乳がん後のフォローアップケア

前書き

乳がんのフォローアップケアは、手術後または治療全体の終了直後に開始する必要があり、少なくとも5年間続きます。焦点は身体的および心理社会的側面にあります。アフターケアの主なタスクは、緊密なサポートと治療の成功の維持で構成されています。日常生活への再統合において助けを与えることができ、可能なリハビリを組織することができます。さらに、フォローアップケアでは、リンパ浮腫などの治療上の影響を特定し、適切な治療法で早期に対処する必要があります。身体診察に加えて、マンモグラフィは、2番目の腫瘍を早期に検出できるように、フォローアップケアのコンテキストで重要な診断方法です。

乳がん後のアフターケアとは？

乳がん後のフォローアップケアは、婦人科腫瘍学ワーキンググループによって正確に構成されています。最良のシナリオでは、それは術後療法中に始まります。各フォローアップの予定で、ホルモンまたは抗体療法の耐性がチェックされ、治療の中断を打ち消すことを目的とした特定の既往歴がとられます。さらに、の早期発見 転移 達成することができます。その後、各予約時に乳房の検査が行われます。これは、二次腫瘍の早期発見にも使用され、創傷治癒は外科領域または放射線領域でチェックされます。マンモグラフィーは一定の間隔で行われます。乳房が完全に除去された場合、これは影響を受けていない側でのみ行われます。すでに手術を受けた乳房に2番目の腫瘍が発生する可能性があるため、乳房温存療法では両方の乳房をマンモグラフィで検査する必要があります。乳房の超音波検査などのさらなる診断（乳房超音波検査） またはその MRI 所見が不明確で、2番目の腫瘍が疑われる場合にのみ使用されます。臨床検査に勝る利点がないためです。

詳細については、こちらをご覧ください：乳がんの検出

乳がん手術後のフォローアップケアはどのように見えますか？

最初は、外科的創傷の感染のない治癒が前景にあります。これらは、乳房温存療法よりも乳房が完全に切除された場合により広範囲になります。傷の過度の硬化、大きなあざや炎症に注意が払われます。手術中にリンパ節が脇の下から除去された場合、腕の周囲を測定することにより、手術中に発生する可能性のあるリンパ浮腫に注意を払う必要があります。リンパ浮腫が発生した場合は、さまざまな方法を使用してタイムリーに治療できます。最小の神経でさえ、リンパ節の近くを走るので、リンパ節の除去中に損傷を受ける可能性があります。これは、手術後の肩や上腕の不快感や痛みにつながります。このいわゆる神経痛は、そうでなければ慢性痛に発展するので、フォローアップ治療の早い段階で認識され治療されなければなりません。乳房が完全に除去された場合、乳房豊胸術の可能性について患者に通知し、承認されている場合は必要な手順を開始することもアフターケアの役割です。

この件に関する詳細情報は、こちらをご覧ください：乳がん手術

化学療法後のアフターケアは何ですか？

手術前後の化学療法後のフォローアップの予定では、化学療法による副作用と損傷に特別な注意が払われます。たとえば、アントラサイクリンは、乳がんの治療において最も重要な化学療法薬の1つです。ただし、心臓に損傷を与える可能性があるため、定期的な心臓の超音波検査が有用です。一般に、化学療法剤は胃と腸の粘膜に損傷を与えるため、胃腸管の感染に注意する必要があります。化学療法の注意すべきもう一つのよく知られた副作用は骨髄の抑制であり、これは感染の増加、自然出血、または疲労を特徴とします。

主題に関する詳細情報はここにあります：乳癌の化学療法

放射線治療後のアフターケアは？

乳房温存手術の後、手術野は再照射されます。特に照射中だけでなく、照射後も、パウダーで肌を十分にケアし、石鹸をできるだけ使わないように注意してください。アフターケアでは、放射線による炎症などの皮膚の損傷を観察し、追跡します。両方の乳房の最初のマンモグラフィは、照射終了後6〜12か月で実施する必要があります。

詳細については、こちらをご覧ください：乳がんの放射線治療

トリプルネガティブ腫瘍のアフターケアはどうですか？

トリプルネガティブ腫瘍の患者は、手術の前または後に化学療法を受けます。抗体療法やホルモン療法は効果がありません。そのため、経過観察では、既往歴や健診に加え、手術や化学療法による副作用に特に注意が払われています。トリプルネガティブ腫瘍は非常に悪性であると考えられているため、二次腫瘍の早期発見に特に重点を置く必要があります。

どのくらいの頻度で試験に行かなければなりませんか？

最初の3年間は、既往歴と臨床検査による検査が四半期ごとに行われます。 4年目以降は6か月に1回、6年目以降は年1回の間隔で実施されます。さらに、マンモグラフィは定期的に行う必要があります。乳房温存療法では、冒された側は最初の3年間は6か月ごとに、4年目から毎年検査されます。罹患していない側は、マンモグラフィを使用して年に1回検査するだけで済みます。乳房が完全に除去された場合、影響を受けていない側を12か月ごとにマンモグラムで検査します。

アフターケアでは何をしますか？

診察予約の最初に、医師と詳細な話し合いがあります。検査のたびに、手術痕が確認され、乳房または乳房と脇の下のリンパ節が触診されます。患者はまた、最初の予約時に指示され、定期的に触診を行うように依頼されます。さらなる身体検査には、体重管理、腕の周囲の測定、および肺と肝臓の検査が含まれます。さらに、生殖器の婦人科検査が定期的に行われます。

アフターケアパスとは？

フォローアップパスは2011年に導入され、フォローアップケアに携わるすべての医師を迅速に最新の状態に保つのに役立つことを目的としています。すべてのフォローアップの予定と医師の重要な連絡先の詳細がそこに入力されるため、患者への支援も提供できます。さらに、正確な腫瘍の種類と、一次治療のコンセプトの間に実施された治療法は、フォローアップパスポートに入力されます。さらなるセクションでは、他の病気と現在の薬を入力することができます。

乳がんのフォローアップにおけるマンモグラフィー

マンモグラフィーは、初期の影響を受けた側または反対側の乳房の二次腫瘍を検出するために使用されます。年に一度、アフターケアを行います。乳房温存手術は例外です。手術された乳房は、最初の3年間は6か月ごとにマンモグラフィで検査されます。乳房温存療法では、両方の乳房にマンモグラムを撮ることも重要ですが、完全な乳房切除の場合は、影響を受けていない側を検査するだけで十分です。

詳細については、こちらをご覧ください：マンモグラフィー

乳がんフォローアップにおける乳房MRIスキャン

乳房のMRIは、診断の精度がマンモグラフィと組み合わせた身体診察による通常の病歴よりも優れていないため、フォローアップケア中に定期的に実行されません。さらに、再発腫瘍を早期に発見しても、患者さんの生存率にメリットはありません。そのため、MRIなどの高価で複雑な手技は、フォローアップケアでのみ副次的な役割を果たすだけです。

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乳がんフォローアップにおけるシンチグラフィー

骨格のシンチグラフィーは、放射性物質で骨の転移を検出する検査方法です。 MRIと同様に、フォローアップ中にルーチンの骨シンチグラフィーは行われません。シンチグラフィーは、例えば骨転移が疑われるため、フォローアップの診察などで背中の新しい痛みを訴える患者、またはフォローアップ中に原因不明の骨折を有する患者にのみ有用です。

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