領域に炎症の原因がある可能性がありますが、下顎の骨の領域または口の床の軟部組織の炎症は可能な限り同じです。

根管治療後の口内瘻孔

口腔内瘻孔は、根管治療後に発生することがあります。
瘻の形成の理由は常に炎症の積極的な焦点です。根管治療は、ほとんどの場合、根の炎症により開始されるため、炎症の焦点があります。根管治療の一部としてこれを完全に修復できない場合、または治療された歯の領域に炎症の新たな焦点が発達した場合、これはその後瘻の形成に寄与する可能性があります。

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唇の瘻孔

瘻孔は、歯の領域または歯根付近に現れるだけでなく、唇を含む口腔内の他の場所にも見られます。そのような瘻孔に気づいた場合は、正確な診断を行うことができるので、医者に行くことをお勧めします。下唇瘻は、ファンデルウード症候群の典型的な症状です。

瘻孔の開口部は、皮膚から粘膜への移行部の近くで、唇の赤に向かって開きます。これらの瘻孔は、美学だけでなく唇の機能にも影響を与える可能性があります。原因は、胚発生の過程で一次または二次口蓋が閉じるのを妨げる遺伝子変異であると考えられています。

子供の口の中の瘻孔

大人だけでなく、乳歯を患っている子供も口腔瘻に苦しむことができます。
瘻孔は、体のどこにでも現れる可能性がありますが、最も一般的には口の中にあります。瘻孔が歯に見つかった場合、乳歯は虫歯から保護されておらず、歯根領域の炎症が発生する可能性があるため、歯科医の診察もお勧めします。乳歯は後の永久歯にとって重要なプレースホルダー機能を果たします。そのため、乳歯は永久歯が噴出するまでできるだけ長く保存する必要があります。

瘻孔と戦うことになっているさまざまな家庭薬も流通していますが、それらの発達は通常より大きな問題に関連しているため、特に子供では、歯科医だけが正確な状況を知ることができます。原因は専門的に調査する必要があります。子供たちの毎日の口腔衛生ルーチンをチェックして、それが正しく行われていることを確認することをお勧めします。口の粘膜の変化、特に小さな子供たちの変化は目立たないため、時々口を調べて起こり得る変化を検出することもできます。

予防

元々の原因は虫歯として歯を通り抜け、最終的には根を攻撃して炎症を引き起こす細菌であるので、歯科瘻は回避できます。
したがって、適切で正しい歯科治療が最良の予防薬です。バクテリアは毎日（少なくとも1日2回）掃除することで戦うデンタルフロス、マウスウォッシュ、タンスクレーパーも使用できます。さらに、歯科医による定期的な検査をお勧めします。歯科医は歯の一般的な状態を評価し、既存の炎症を非常に早期に検出できます。ほとんどの患者はフィステルの入り口自体が小さいためほとんど気付かず、そのため歯科医はすでに放射線学的に初期段階を検査して治療することができます。

このトピックの詳細： 適切な歯科治療