ブールハーヴェ症候群

前書き

の ブールハーヴェ症候群 医学用語では、オランダの医師にちなんで名付けられたものを示します 食道の涙 (食道）。このまれな病気は自然発生します。一つになる 壁のすべての層を引き裂く 食道の、それで最終的に 胸部の開口部 構成されます。自然破裂が起こります 通常は横隔膜のすぐ上。損傷のこの場所は、上隔膜として知られています。なので 根本的な原因 ほとんどの場合に来る 高すぎる圧力 問題の腹部に。で 嘔吐 または 激しい咳発作 腹腔内の高い圧力が蓄積されます。これは非常に強いため、食道の組織はこの増加した圧力に耐えることができません。

けがの前提条件はしばしば 筋肉への既存の以前の損傷 食道の。筋肉はのようなさまざまな要因によって影響を受けることができます 間違った食事 または 大量のアルコール乱用 損なわれる。ブールハーヴェ症候群も一般的です 摂食障害のある患者。これは 過食症、患者がしばしば標的を定めて嘔吐する、組織層への典型的な損傷。食道の破裂があるとき 増大するリスク 患者さんのために 胸の炎症 またはとして知られている広汎な感染症 敗血症 開発するために呼び出されます。

症状

ブールハーヴェ症候群が発生する 突然 と 様々な症状 オン。この病気の典型は一つです 胸骨の後ろの痛みの突然の発症 (胸骨）。胸骨後愁訴として知られるこれらの症状も 消滅の痛み 呼ばれた。苦情はしばしば彼を パニックシチエーションに非常に不安なぜなら、多くの患者はもはや適切に呼吸することができないからです。あなたは苦しむ 呼吸困難 (呼吸困難）。より多くの症状があります 嘔吐 またと 血液 あります。これが呼び出されます 吐血 専用。

たまに起こる 皮膚気腫 オン。これは病的なものです 皮下組織における空気の蓄積それは皮膚の変形によって検出することができます。皮膚を感じると、通常は雪の上を歩くような、かすかなパチパチという音が聞こえます。場合によっては食道への損傷は1つを表します 深刻で恐らく脅迫的な状況 患者にとっては、場合によっては ショック 起こるかもしれない。これは 循環不全 そして 血圧の低下 そしてすぐに扱われるべきです。

治療

ベーアハーヴェ症候群は、患者にとって危険であり、生命を脅かす状況でもあります。緊急の集中治療がここで必要です。食道の穴をふさぐには手術が必要です。この欠損カバーは、胸部を開くことで達成されます（開胸術）または腹部（開腹術）。これは主要な介入です。そのため、注意深い集中的な医療モニタリングが後で行われます。けがは、自分の組織で縫い付けたり、覆ったりすることができます。食道の欠損により胃の内容物が胸部に流れ込むため、胸部が炎症を起こす可能性があります。この危険な合併症は、敗血症または縦隔炎として知られています。

これから患者をさらに保護するために、彼は注入として広域抗生物質を与えられます。患者は鎮痛剤も投与されています。手術後、まず非経口栄養を行います。これは、患者が静脈内のアクセスまたは胃管を介して輸液の形で食物を受け取ることを意味します。これは、縫い目が再び裂けるのを防ぎ、傷が最初に平和的に治癒するためです。後で食事療法のゆっくりとした増加があります。治療は、症候群の発症後できるだけ早く行う必要があります。そうしないと、通常、患者は短時間で合併症で死亡します。

気胸との違い

Boerhaave症候群はまた、いくつかのケースで発生する可能性があります 気胸と誤って診断された なる。だからここにあるはずです 気胸 それぞれ。気胸は同様の自然発生的な病気です。を通じて 気胸, 肺の半分が虚脱する。患者は 急性刺すような痛み 胸に 突然の息切れ。それは 気になる 患者が意識を失うことも珍しくありません。

気胸は けがや自然に 発生する。の場合 自然気胸 ブールハーヴェ症候群と同様の原因である可能性があります 過度の腹腔内圧 腹部にいる。の 処理 ここにもあるはず できるだけ早く 患者が再び呼吸しやすくなるようにします。沿って ドレンの挿入 肺の隙間から空気が取り除かれ、虚脱した肺が再び開きます。また、 手術により縫合された肺膜の欠損。肺の正常な圧力が回復すると、ドレナージも再び取り除くことができます。