内肘痛

定義

痛みは非常に主観的な感覚であり、人によって表現が異なります。 「肘の痛み」の症状は、関節の領域の不快な圧迫感から、あらゆる動きでの最も強い刺痛までさまざまです。

痛みは、特定の動きの結果として突然発生することもあれば、慢性的に発生することもあります。多くの場合、この特性は痛みの原因の最初の兆候を示します。

原因

肘の痛みの原因は非常に多様です。ほとんどの場合、症状は罹患した腕の誤用または乱用が原因です。結果として、これは関節に含まれる構造の損傷につながります。

靭帯、筋肉の腱、骨、軟骨の損傷に加えて、これらは炎症過程やさまざまな神経の狭窄にもなる可能性があります。この損傷は最終的に痛みを引き起こします。

関節の炎症について詳しくは、こちらをご覧ください。

ゴルファーの肘

いわゆるゴルファーの肘で、 上腕骨上顆炎、痛みは、内側肘の手と指の屈筋の起源の共通の腱から来ています。
名前が示すように、痛みは通常、過度の緊張の結果であり、これは、たとえば、ゴルフ。

ただし、日常的なストレス、特に一方的で反復的なストレスも、痛みを引き起こす可能性があります。過度の緊張の結果として、腱は繰り返し引き裂かれ、負傷します。体は炎症反応によってこれを修復しようとします。
そのような炎症の一部として、身体は組織内に多数のメッセンジャー物質を放出します。これは、とりわけ痛みも引き起こします。
したがって、痛みの原因は実際の損傷ではなく、それ以上の損傷を避けるためのこの修復と身体の保護機構です。特に抵抗に対する手の屈曲、および内側の肘への直接の圧力は、特に痛みを伴います。

痛みは局所的に発生し、筋肉に沿って前腕全体に広がります。

ゴルファーの肘の詳細については、こちらをご覧ください。

尺骨溝症候群

の 尺骨溝症候群 神経鬱血症候群に属しています。これらは、神経が周囲の構造物によってその過程で収縮され、それによって刺激されるときに発生します。

内側の肘では、尺骨神経が背中に沿って骨の溝を走っています。そこでは、概して比較的狭い状態が、特に骨折または他の不適切に治癒した外傷の結果として、非常に迅速に神経の狭窄を引き起こす可能性があります。その結果、これは神経全体に沿って痛みを引き起こし、手の甲のターゲット領域と薬指と小指の領域の感覚障害を引き起こします。
さらに、強度が低下し、これらの指が曲がる能力が制限される可能性があります。これは拳を閉じるときに特に顕著であり、不完全にしか実行できません。

コースが長くなり、治療が不十分になると、神経による筋肉の供給が妨げられ、筋肉が著しく減少する可能性があります。この筋肉の消耗は、小指のボールに明確な溝が形成されることで明らかになります。

肘変形性関節症

体のすべての関節と同様に、変形性関節症は肘に発生する可能性があります。これは、関節軟骨の損傷によって引き起こされる可能性があります。
一般的な原因は、正しくない荷重、怪我、炎症、または関節のずれです。しかし、変形性関節症の定義された原因は、すべての場合で決定できるわけではありません。
病気の過程で、能動的および受動的運動制限の数が増え、関節に時々目立った摩擦、いわゆる クレピテーション。変形性関節症の急性活性化の場合には、肘にも腫れや滲出が見られます。

肘関節症に関する記事もご覧ください。

上腕二頭筋腱炎

上腕二頭筋は、肘関節直下の腱を介して前腕のスポークに接続します。したがって、この腱の炎症は、肘部の痛みにもつながります。

すべての腱炎と同様に、原因は通常、筋肉の過負荷とそれに伴う腱の断裂です。
炎症反応は、これらの涙を修復しようとする身体の試みです。しかしながら、腱は複雑な結合組織構造を持っているので、これは通常完全には不可能です。その結果、腱内に瘢痕が発生します。腱構造のこれらの瘢痕は、弾力性の大幅な低下につながり、したがって筋肉機能の制限につながる可能性があります。

上腕二頭筋腱の炎症に関する記事を読んでください。

付随する症状

痛みは、影響を受ける構造内の複雑なプロセスの結果であるため、通常、他の多くの症状に関連しています。

症状が炎症に基づくものである場合、通常、患部に著しい腫れ、赤み、過熱、および機能障害があります。肘の領域では、これらは主に外側の軟組織と滑液包であり、皮膚と関節の骨構造の間を移動するために使用されます。
炎症反応が関節腔内で起こる場合、それは変形性関節症と呼ばれます。腫れに加えて、これは滲出液に関連していることが多く、関節内で擦り傷として知られる目立ったこすりが生じる可能性があります。

その他の考えられる症状は、神経の鬱血症候群を示す、筋力の低下、感覚障害、運動制限および筋消耗です。ほとんどの場合、これは肘の尺骨神経に影響を与えます。

ストレッチ中に発生する症状

肘の関節を伸ばすときに発生する痛みは、多くの場合、関節の領域の炎症プロセスに起因し、滲出液をもたらしました。
この胸水自体は痛みを伴うものではありません。ただし、関節内のスペースが大きすぎるため、周囲の構造に圧力がかかります。次に腕を伸ばすと、スペースがさらに狭くなり、関節内の圧力が増加し、周囲の構造がさらに変位して刺激されます。これは最終的に痛みにつながります。

肘の伸展時のその他の痛みの原因は、軟骨と骨の損傷であり、運動中にこすると痛みを引き起こします。

圧痛

肘に感じる優しさの原因はさまざまです。正確な位置によっては、筋肉の腱の損傷、神経鬱血症候群、滑液包の炎症、軟骨や骨の損傷によって痛みが引き起こされることがあります。
局所化に加えて、動きや感度の制限などの付随する症状や疾患の正確な病歴が原因を明確に示します。

診断

すべての診断の最初に、何よりもまず正確な既往歴があります。この点で、肘の領域で起こり得る以前の怪我や病気、既存の根本的な病気、既存の苦情に関する正確な問い合わせについての問い合わせは、特に重要です。

これに続いて、関節の臨床検査が行われます。医師は最初に、腫れ、関節軸のずれ、血腫などの外傷で認識できる外傷や病気の兆候すべてに注意を払います。次に、関節の主要な構造を触診し、圧力下の痛みをチェックし、関節の可動性をテストします。

既往歴と検査の組み合わせは、通常、痛みの原因の合理的な疑いを与えます。画像検査（X線、超音波、CT、MRT）は通常、疑いをさらに確認するために行われます。他の有用な手段には、滑液の穿刺や血液分析などがあります。

治療

肘の痛みの治療の選択肢には、さまざまな保守的な対策と手術が含まれます。ほとんどの場合、前者が最初に求められ、手術は改善がないか症状が増加した場合にのみ考慮されます。

最初の対策は、影響を受ける構造を緩和することです。これは、単に腕を保護するか、副子に固定することで実行できます。さらに、いわゆる上顆炎固定具をゴルファーの肘に使用できるため、腱の取り付け時の引張応力が軽減されます。
抗炎症薬や軟膏ドレッシングをサポートとして使用できます。症状が改善した後は、ガイド付きの運動と筋力トレーニングが役立つことがよくあります。肘の問題は通常、腕の不適切または過負荷に起因するため、そのようなエクササイズはそれらを認識し、将来的にそれらを回避するのに役立ちます。理学療法の分野からさらに可能な対策は、電気療法と熱または寒さのアプリケーションです。

外科療法の分野では、影響を受けた構造の緩和も前景にあります。

期間

原因の多様性とさまざまな治療オプションによって、患者が完全に治癒するのにかかる時間は大きく異なります。
一般的に、関節の問題は通常、他の怪我よりもかなり長くかかり、完全に解決します。ただし、ほとんどの場合、さまざまな種類の治療法を組み合わせることで、症状が大幅に改善されます。