脚矯正

前書き

脚の位置異常の原因

脚の位置ずれには2つの原因が考えられます。ノックレッグ（Genu valgum）と弓の脚（Genu varum）。通常、両方の位置異常は先天性ですが、曲がった足（扁平足）から発生することもあります。足が内側に沈み、不適切な荷重により足の成長が損なわれます。

ビタミンDの欠乏は、脚の変形を引き起こします。これはくる病と呼ばれる病気が原因です。ビタミンDが不足していると、重要な骨物質であるカルシウムとリン酸塩が適切に吸収されず、骨が軟化し、体が成長するにつれて体重の増加に耐えられなくなります。これは股関節または膝関節の不整合をもたらします。しかし、最近ではくる病は非常にまれです。

脚の不整合のその他の理由には、ホルモン障害、腫瘍または肥満が含まれます。骨折や成長板の損傷などの外傷性の原因は、主に子供の頃や青年期、つまり体がまだ成長しているときに脚の位置ずれを引き起こします。

足の位置がずれている症状

ノック膝または弓脚の症状は、通常の体軸からの脚のすぐに見える偏差です。軸（運搬軸）が股関節の大腿骨頭、膝、足首の関節をまっすぐに通る場合、脚はまっすぐであると見なされます。 X脚では、膝はこの仮想軸から内側にずれ、O脚では外側にずれます。

脚の変形のさらなる症状は、晩期障害としてのみ現れます。たとえば、片側のストレスによる膝の関節摩耗（変形性関節症）があります。膝のノックでは、膝関節の内側の部分が最初に摩耗し、弓の脚では外側の部分が早く影響を受けます。変形性関節症は、特に負荷がかかっている場合、関節面が互いに最適にスライドしなくなるため、特に痛みを引き起こします。変形性関節症に加えて、半月板の損傷または骨浮腫が症状としての役割を果たす。

子供の脚矯正

保守的な方法

脚の変形矯正は、 まだ成長している 最初に試すことができます 夜に着用する必要がある副木偽の成長を打ち消すため。足の内側に盛り上がった中敷きは、膝をノックする原因となる平らなアーチ型の足を防ぐのに役立ちます。これらはこれに適合しており、できるだけ頻繁に靴に着用する必要があります。特別な試みも可能です 理学療法体操 脚のずれを補正し、変形性関節症などの晩期障害の可能性を打ち消します。

ただし、ずれが目立っている場合や、上記の方法でうまくいかない場合は、子供が軸のずれを使用する可能性もあります。 運用 矯正する。

手術方法

子供の足をまっすぐにする必要がある場合は、いわゆる足が使用されます 骨端癒合。の 骨端 （成長板）になります 片側または両側で故意に負傷した。ノック膝や弓脚を矯正するには、片側骨端固定のみが使用されます。

片側骨端 成長を制御するのに役立ち、 ほとんど可逆的、つまり、逆にすることができます。可逆的骨端には2つのオプションがあります。一方で、 成長プレートが浸透しました そのように 当面成長は停滞する。貫通または通常はねじまたはワイヤーによって引き起こされる関節への損傷は、再び治癒し、成長が続きます。または、 外からも成長関節を「つなぐ」 したがって、ブラケットまたはプレートによって一時的に成長を阻害します。

骨端骨折は1つを表します 身体の自然な成長への大規模な干渉 そのため、ネジ、プレート、ワイヤを取り外した後でも、 成長無し。過度の、または非対称的な成長は、そのような介入の後遺症としても説明されています。特に、後者は非対称的な成長を引き起こさずに防止するため、可能であれば回避する必要があります。成長プレートに導入されたもの インプラント こともできます 緩めて滑る そして、周囲の構造に影響を与えます。これは、たとえば、 神経損傷 または 骨膜の損傷 (骨膜）。非常にまれなケースで、一時的な操作が成長プレートで発生します 小さな骨橋それのために 永久的な成長の停止 来る。あなたが本当に子供の骨端癒合を行うかどうかは、それぞれのケースで個別に決定されるべきです。

ずれを他の方法で補正できる場合、またはあまり目立たない場合は、手術が本当に必要かどうかを慎重に検討する必要があります。すべての手術は子供にとって大きなストレスであり、可能であれば避けなければなりません。

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大人の脚矯正

大人の足を伸ばすとこうなります 運用。成長はすでに完了しているため、保守的な方法では、成人にはほとんど効果がありません。せいぜい、症状を治療するか、変形の悪化を防ぐことができます。

対症療法を含む 鎮痛薬 そして 理学療法 膝関節を安定させます。と 靴の中敷正確にフィットするように作られているため、平らなアーチ型の足を補正し、結果として生じる位置合わせ不良のさらなる悪化を回避することができます。

操作が呼び出されます 矯正骨切り術 専用。操作が実行される前に、 安全診断 尋ねられる。これを行うには、まず脚を検査します。ノックニーやボウレッグの位置がはっきりしている場合、通常ははっきりと見えます。次に、脚をX線撮影し、各脚の支持軸を決定して測定します。そのような場合、医師は体重の負荷の下で脚の軸がどのように動作するかを確認できるように、立ったままで常にX線を撮影します。脚の奇形の操作は、膝のノックまたは弓の脚があるかどうかによって異なり、クリニックで行われます 全身麻酔下 実施した。この方法は、 骨片の除去。これらは、変形の程度に応じてサイズが異なり、膝がノックされているかおじぎされているかに応じて、他の場所から削除されます。骨はプレート、釘、ネジで固定されます。

他の操作と同様に、脚の矯正には特定の側面があります リスクと副作用。これらには、吐き気、嘔吐などの麻酔によって引き起こされる副作用や、高齢の患者では混乱（パッセージ症候群）などがあります。外科的縫合糸の創傷治癒障害、瘢痕または創傷感染は後に起こり得る。

ノックニーの脚矯正

X-leg 矯正 めったに行われない そして、より困難な操作の一つです。あなたはなれます 太ももに、膝の真上に作られました。の 骨にのこぎりで矯正。次に、システムでギャップが作られます 角度安定プレート 形に保たれた。手術中、切開部の位置とプレートの位置は、継続的なX線モニタリングによって確認されます。

弓の脚の脚矯正

ノックニーの矯正よりもはるかに頻繁に行われるボウレッグの矯正には、「クローズドウェッジ」技術が通常使用されます。くさび形の骨がすねから切り出されます。次に、新しく作成された2つの骨の端を互いに近づけ、プレートで固定します。

「クローズドウェッジ」テクニックに加えて、「オープンウェッジ」テクニックもあります。これは、安定化が角度安定プレートでも実行されるという点で「クローズドウェッジ」手法に似ています。ただし、形成されたギャップのサイズによっては、骨の端が互いに近づくことはなく、腸骨稜からの骨材料で満たされます。ノックニーの矯正と同様に、この操作も厳密なX線制御下で行われます。

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アフターケア

の 入院 脚のミスアライメントの修正後、合併症なしに続く 4〜7日。脚の矯正手術後の最初の数週間は、可能であれば脚を使用しないでください 前腕松葉杖 足を和らげるために、通常はすでにすることができます 約6週間後に放棄 なる。有用なサプリメントは、 理学療法, コールドセラピー そして リンパドレナージ。これらの治療は週に2回行うのが最善です。

手術した足に直接負担をかけすぎないようにするには、 とりあえずスポーツを控える。ジョギングなど関節に負担をかけるスポーツは特に影響を受けます。水中エアロビクス、簡単な水泳、のんびりしたサイクリングなど、関節にやさしいスポーツは、かなり早い時期に再び行うことができます。