子供の麻酔

麻酔前

各手順の前に、治療される子供の医学的に関連する全履歴の正確な既往歴があります。手術のスケジュールを変更する必要がある場合があるため、これは重要です。保護者と治療対象の子供は、手術前にすべてのリスクについて知らされ、手術の正確な経過と麻酔について質問する機会があります。

年齢に応じて、扱われるべき子供が冷静でなければならない異なる時があります。生後6か月を超えるすべての子供は、手術の少なくとも約6時間前に、甘味料入りの飲み物を含む食品を摂取しないでください。
6か月未満の乳児の場合は、手技の4時間前です。無糖の液体は、手術の少なくとも2時間前に、どの年齢層でも避けてください。手術の約60分前に鎮静剤が投与され、子供をリラックスさせて少し眠くします。
手術の直前に、皮膚を整えた絆創膏（EMLA絆創膏）またはスプレーが腕に適用され、カテーテルをできるだけ痛みのないものにします。カテーテルの挿入を許可しない子供では、通常、静脈内アクセスが確立される前に麻酔ガスを使用した吸入によって麻酔を誘発することもできます。

麻酔中

子供は手術室に置かれ、監視装置が取り付けられています。これらのデバイスは、子供の血圧、脈拍、呼吸を常に監視します。
その後、麻酔が開始されます。静脈内アクセスが確立できるかどうかに応じて、血管系を介して投与される薬物、または麻酔ガスによる吸入で誘導が行われます。
全身麻酔の維持は通常、全身麻酔のバランスのとれたモデルに従って行われます。これは、麻酔ガスが呼気に混合され、薬剤がシリンジポンプを使用して静脈内に投与されることを意味します。

麻酔後

手順の後、子供はいわゆる 回復室。呼吸と心臓の機能はそこでチェックされ続け、患者は麻酔薬がすり減るまで医学的監視の下で待ちます。
治療された子供が再び完全に賢明になり、自分自身を方向付けることができる場合にのみ、彼は病棟に行くか、または外来の介入のために家に帰ることができます。いずれにせよ、それは最初にあるべきです 24時間 手術後 十分な気配り 子供の保証されます。手術の場所にもよりますが、ほとんどの場合、手術後すぐに飲食することができます。

副作用

ほとんどの医学的介入や薬物と同様に、全身麻酔は必ずしも副作用がないわけではありません。麻酔の副作用の持続時間はさまざまです。しかし、過去数十年の間に、麻酔のための新薬の開発や、処置中の患者の正確なモニタリングにおいて多くのことが起こりました。すべてにもかかわらず、副作用は全身麻酔で発生しますが、ほとんどの場合、それらは永久的な損傷を残さず、損傷なしで治癒します。

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時々発生する副作用には、約10分の1から100分の1のケースで、以下が含まれます。

• 吐き気と麻酔後の嘔吐。この吐き気は、手術中に使用される麻酔ガスが原因である可能性があります。この副作用を防ぐために、麻酔ガスを省くことができ、麻酔は静脈内投与された薬物のみで行うことができます。
• 貯蔵または血管穿刺によるあざ。これらの無害なあざは、数日で自然に解消され、安全に治癒します。
• 喉の痛み。嚥下困難や声の変化を伴うことがよくあります。この効果は、手術中の挿管によって引き起こされます。声帯と喉の領域は、挿管チューブによって刺激されます。原則として、挿管によって引き起こされる副作用は数時間または数日以内に渡ります。
• また、体温の低下や手術中の麻酔薬により、回復室で全身が揺れることがあります。そのような場合、子供たちは毛布で暖められることができます。
• 子供の場合、手術後、彼らは一般に非常に不快に感じ、回復室で悲鳴、泣き声、または落ち着きのなさによってこの不快感を表現することがあります。しかし、病棟に転院した後は、気持ちはすぐに伝わるはずです。
  以下の副作用は、100分の1から1000分の1の場合に発生する可能性があります。
• 手術中に使用された薬剤に対するアレルギー反応は、処置後にかゆみや赤みを帯びた腫れとして現れることがあります。これを防ぐために、手術前に抗アレルギー剤を使用することができます。
• 感染は、カテーテルの穿刺部位で発生する可能性があり、歯科治療を必要とする歯の損傷も発生します。また、保管中の圧力による一時的な移動制限がある場合があります。ただし、ほとんどの場合、これらの麻痺は短期間であり、数日後に再生します。
• 子供の全身麻酔の非常にまれな副作用、つまり1000回の治療で1例未満の副作用には、重度のアレルギー反応、音声障害、永続的な麻痺のほか、患者が手術中に意識を取り戻し、場合によっては痛みさえ感じる、いわゆる意識現象があります感じています。この現象は子供でより頻繁に発生します。これは、使用される麻酔薬がより迅速に分解され、薬剤の正確な投与量がより困難になるためです。
• 心血管停止、敗血症、臓器損傷、血栓症、大量出血、呼吸停止などの重篤な副作用は、10,000件に1件未満で発生します。
• 全身麻酔中のもう1つの恐ろしい副作用は、主に使用される麻酔ガスから発生する可能性があり、いわゆる悪性高熱症です。遺伝的素因は、体温の急激な上昇に関連するこの危険な代謝の不均衡の発生を促進する可能性があります。しかし、最近の薬物療法の導入により、悪性高熱症による死亡率は近年大幅に低下しています。

子供の全身麻酔はどれほど危険ですか

特に子供の場合、全身麻酔を必要とする医療処置を受けるという決定は決して軽視されません。現代の技術と広範な医療経験にもかかわらず、手術と必要な全身麻酔には手術が含まれます 常にリスク。リスクのある介入は、手術が後日可能であれば、子供には行われません。

全身麻酔の個人リスクは常に現在に依存します 併存症、 一般的な 健康状態 同様に 期間 麻酔。全身麻酔中の重篤な合併症による死亡または永続的な損傷のリスクは、いわゆる ASAスコア.
この値は、人が持っている既存の併存症から計算されます。関連する付随する病気がある場合、価値は増加し、それは 麻酔のリスク 明らかに。

全体的に、全身麻酔はまだとして使用することができます リスクが低い 分類する。一部の外科的介入は麻酔によってのみ可能になり、危険な合併症は無意識のうちに子供を注意深く監視することで特定および治療できます。

高齢者の手術と比較すると、子供は麻酔と手術の結果として受けるストレスに非常によく耐えます。深刻な併存症は子供ではあまり一般的ではなく、その全身状態は通常非常に良好です。しかし、合併症は彼らのまだ弱い幼児が原因です 免疫系 より頻繁に、それはいくつかの操作が後日延期されなければならない理由です

現在の状況

主に動物モデルで行われた実験的実験のため、最近、声が大きくなり、麻酔によって引き起こされると考えられている子供の脳細胞損傷の可能性を疑っています。
麻酔薬の神経毒性のために、得られる麻酔は、子供たちの学習能力を制限することを目的としています。この関係が動物モデルで発見されると、幼い頃に麻酔を受けた子供を調べるために多くの研究が開始されました。この目的のために、研究は米国とヨーロッパで行われました。

ほんの少し前に完了して発表されたこれらの研究の結果は、非常に異なることが判明しました。

デンマークとオランダの研究では、麻酔と子供の脳や行動の変化との関連を見つけることができませんでした。 4歳までに2回以上麻酔を受けた子供たちを遡及的に調査した米国の1つの研究だけが、実際に学習困難と受けた麻酔との関係を確立することができました。

すべての研究を評価した後でも、明確な結果は不明です。子供たちに起こった学習障害が実際に麻酔によって引き起こされたのか、それとも手術とそれぞれの病気自体によって引き起こされたのかははっきりしていません。
ただし、一般的には、多くの手術で全身麻酔に代わるものはありません。まれにのみ、脳の発達中の手術を避けるために、手術を後日延期することが推奨されます。子供に対するほとんどの手術は重要であり、適切な時期に行わなければなりません。

歯科医での麻酔

歯科的介入は、特に子供にとって、しばしば痛みと恐怖を伴います。
最良の治療条件を作成するために、鎮静剤（麻酔）必要になる。子供は鎮静剤を与えられますが、呼吸を続けることができます。
歯科医で子供を鎮静させる1つの方法は、鎮静剤ミダゾラム（ドーミカム）。薬の効果は投与後約20分で最大になります。抗不安作用が強く、心を落ち着かせる効果があり、少し疲れます。

また、子供たちが治療期間を覚えていないという効果もあります。全体の期間中、子供は目を覚まし、反応がありますが、常に監視されています。手順の後、子供は薬が分解されるまで両親と一緒に歯科医院に滞在する必要があります。
歯科手術中に子供を落ち着かせる別の方法は、亜酸化窒素です。ここでも、子供は常に目を覚ましていて反応が良いです。

子供は鼻マスクを着用し、酸素と亜酸化窒素の混合ガスを吸入します。笑いガスは、心を落ち着かせ不安を和らげる効果があります。それは痛みを和らげ、子供に陶酔感を与え、時間を失います。その結果、例えば麻酔注射の使用ははるかに受け入れられています。

トピックの詳細を読む： 歯科医での局所麻酔
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歯科医での麻酔の費用

歯科医では、ほとんどのマイナーな手順は局所麻酔（局所麻酔）の下で行われます。しかし、多くの子供は治療を非常に恐れており、年少の子供はしばしば十分に長く保つことができないため、歯科医は全身麻酔を使用することを好みます。

原則として、子供が12歳未満であり、麻酔の必要性が医学的に正当化される場合、健康保険会社が費用を負担します。ただし、保険会社によって償還の条件は異なります。疑わしい場合は、歯科医は健康保険会社に費用の見積もりを依頼する必要があります。

風邪での麻酔

手術の日に子供が麻酔に適しているかどうかは、麻酔医が決定します。
彼は一方で自分の検査結果に基づいてこれを決定し、他方で彼は小児科医による以前の検査の結果を含めます。

この検査は、以前の病気を特定し、子供の体調を評価するのに役立ちます。その後、小児科医は、子供が一般的にどの程度麻酔できるかを書面で述べます。麻酔医が評価を行えるようにするためには、子供の健康状態の変化など、麻酔医にとって非常に重要です 熱, 咳をする または コールド コミュニケーションをとること。

子供が風邪をひいている場合は、麻酔が可能かどうかを検討する必要があります。問題は、風邪、上気道感染症、特に非常に幼い子供で深刻な合併症を引き起こす可能性があることです 気管支けいれん そして 喉頭けいれん、リードすることができます。これは、気管支または喉頭のけいれん性収縮です（喉頭）気道を塞ぐことができます。
これは、 気道の炎症 麻酔に関連して行われます。気道は、感染症が経過してから最大10日間、依然として過敏な状態になることがあります。

ほとんどの場合、これらの合併症はうまく治療できます。それにもかかわらず、注意を払ってリスクを実行する必要があります 風邪の手術 受け取りました。
とにかく緊急の介入が通常行われます。緊急ではない介入の場合、ほとんどの場合、手術は安全のために少なくとも2週間延期されます。現在の感染を手術の危険性としてどの程度評価しているかを明確にし、必要に応じて予約を延期するために、親ができるだけ早く手術医と麻酔医に連絡することが常に重要です。

ただし、すべての簡単なわけではないことに注意してください コールドは、鼻水と同様に、手術を行う上で避けられない障害です。たとえば、耳、鼻、喉の薬では、子供への多くの介入が頻繁な感染の数を減らすために使用されています。

歯科医での全身麻酔

場合によっては、子供に全身麻酔を施す必要があります。
これは通常、麻酔医によって行われます。まず第一に、小児科医による予備検査と麻酔科医による有益な議論があります。

歯科医による治療の日、子供は冷静でなければなりません。つまり、処置の6時間前には何も食べてはならず、処置の4時間前には何も食べてはなりません。
歯も事前にブラッシングしないでください。歯科医では、子供は最初に抗不安薬の鎮静ジュースを与えられます。その後、麻酔は特別なマスクで開始されます。子供は数分後に眠りに落ち、その後両親は治療室を離れなければなりません。

歯科医が手順を実行します。子供は全期間麻酔医によって監視されます。その後、子供は休息するまで回復室で監視されます。
原則として、親は治療後すぐに子供に戻ることができます。子供が再び完全に目を覚まし、麻酔医が同意すると、彼らは家に帰ることができます。

詳細は以下をご覧ください： 歯科医での全身麻酔

ポリープ手術の麻酔

ポリープは、いわゆる咽頭扁桃です。ポリープの除去は現在、絶対的なルーチン手順ですが、手術は複雑ではなく、したがって、常に全身麻酔下で行われます。

麻酔は、意識をオフにする睡眠薬で構成されています。さらに、鎮痛剤や筋肉をリラックスさせる薬が投与されます。筋肉が弛緩しているため、罹患者は一人で呼吸することができません。代わりに、いわゆるチューブ（口から気管に入るチューブ）が換気に使用されます。

麻酔後の睡眠障害

全身麻酔後の睡眠障害は、子供で何度も観察されます。それらは手術後の最初の数日で現れ、1週間以内に消えます。しかし、多くは睡眠障害を伴うより長続きするエピソードも報告しています。

麻酔との具体的な関係は知られていない。子供たちは手術後に痛みを伴って再び目覚めるとはるかに想定されており、彼らはまた手術された領域の変化に気づくでしょう。これは再びこれらの感情で目を覚ますの恐怖を作成する可能性があります。通常、睡眠障害が数日から数週間後に治まるまで、多くの忍耐と積極的な励ましが役立ちます。

麻酔後の発熱

麻酔後の発熱にはさまざまな原因があります。術後（手術後に発生）の振戦は特によく知られています。

しかし、これは罹患した子供が熱を持っているからではありません。むしろ、それは手術中に体温を失い、振戦を通じてそれを取り戻さなければなりません。体温が実際に38°Cを超えることは、通常、感染を示します。

これは、例えば、Braunuleの穿刺部位（注入が行われる「針」）の創傷感染または炎症によって引き起こされる可能性があり、注意深く監視する必要があります。原因に応じて解熱剤と薬物療法（抗生物質など）が発熱を抑えることができます。

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麻酔後の吐き気と嘔吐

全身麻酔後に約30％の人が一度の吐き気と嘔吐を経験します。これは子供だけでなく、すべての年齢層に当てはまります。

吐き気は、吸入麻酔薬（空気中の麻酔薬）で麻酔をかけた人に特によく見られます。

短いPONVでいわゆる「術後の吐き気と嘔吐」（手術後の吐き気と嘔吐）を特に受けやすい人々のグループは、女の子と女性、そしてめまいや旅行酔いに苦しむ人々です。

通常、1回の制吐剤（吐き気止めと嘔吐薬）で問題が解決します。