甲状腺機能亢進症
最も広い意味での同義語
甲状腺機能亢進症、グレーブス病、免疫原性甲状腺機能亢進症、 ヨウ素欠乏甲状腺腫、甲状腺腫、 ホットノット、甲状腺の自律神経節。
定義
甲状腺が甲状腺ホルモン（T3およびT4）をより多く産生すると、甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）が発生し、標的臓器に過剰なホルモン効果がもたらされます。通常、この疾患は甲状腺自体の障害に基づいています。
甲状腺ホルモンは、全体的な代謝の増加と成長と発達の促進を引き起こします。さらに、ホルモンは筋肉、カルシウムとリン酸のバランスに影響を与え、タンパク質の生産（=タンパク質の生合成）と糖貯蔵物質のグリコーゲンの形成を刺激します。
前書き
甲状腺ホルモンL-テトラヨードチロニン（= T4）（チロキシンとも呼ばれる）、および
L-トリヨードチロニン（= T3）にはさまざまな効果と作用部位があります。
甲状腺ホルモンの放出は、閉制御ループを介して制御されます。
ホルモンTRH（=甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）は中枢神経系から放出され、下垂体に作用します。脳下垂体はTSH（=甲状腺刺激ホルモン、甲状腺刺激ホルモン）を産生し、血中に放出します。
TSHは甲状腺に作用します。甲状腺細胞が刺激されてホルモンが生成され、T3とT4がその後放出されます。
甲状腺の外では、T4はT3に変換されます。次に、制御ループのフィードバック反応の一部として甲状腺ホルモンが血中に放出されると、放出されるTRHが減り、TSHが減ります。血中の甲状腺ホルモンT3とT4の濃度は、この規制サイクルの基礎です。
代謝障害に関する一般記事もお読みください。 代謝異常-どういう意味ですか？
首の解剖学/喉頭
- 喉
- 喉頭の甲状軟骨
- 甲状腺
- 風管（気管）
- 喉頭蓋軟骨-
カルティラゴエピグロティカ - 舌骨 - オスヒョイデウム
- 甲状軟骨舌骨靭帯-
甲状舌骨靭帯 - 甲状腺軟骨切開
甲状腺甲状腺腫 - 甲状軟骨 -
甲状腺軟骨腫 - リング軟骨ブレース-
Arcus Cartilaginis
ワタリガニ - 甲状腺 -
グランデュラ甲状腺 - リングバンド-
靱帯 環状 - 気管軟骨-
軟骨気管 - 鼻腔 - カビタスナシ
- 口腔 - カビタスオリス
- 喉- 咽頭
- 肺- プルモ
気道L-L（青）
フィードルートS-S（赤）
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
症状
甲状腺機能亢進症の症状はさまざまです。しかし、よく調べてみると、それぞれが身体の過活動によるものであることが明らかになっています。彼らの全体像では、次の症状が考えられています 甲状腺機能亢進症 専用。典型的な不満の1つ 甲状腺機能亢進症 主に不眠症、神経過敏、神経過敏、振戦の増加。これらの症状のそれぞれは、一般的な精神運動の落ち着きのなさの兆候と見なすことができます。これらの不満に加えて、心血管系は甲状腺レベルが過度に高いことにも悩まされています。血圧の上昇と心拍数の増加に加えて、ますます多くの不整脈があります。期外収縮（正常な心拍リズムの外の心拍）と心房細動は、生命にかかわる側面を帯びることもあります。
記載されている身体活動の増加と貪欲な食欲の感じにもかかわらず、望ましくない体重減少が起こります。これは、脂肪と砂糖の埋蔵量が動員されたためです。場合によっては、これには過度に高い血糖値と熱不耐性が伴います。その他の症状には、下痢、筋力低下、骨粗しょう症、脱毛などがあります。女性には、不妊症までの月経障害もあります。時間の経過とともに、甲状腺機能亢進は甲状腺組織（甲状腺腫）の成長にもつながり、腫れとして触知できます。後の段階では、これは外側からも見えるようになり、気管および食道の圧迫により呼吸や嚥下が困難になるような割合を占める可能性があります。
自己免疫過活動甲状腺、グレーブス病では、眼窩（眼球外）からの眼の突出も顕著です。これは、目の周囲の組織の炎症性腫脹が原因です。外眼球、心拍数の増加（頻脈）、甲状腺腫の組み合わせは、メルゼブルクトライアドと呼ばれます。
言及された症状はすべて全体的に非常に頻繁に発生しますが、ほとんどの場合、患者は一部の症状にのみ影響を受けます。
めまいがして甲状腺疾患が疑われますか？
これについてもっと読む めまいと甲状腺、ほてりと甲状腺
減量
甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の典型的な症状は体重減少です。の 体重の増加 ただし、古典的な症状は1つです 甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下症).
減量の原因は甲状腺ホルモンの放出の増加にあります。 基礎代謝率 体の 増加する。臓器により多くのエネルギーを提供するために、体自身の脂肪と糖の蓄積の分解が促進されます。その結果、血糖値が上昇する可能性があります。ただし、脂肪と砂糖の埋蔵量が枯渇するだけでなく、同時に カルシウム 骨から放出され（骨粗しょう症を引き起こす）、例えば筋肉内のタンパク質の蓄積が抑制されます。
周波数
女性は男性の5倍も甲状腺機能亢進症を起こす可能性が高いです。すべての女性の2％は、一生の間に臨床的に目に見える甲状腺機能亢進症を発症します。
原因/原因
甲状腺機能亢進症の3つの形態を区別できます。
1）グレーブス病/免疫原性甲状腺機能亢進症
グレーブス病には、甲状腺刺激ホルモンTSH（甲状腺刺激ホルモン）の受容体に対する自己抗体があります。
つまり免疫系は身体自身の構造（＝自己免疫疾患）に対して反応します。
TSH受容体は、中枢神経系の刺激を甲状腺に伝達して、ホルモンT3とT4を生成し、それらを血流に放出します。
受容体抗体は甲状腺を永久的に刺激するため、対応するホルモンが過剰に形成されます。
グレーブス病は甲状腺腫の甲状腺機能亢進（=甲状腺の肥大または臓器の腫れ）と心拍数の増加、眼窩障害、すなわち眼の病変と皮膚障害（=皮膚疾患）があります。
グレーブス病におけるこの典型的な症状の3重の組み合わせ（甲状腺機能亢進症とその結果、目および皮膚の関与）は、メルゼブルクトライアドと呼ばれます。
トピックの詳細を読む： グレーブス病
2）甲状腺の自律性を伴う甲状腺機能亢進症
甲状腺ホルモンの産生は、制御サイクルのプロセスから切り離され、独立しています（自律型）。
これらの自治区の最も一般的な原因は、ヨウ素欠乏甲状腺腫です。
甲状腺の肥大である甲状腺腫は、代謝状況の不適応としてのヨウ素欠乏から生じます：
ヨウ素は甲状腺ホルモンの重要な成分です。人体内のヨウ素が少なすぎる場合、甲状腺ホルモンの生成量が不十分になる可能性があります。血液中のT3とT4の濃度が低下するため、TRHとTSHの形で高レベルの中心から甲状腺へのホルモンのポストプロダクションの刺激が増加します。手渡される。
TRHとTSHは、甲状腺ホルモンの産生と甲状腺細胞の成長を刺激します。肥大した細胞（=甲状腺の細胞過形成）にもかかわらず、ヨウ素が欠落しているため、ホルモン産生を増加させることはできません。
その結果、甲状腺ホルモン濃度は低いレベルに留まり、成長刺激が甲状腺に作用し続けます。
ヨウ素欠乏甲状腺腫は、甲状腺ホルモンの制御回路に統合されておらず、フィードバック機構とは無関係にホルモンを生成する自律領域の発達に向かう傾向の増加を示しています。
健康なものを含むすべての甲状腺には自律的な領域がありますが、ヨウ素欠乏グースネでは甲状腺組織の割合が増加します。
自律的に形成されるホルモンの量は、独立した甲状腺領域の質量とヨウ素摂取量に依存します。
自律的に生成されるホルモンの量が身体的必要量を超えると、甲状腺が過活動になります。この状態は、ヨウ素が高用量で投与された場合に発生します。 X線検査の前に、ヨウ素を含む薬を服用するか、ヨウ素を含むX線造影剤を注入する。追加のヨウ素投与により、肥大した甲状腺細胞でのホルモン産生が増加し、甲状腺機能亢進症が明らかになります。症状を引き起こす。
しかし、食物と一緒に摂取されたヨウ素のような少量の摂取は甲状腺機能亢進を引き起こしません。
3）甲状腺機能亢進症は、甲状腺の炎症、甲状腺ホルモンの投与または悪性甲状腺腫瘍。
また読む： 下垂体腫瘍による甲状腺機能亢進症
自律神経腺腫の場合と同様に、良性結節も甲状腺機能亢進症を引き起こします。以下のこの臨床像についての詳細を読む：甲状腺の自律性腺腫
妊娠
胎児の健康な発達のための最も重要な要件は、健康な母親です。特に妊娠の最初の数週間と数か月の間は 母性甲状腺機能 重要。この間、母親の甲状腺機能亢進症は、しばしば早産または死産さえも引き起こします。
妊娠は、グレーブス病の患者には特に推奨されません。一方で、早期流産の割合はサイロスタット療法によって大幅に増加し、他方で、臨床像の責任者は増加します 抗体 胎盤 胎児に移された そして、人生の最初の数年間、または一生の間それを損傷する可能性があります。
甲状腺レベルが高いことや妊娠の問題については、妊娠についても言及する必要があります 通常の変化 甲状腺機能の。母親の甲状腺も子供を世話する必要があるので、 必要性の増加 オン ヨウ素。母親は少なくともこの時期に 1日あたり200 µgのヨウ素 食べ物を取り入れます。同時に、この間に甲状腺がわずかに成長することがあります。妊娠中の甲状腺値のわずかなずれは珍しいことではありません。
ただし、以前は関係のなかった甲状腺機能障害が妊娠中に激化して顕在化する可能性があるため、甲状腺のサイズの過度の増加または値の大きな変化をさらに明確にする必要があります。
子供たちと
特に子供では、甲状腺機能不全を適切な時期に認識することが重要です。甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。これには通常、 甲状腺肥大、a 速いパルス, 高血圧, 震える 四肢とおそらく突出した目。
子供の甲状腺機能亢進症の原因は一方であることができます（通常は良性） しこり（腺腫） 甲状腺の正常な制御システムから切り離された甲状腺の、甲状腺ホルモンを生成します。他の原因としては、自己免疫過程、甲状腺薬の過剰摂取、妊娠中の母親による甲状腺抗体の感染などがあります。
通常、子供の甲状腺機能亢進症は、必要に応じて迅速に発見されます 血価 すでに中に 人生の最初の日 U2調査の一部として検討されます。対応する機能障害の証拠がある場合、超音波検査、または例外的なケースでは、1つを行うことができます シンチグラフィー 診断を確保します。原因に応じて、治療は薬物療法または外科的に行われます。また一つ 甲状腺の照射 静脈内投与された放射性ヨウ素の使用が考えられます。フォローアップ治療は、適切なヨウ素摂取と、場合によってはホルモン補充療法から成ります。
図甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）のある患者のシンチグラフィー。放射性標識されたヨウ素の取り込みは、甲状腺全体/両方の甲状葉に渡って大幅に増加します。
このことから、甲状腺機能が過剰である（甲状腺機能亢進）と推定できます。
この疑いは、血中のいわゆる甲状腺値を測定することで確認できます。
診断
既往歴（=既往歴）の調査では、ヨウ素を含む薬剤を服用したか、ヨウ素を含む軟膏/チンキ剤を皮膚に塗布したか、またはヨウ素を含むX線造影剤を用いて検査を行ったかを尋ねる必要があります。この追加のヨウ素摂取は、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。
甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）の症状は、臨床検査で決定されます。心拍数の増加と高血圧、または質問。
患者の身体検査の後に代謝状態のチェックが続きます：
あります 実験室管理、甲状腺ホルモンT3とT4のレベルと血中のTSH濃度が決定されます。ホルモンT3とT4の濃度が増加し、甲状腺ホルモンから高レベルのセンターへの負のフィードバックによりTSHレベルが減少します。
グレーブス病が疑われる場合、TSH自己抗体が血液中に検出されます。
甲状腺機能亢進症の診断に使用される画像検査には、超音波検査（=超音波検査）および シンチグラフィー.
の 超音波 は甲状腺疾患を決定するために不可欠な方法です：組織の構造と甲状腺のエコーパターンの異常に関する声明、ならびに臓器の体積の決定が可能です。
超機能がある場合、超音波画像上で黒く見える多くの低エコーの甲状腺領域があります。甲状腺への血流が増加します。これはドップラー検査（=血管内の血液の流速を測定する超音波検査法）によって決定できます。
シンチグラフィーは、甲状腺のホルモンを産生する活動的な細胞を視覚化できる放射線検査です。
の シンチグラフィー 主に自律甲状腺領域の診断に使用されます。
それらを表すために、安定ヨウ素は放射性テクネチウムに結合され、静脈を介して患者に投与されます。したがって、甲状腺でのヨウ素の取り込みは放射性マーカーの取り込みにリンクされているため、シンチグラフィー画像でのマーカーの表示を介してヨウ素取り込みの程度を定量化できます。甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）があると、ヨウ素が多くなり、テクネシウムが大量に甲状腺に吸収されます。
そのより強いストレージを持つ領域 ホットノット 自律甲状腺領域の存在について話します。
また読む： 甲状腺の除去.
