帯状疱疹ヘルペス

同義語

ラムゼイハント症候群

定義

帯状疱疹は、耳の水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる二次的な病気です。それは帯状疱疹（帯状疱疹）の特別な形です。

前書き

との感染 水痘帯状疱疹ウイルス 最初の病気として葉 水疱瘡 やってくる。
ウイルスが原因で 一生 感染した人の体に残っている場合、それは ウイルスの再活性化 1つに感染した人の約20％ 二番目の病気、の 帯状疱疹 来る。
の 帯状疱疹 主にの領域で発生します 上半身 外観は。時折、帯状疱疹に特徴的な顕著な痛みと水ぶくれも、 耳介 および/またはdes 外耳道 発生する。この場合、いわゆる 帯状疱疹ヘルペス.

Zoster oticusは伝染性ですか？

帯状疱疹と同様に、帯状疱疹の原因は水痘帯状疱疹ウイルスであり、ヘルペスウイルスグループに属しています。帯状疱疹は神経細胞に定着したウイルスの再活性化に過ぎないため、これは 感染のリスクはそれほど高くない.
帯状疱疹では、ウイルスは発疹の小胞内容物にのみ見られます。以来 ウイルスを含むベシクル液 それにもかかわらず 伝染性です、 あなたがすべき 直接接触しないでください。ウイルスに対するワクチン接種は可能ですが、ワクチン接種を受けた人は帯状疱疹を発症することがあります。

疫学

人口の90％以上が 水痘帯状疱疹ウイルス 初めて感染したときに水痘に感染し、水痘にかかります。その後、彼らは水痘に対して生涯免疫を持ちます。部分的に免疫のある成人の最大20％、主に40歳以上が帯状疱疹を発症し、帯状疱疹に関連することがあります。帯状疱疹ヘルペスに罹患している人の約2/3で、ウイルスは 顔面神経、顔面筋の麻痺につながる脳神経（顔面神経麻痺）。性差はありません。

病原菌

水痘帯状疱疹ウイルスはまた呼ばれています ヒトヘルペスウイルス-3 病気を引き起こすヘルペスウイルスのグループに属しています。脂質エンベロープを持つ二本鎖DNAを持ち、世界中で発生しています。それは神経細胞に優先的に影響を及ぼし、脊柱管の神経節を形成する可能性があります（脊髄神経節）何年も続く。飛沫感染により感染します。

原因

の最初の感染 水痘帯状疱疹ウイルス 水痘につながります。帯状疱疹は、ウイルスが再感染したとき、または実際に不活化されたウイルスが体内で再活性化したときに発生します。これらのウイルスは脊髄神経節の神経線維に沿って移動し、そこで数年または数十年後に再び活性化されます。再活性化中に、脊髄神経節の大部分が破壊され、帯状疱疹痛としても知られている急性痛につながります。再アクティブ化は、変動またはドロップによってトリガーできます。 免疫 年齢の結果としてのウイルスに対して、体自身の防御システムの抑制（免疫抑制）たとえば、移植患者や免疫系の防御（免疫不全） 例えば HIV -感染した （AIDS）。考えられる原因は、体の特定の部分の激しい振動でもあり、 X線被ばく, 紫外線、有毒物質との接触（毒性）物質またはその他の感染症 狂犬病.

ウイルスは帯状疱疹の人から保護されていない人に伝染し、水痘にかかります。同様に、水痘の子供は帯状疱疹を発症する成人にウイルスを感染させる可能性があります。

症状

通常、最初の症状は 帯状疱疹ヘルペス 疲労感や疲労感などの漠然とした症状。

帯状疱疹に特徴的な小胞は、耳介、耳たぶ、外側の深さの帯状疱疹に見られます 外耳道 そしてまた 鼓膜。彼らはまた、首の側面、舌、柔らかい 口蓋 発生。小胞は、ピンまたは米粒の大きさであり、水と同じくらい透明で、張りがあり、真珠のようです。それらは以前に開発された、わずかに隆起し、はっきりと外接した皮膚の発赤に基づいて形成されます（紅斑）2〜3日以内。 2〜7日後、小胞の内容物が化膿し、黄色になり、赤くなった部分が治まります。 1週間後、水ぶくれが乾いて茶色がかった/黄色がかったクラストが形成されます。帯状疱疹は、約2〜3週間後に再び治癒します。しかし、瘢痕化が一般的であり、小胞が以前あった皮膚に暗いまたは明るいスポットを残します（色素過剰および色素脱失).

危険： 水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化は、皮膚帯状疱疹サインヘルペスと呼ばれる皮膚の症状なしでも起こります。

いわゆる帯状疱疹の痛みはすでに上に記載されている。帯状疱疹では、これは耳、顔の側面、または首に起こります。帯状疱疹ヘルペスに苦しむ患者の2/3で、末梢顔面神経麻痺が疾患の第1週または第2週に発生します。 顔面神経 ウイルスによって引き起こされた。これは、顔の片側の顔面筋の弱体化または完全な麻痺につながります。患者は患側で眉をひそめることができず、まぶたの閉鎖は不可能であるか、または不完全にしか不可能であり、 口角 ぶら下がります。顔面神経麻痺は、一方的な味覚障害と唾液分泌障害を伴うことが多い。

顔面神経麻痺は帯状疱疹でも起こります。

一般的な症状

開発の初期の兆候 帯状疱疹ヘルペス 次のような不特定の一般的な症状である可能性があります。

• 枯渇,
• 倦怠感,
• 頭-そして 体の痛み

鈍い、引っ張る痛みでも、目に見える前に患者に負担をかけます 皮膚症状.
これらはおよその過程で来ます 三日 追加し、単純な上昇として最初に表示されます 発赤。その後、小胞は透明なもので満たされます 液体。遅かれ早かれ、小胞が開き、乾燥して地殻が固まる。以内に 2〜3週間 皮膚症状が完全に発生している場合、症状が治まった場合。

症状の特定

帯状疱疹（帯状疱疹）に特徴的な痛みと水疱は、通常、上半身の領域に発生します。
ただし、この症状は頭の領域にも見られることがあります。

平均以上の痛みと小胞が耳介および/または外耳道の領域で発生する場合、人は帯状疱疹を話します。

特定の兆候

傷跡 または 色素障害 皮膚がある場合、皮膚は後ろにとどまることがあります 二次感染 その領域、すなわち、例えば細菌による追加の感染が発生した。
また、いわゆる 帯状疱疹 帯状疱疹の過程のように、瘢痕を引き起こす可能性があります 皮膚の喪失 （壊死）が起こっています。

皮膚症状の治癒が多かれ少なかれ成功した後、痛みは 帯状疱疹ヘルペス 症状が続く。これは治療後と呼ばれます 神経痛。また 耳痛、 1 難聴 または正常な音に対する病理学的過敏症 ボリューム (聴覚過敏）帯状疱疹の症状として上記の症状を伴う可能性があります。さらに、彼はできます バランス感覚 影響を受ける。これは、例えば 嘔吐 そして めまい 表現する。

診断

診断のためには、患者の臨床症状を観察することが重要です。耳の領域の小胞と赤みは帯状疱疹の特徴です。さらなる診断は通常、問題が発生した場合にのみ必要です。病原体を検出することができます。直接ウイルス検出は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）影響を受けた組織または小胞の内容から作られる。 PCRは、ウイルスDNAがサンプルに含まれている場合にそれを複製するために使用される手法です。ウイルスに対する特異抗体も体内で検出できます。しかし、それはそれほど意味がありません 帯状疱疹ヘルペス 体内にすでに存在するウイルスの再活性化、すなわち抗体は、水痘に最初に感染したときに体の防御システムによって生成された可能性があります。

の 脳脊髄液 (脳脊髄液）炎症が変化している、すなわち体液中に通常見られるよりも多くの免疫系細胞とタンパク質があります。腰椎穿刺でお酒を手に入れました。中空の針が脊柱管に挿入されます 脊椎 酒を導入し、取り除きました。顕微鏡下（血液塗抹標本）多核巨細胞を見つける。

鑑別診断

帯状疱疹に典型的な皮膚の水疱も、単純ヘルペスウイルス感染の非定型の兆候である可能性があります。帯状疱疹を模倣するこの形の単純ヘルペスは、「帯状疱疹状単純ヘルペス」としても知られています。逆に、「帯状疱疹」としての不規則に局在化した帯状疱疹も、単純ヘルペス感染を模倣することができます。の臨床像 ヘルペス性湿疹 帯状疱疹のように、グループに配置された小胞が含まれていますが、これらは非常に急速に破裂しました。ヘルペス湿疹は、慢性皮膚疾患の存在下での単純ヘルペス感染が原因で発生します。水疱は、ヘイリー・ヘイリー病でも発生します。この皮膚疾患では、皮膚の先天性角質化疾患により水疱が形成されます。

急性帯状疱疹の痛みは、肺の血栓（肺塞栓症）、心臓発作、虫垂炎（虫垂炎）または片頭痛がある場合。

ガイドライン

いわゆるガイドラインは 行動の原則または方針医師がオリエンテーションに使用できること。 臨床像, 診断 そしてお勧め セラピー 含まれています。
帯状疱疹は帯状疱疹の特別な形態であり、深刻なコースをとることができるので、ガイドラインはこれを助けることができます 正しく識別する そして治療する。
帯状疱疹ヘルペスの場合、ガイドライン すべての患者 強くお勧めします 抗ウイルス療法 始めること。帯状疱疹は聴覚に関与する神経、すなわち脳神経VIIおよびVIIIに影響を与えるため、ここでは治療が必要です。したがって、帯状疱疹の患者は、治療の欠如によって 難聴または聴覚障害者 なる。したがって、帯状疱疹を正しく診断することが重要です。
ガイドラインによると、診断は主にによって行われます 臨床像 提起。いわゆるトーンしきい値聴力検査は、特定の診断で聴力をチェックするために使用できます。

治療

水ぶくれが乾いた後、病原菌を殺すために消毒軟膏（防腐剤).

の 帯状疱疹ヘルペス 抗ウイルス的に治療する必要があります。治療は、皮膚症状が現れてから72時間以内に開始する必要があります。通常来る アシクロビル 使用のため、特にそれが帯状疱疹の深刻で複雑な形態である場合。これは経口的に、すなわち錠剤の形で、または注入により静脈内に投与することができる。また ブリブジン, ファムシクロビル または バラシクロビル 経口療法として使用することができます。言及された薬物は、 抗ウイルス薬。したがって、これらはヘルペスウイルスの増殖と繁殖を特異的に妨げる有効成分です。それらはウイルスのDNAの構造を阻害します。抗ウイルス療法は、痛みからの解放と数時間以内の皮膚症状の改善につながります。

鎮痛剤（鎮痛剤）、抗うつ薬、または てんかん (抗てんかん薬） どうやって ガバペンチン 取られます。三環系神経痛は通常帯状疱疹に役立ちます 抗うつ薬 どうやって アミトリプチリン できれば。

帯状疱疹の薬物治療

いわゆる 抗ウイルス薬 使用のため。これらはウイルスの増殖を防ぐ薬です 持続する.

の準備 全身 完全な免疫システムを持つ人々のための治療（免疫適格患者）は次のように考えることができます：

• アシクロビル,
• ファムシクロビル,
• バラシクロビル そして ブリドゥビン.

ファムシクロビル、バラシクロビル、ブリブジン 口頭で、すなわち口から供給されるが、アシクロビルでは経口摂取の可能性または静脈内投与の可能性、すなわち 静脈、構成されます。
静脈内投与は、経口投与の生物に蓄積する可能性のあるより高い活性レベルによるものです 好ましい.

への影響に関して 皮膚症状 上記の薬は同等です。の過程での痛み 帯状疱疹ヘルペス しかし、研究によると、ファムシクロビル、バラシクロビル、ブリブジンはより速く戦う。

の中に 子-そして 思春期 かもしれない アシクロビル 使用に入る。その人と 免疫系の衰弱 または抑制されている（免疫不全患者）も排他的です アシクロビル 静脈に与えられた。ファムシクロビルの経口摂取は、25歳以上の免疫不全患者でも考慮できます。

さらに、通常は顕著な痛みのため、患者は局所麻酔薬を使用する必要があります 点耳剤 将来の痛みの持続的な存在を防ぐために世話をしました。また 抗生物質の点耳薬 細菌の可能性があるので、局所治療の一部として考慮されるべきです 重複感染、すなわち細菌による追加の感染。

帯状疱疹のホメオパシー治療

で 帯状疱疹ヘルペス たくさんあります ホメオパシー療法、 特定のフェーズで推奨されます。したがって、最初に水ぶくれが現れる前に、影響を受ける人は 硫黄 取り入れる。帯状疱疹は通常、将来の発疹の領域の一般的な病気または痛みの感覚を通してのみ気付くので、この段階を把握することはかなり困難です。
小胞があり、膿で満たされている場合は、 アナガリスアルベンシス.
で 透明な小胞液 すべき Rhusトキシコデンドロン 取られます。
厳しいと 発疹と激しい痛み なる Rhus vernix 取りました。フォローアップ治療では、特に帯状疱疹が後に痛みを引き起こす場合は、発疹は治癒しましたが、 カルミア・ラティフォリア デバイス。

帯状疱疹は、病院で治療する必要がありますか？

深刻なため 取り返しのつかない 恐れられるダメージは 帯状疱疹ヘルペス 処理 間に合う キックオフ。内で治療を開始することが最善です 最初の3日間最初の症状が現れた後。
帯状疱疹ヘルペスは入院患者の滞在を必要とする診断です 病院 正当化する。言い換えると、これは、以下に記載されている帯状疱疹ヘルペス 処理 病院で行う必要があります。

帯状疱疹ヘルペスの合併症

の症状は 帯状疱疹ヘルペス 病気が深刻に受け取られておらず、病気が適切に治療されていない場合、それは脅かされます 難聴いっぱいになる 難聴 リードすることができます。
周辺機器も 顔面神経麻痺 耳帯の心配な合併症です。末梢筋膜麻痺（神経麻痺）のコンテキストでは、原因となる筋肉 顔の表情 顔の半分で責任がある、弱い、または完全でさえある 麻痺した。眉をひそめても横に VII。 脳神経 (顔面神経）機能が損なわれているため、使用できません。さらに、以下は末梢顔面神経麻痺の表現です：

• 不完全 まぶたの閉鎖,
• 不完全 口の閉鎖 とか
• ぶら下げ 口角.

また、内耳または 前庭蝸牛神経 影響を受ける可能性があります。これにより、耳鳴り、難聴までの難聴、めまい、吐き気、吐き気を引き起こす可能性があります。その他の影響を受ける脳神経には、次のものがあります。 三叉神経、外転神経、舌下神経 そして迷走神経. 迷走神経の刺激の症状はしゃっくりです（シングルトゥス）および嚥下障害。三叉神経の関与の症状は、感受性障害（感受性障害）であり、結膜の損傷のリスクがあります（コンジュンティヴィス）、角膜（角膜）そしてまた視神経（視神経）、視力障害につながる可能性があります。三叉神経の最初の枝が影響を受ける特別な形は、眼の関与のため、帯状疱疹と呼ばれます。

さらに、帯状疱疹後神経痛が発生する可能性があります。これは、患者の10〜15％で発生する慢性疼痛症候群です。帯状疱疹が広がっている領域では、患者は4週間持続する痛みまたは再発する痛みを持っています。期間は無期限であり、痛みは耐え難いほどであり、自殺のリスクさえあります。神経痛が長期間続く可能性は、年齢とともに増加します。これは数か月から数年になることがあります。

水痘帯状疱疹ウイルスを引き起こす髄膜の炎症（髄膜炎）（帯状疱疹脳炎）、または一般化（一般化された帯状疱疹）も深刻な合併症です。一般化された帯状疱疹は、神​​経系全体の苦痛を意味します。このタイプの帯状疱疹は生命を脅かすものですが、通常は免疫系が弱っている人（例：AIDS患者）でのみ発生します。水痘帯状疱疹ウイルスによる感染も、妊娠中に胚を死に至らしめる可能性があります。

顔面神経麻痺-顔面神経麻痺

顔面神経麻痺は顔面神経麻痺であり、さまざまな原因が考えられますが、多くの場合、以前の帯状疱疹に基づいています。
顔面神経、または顔面神経は、帯状疱疹のウイルスによる再感染の影響を受ける可能性があるため、神経の損傷、したがって顔面神経麻痺が発生する可能性があります。
顔面麻痺は、口の垂れ下がった角、まぶたの閉鎖、患部の眉のひれでは目立ちません。しかし、弱くなることもあります。そのため、詳細な検査でのみ変化を見ることができます。
通常、顔面神経麻痺は一時的に発生するか、その大きさを小さくすることができます。ただし、症例の80％では治癒が起こります。顔面神経麻痺が治らないリスクは年齢とともに増加します。したがって、帯状疱疹ヘルペスを迅速に特定して治療し、顔面神経麻痺などの晩期障害を予防することが重要です。
顔面神経麻痺が発生した場合は、グルココルチコイドと抗ウイルス薬で治療できます。さらに、影響を受けた筋肉が再び訓練されるように、理学療法はその後実施されるべきです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 顔面神経麻痺

予防

帯状疱疹は、感染したときにのみ発症する可能性があるため、 水痘帯状疱疹ウイルス 水痘に対する予防接種は非常に有用です。予防接種は子供と青年のための標準的な予防接種の一つです。妊娠中の感染の可能性は子供に害を及ぼすので、妊娠の可能性のある女性は常に予防接種を受けるべきです。ただし、妊娠中の予防接種は避けるべきです。

ワクチンは生ワクチンです（ゾスタバス）弱体化したウイルスが含まれています。体の防御システムは病原体に対する抗体を形成し、病原体を殺し、したがって病気に対して免疫になります。

免疫系が弱っている患者、特に骨髄移植レシピエントでは、最も深刻な免疫不全の期間中、アシクロビルを予防薬として使用する必要があります。

予報

帯状疱疹の予後は通常良好ですが、その合併症の予後は不良です。感染症の2/3は結果なしで治癒し、病気の再発はまれです。帯状疱疹神経痛は、症例の10〜15％で発生し、60歳以上では2分の1の症例で発生し、数か月または数年も続きます。顔面神経麻痺および聴覚障害は、しばしば部分的にのみ後退します。

免疫不全の人では、病気の経過は重く、予後は不良です。致命的なフォームと合併症が発生します。

早期またはタイムリーな抗ウイルス療法は予後を大幅に改善します。