上顎洞感染症

上顎洞の解剖学

上顎洞（lat。 上顎洞）は副鼻腔に数えられ、骨の上顎（lat。 マキシラ).
人間では、中鼻道と密接に関連しています。つまり、病原体は鼻腔から上顎洞に簡単に通過し、そこで増殖して感染症を引き起こします。分泌物の排液経路が狭いほど、副鼻腔炎の可能性が高くなります。

要約すると、副鼻腔領域のすべての炎症は、 副鼻腔感染症（副鼻腔炎） 専用。

上顎洞の感染症の特別なケースでは、結果として生じる病気は 上顎洞感染症 (上顎副鼻腔炎).
上顎洞の炎症は、細菌やウイルスの有害な影響によって引き起こされる副鼻腔の領域の粘膜の変化です。基本的に1つは1つを区別します 急性 そして一つ 慢性的な この炎症性疾患の経過。

副鼻腔感染症は伝染性ですか？詳細については、 副鼻腔感染症はどの程度伝染性ですか？

急性上顎洞感染症

上顎洞の急性の突然の単発性炎症は、 鼻水 または別の 風邪感染.
病原体（細菌またはウイルス）の浸透により、副鼻腔内で増加する可能性があります 腫れ 粘膜のこれらの腫れは、自然の排液チャネルを狭め、炎症プロセスを引き起こします。

既知のケースのほとんどは特定のものです ウイルス 急性を誘発するため 上顎洞炎 責任のある、細菌感染も可能ですが、あまり一般的ではありません。
上顎洞感染症は ごくありふれた の形 急性副鼻腔感染症、それにもかかわらず、それは上記を介してすることができます ブロックされた 分泌排液はまた、炎症を引き起こします 前頭洞 および/または 篩骨細胞 来る（また見なさい： 篩骨細胞の炎症).

非常にまれなケースでは、 蝶形骨洞 ただし、これは副鼻腔感染のかなりまれな形態です。
急性上顎洞感染症は通常それに伴います 高熱, 圧迫感 ヘッドエリアでは、 頭痛 そして一般的に 沈滞 手をつないで。
ほとんどの場合、病原体の入り口は 鼻粘膜、副鼻腔感染症の急性型はによって引き起こされます 液滴感染 転送。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• 蝶形骨洞炎
• 前頭洞炎

伝染のリスク

副鼻腔炎は両方によって引き起こされる可能性があります ウイルス、および 細菌性病原菌 トリガーされます。しかしながら、一般的に、影響を受けた患者の大多数は、 口腔、鼻、喉の細菌 原因となる。

上顎洞炎の古典的な病原体は通常、いわゆる 液滴感染 拡大。これは、空気を介した上顎洞の炎症（エアロゾルまたは飛沫核）または発声時に飛沫が形成されると感染につながる可能性があることを意味します。

多くの患者は、上顎洞の炎症過程は伝染性ではないと誤って想定しているため、特別な予防策を講じていません。ただし、この仮定は致命的な誤りです。上顎洞の炎症 伝染することができます 彼らの細菌性病原体は両方にあるので くしゃみ、および 空気中の咳 解放できます。

さらに、これらの細菌は 手の消毒が不十分 ドアノブやその他の表面に付着し、上顎洞感染を介して 接触伝染性 することができます（間接接触感染).

慢性上顎洞炎

下 慢性的な 上顎洞炎症の形態は、より長く続く疾患であると理解されています 2〜3ヶ月 持続する。非常に短い時間内に数回発生する上顎洞の炎症過程も、この疾患の慢性型の一部です。
ほとんどの場合、慢性上顎洞炎は急性疾患の直接の結果です。これは、急性炎症が治癒しないか、治癒が不十分な場合に発生します。また一つ 抗生物質耐性 慢性上顎洞炎の発症につながる可能性があります。
上顎洞に加えて、 篩骨細胞 影響を受ける。
他の考えられる原因は アレルギー, 鼻中隔の曲率, 鼻ポリープ または 歯根炎.
この感染症の慢性型の症状には、 長期にわたる臭いの喪失 (アノシュミア）、より強く、より薄い 鼻汁 (鼻漏), 分泌の流れ のどに強く 圧力の感覚 頭部（特に副鼻腔と眼窩） 頭痛.

症状

子宮炎の最も一般的に報告されている症状は、中等度から重度の発生を含みます 頭痛 そして鈍いズキズキ 圧迫感 ヘッドエリア（特に 頬 との下で 眼窩).
知覚される痛みは、頭を胸に向かって曲げようとすると著しく悪化することがわかります。
上顎洞が炎症を起こしている場合、痛みは通常、頬の領域で最もはっきりと感じられます。さらに、一部の患者は重度の不満を訴えます 歯痛これは、多くの人にとって、 ルート 上顎の大臼歯が上顎洞に達しています。
通常、上顎洞の炎症は重度のものになります 鼻水 (鼻炎）、化膿性の黄緑色の分泌物が鼻孔から流れます。これはまた、正常な鼻呼吸の障害をもたらします。
生物は非常に強い炎症プロセスと反応します 高熱 との一般的な感覚 枯渇.
また、眼窩内の圧力により一時的になることがあります 視覚障害 来る。
また、頬の重度の腫れおよび/または 根の炎症 上顎洞の炎症の過程で上顎の大臼歯が可能です。

上顎洞の炎症を伴う歯痛

1人で働いている多くの人々 インフルエンザのような感染症 と

• 咳をする
• 嗅ぐ
• 喉の痛みと頭痛

苦しみ、同時に気づく 歯痛の発生。この文脈で印象的なのは、風邪に関連する歯痛は通常、独占的に 上顎の領域で 発生します。の歯 下顎 ほとんどの場合影響を受けません。上顎で上顎洞炎と歯痛が同時に発生する理由は、口腔と上顎洞が解剖学的に接近しているためです。

さらに、両方 上顎洞、および 上顎歯の歯根 主に共通の神経枝から供給されます。の分野における炎症過程 副鼻腔 （例えば上顎洞）したがって、1つを練習します 痛みを伴う刺激 これらは非常に神経線維を経由して歯まで続きます。
歯痛関連の2番目の説明 インフルエンザ様感染症 それも一般的であるという事実です 分泌物の蓄積 副鼻腔に入ります。その結果、副鼻腔領域の圧力が大幅に上昇し、影響を受ける人は歯痛を患います。

一般的には 歯科医に会う必要はありません 歯痛と上気道感染が同時に起こったとき。ほとんどの患者を助ける 食塩による吸入 または分泌物の流出を増やし、効果的に歯痛を緩和するミントです。顕著なケースでは、 鎮痛剤 どうやって パラセタモール® または イブプロフェン 取られます。ただし、症状が数日治まることはありません。 熱 発生した場合は、必要に応じて医師に相談してください 抗生物質療法 開始する。そうでなければ、適切な治療を怠った場合、急性上顎洞炎が歯痛につながる危険性があります 慢性型 変換します。

鼻水がない副鼻腔炎

炎症を起こした上顎洞が発生する理由はさまざまです。このため、多くの患者はそれなしで上顎洞感染症を患っています 同時に付随する症状 鼻水や 涙目 指定します。

これらのケースでは、 細菌性病原菌、例えばから 口腔 骨の上顎洞に入りました。鼻水なしで上顎洞感染症を発症する特定のリスクは、 大臼歯の除去 (臼歯）上顎の。

多くの大人では、正確に 上顎の後歯 への密接な関係 上顎洞 (上顎洞）出品します。一部の患者にとっては、これらで十分です 歯の根 上顎洞にも入ります。それは必要なために今来ます 抜歯 （抜歯）1本に 上顎洞の開口部、それは方法です 口腔への直接接続.

細菌性病原体は、 適切な閉鎖方法の使用の失敗、単に副鼻腔に移行し、鼻水なしで上顎洞感染症を引き起こします。しかし、日常の診療では、これは比較的まれにしか起こりません。 歯茎の閉鎖 のターゲット摂取量 抗生物質 治療することができます。

診断

子宮炎を診断する上で最も重要なステップは、 医師と患者の詳細な話し合い (anamnese）、関係者が開業医に与える すべての症状をできるだけ広範囲に 描写する必要があります。この状況でプレイする 最近の歯科治療 （例えば。 抜歯 または 歯根治療）重要な役割を果たす。冒された患者にあるべきである 症状が現れる少し前 このような歯科治療が行われた場合、上顎洞の炎症の可能性が特に高くなります。

次の身体検査の間にいる あごの両半分を叩き。このようにして、診断は通常、 痛み刺激の出現 影響を受けた顎の半分を硬化させます。副鼻腔の領域の炎症過程の過程のように 特定の炎症メディエーター 検出可能であり、 血液検査 炎症を診断するために使用できます。

上顎洞の炎症の場合 増加する たとえば数 白血球 そして、いわゆる C反応性タンパク質 （CRP） はっきりと。これらの手順を実行しても信頼できる診断ができない場合は、実行することをお勧めします 内視鏡検査 (鼻鏡検査）。この検査方法では、鼻腔スプレッダーまたはフレキシブルチューブを使用することにより、鼻腔を広げます。光源とカメラを内蔵した装置（鼻内視鏡）鼻の内側に。

このプロセスの間、スペシャリストは主に鼻の内側の状態を評価します 粘膜。さらに、既存の鼻汁を評価およびチェックできます 化膿性残留物 チェックされます。ただし、実行する方がはるかに簡単です 超音波-または X線検査。 （日常の診療では、X線を撮るよりも超音波を使用して診断する方が患者にとっては望ましい 放射線被ばくなし それをもたらす。）
このようにして、上顎洞の領域における分泌物と炎症の蓄積を視覚的に非常に簡単に表すことができます。

慢性副鼻腔炎の場合、比較的高い放射線被ばくにもかかわらず、 コンピュータ断層撮影 （短い：CT）役に立つ。上顎洞の炎症が見られます 壁構造の肥厚 そして 流体の蓄積 認識しやすい。

治療

基本的に、上顎洞炎の治療は風邪の治療と変わりません。
影響を受ける患者は数日間ベッドにいる必要があり、 多くの液体、特に水とお茶。
また、ヘルプ 温浴 とか 湯たんぽ 病気の最初の数日間。こともできます 生理食塩水鼻スプレー または 点鼻薬 腫れを減らすのに役立ちます。市販のものと比較した生理食塩水の利点 鼻スプレー 鼻粘膜へのより穏やかな影響です。ただし、塩水スプレーは1週間以上使用しないでください。
影響を受ける患者は、病気の間、副鼻腔領域を避けるように努めるべきです 涼しいなぜなら、いくつかの研究では、冷却が治癒過程にかなりの妨げとなり、好ましくない影響を与えることが判明したためです。
一方、暖かさは、病気の経過に良い影響を与え、炎症過程の治癒を加速するのに役立ちます。
必要に応じて、痛みを和らげるためにも使用する必要があります 鎮痛剤 取られます。
上顎洞感染症が細菌によって引き起こされる場合、ほとんどの場合、主治医が相談します 抗生物質 処方する。これは、医師の指示に従って、症状や苦情が治まった後でも、完全に服用する必要があります。
解剖学的理由により引き起こされる炎症の場合（曲率 鼻中隔）または ポリープ 外科的治療が必要な場合があります。再発のリスクを最小限に抑えるには、鼻中隔をまっすぐにするか、ポリープを取り除くだけで十分な場合があります。これは、分泌物の可能な限り最高の排液が、副鼻腔内で発生する炎症過程の可能性を最小限に抑えるためです。

いつ抗生物質を服用すべきですか？

抗生物質は、上顎洞の炎症の場合に特定の条件下でのみ使用する必要があります。あなたが貢献する 細菌性炎症, ウイルス性炎症ではない または真菌に対して。これによると、抗生物質はすべての副鼻腔炎に役立つわけではありません。

薬物、および必要に応じて抗生物質は、上顎洞感染症の原因、全身状態、年齢、および個々の要因に合わせて個別に調整する必要があります。たとえば、 化膿した, 細菌性炎症 と 熱 抗生物質が必要です。抗生物質は細菌関連の合併症にも役立ちます。標的抗生物質療法は、細菌性上顎洞感染症がある場合、免疫力が低下している人々を助けることができます。

一部の患者は、以下のようなハーブ療法を最初に使用します ミルトlまたは シネオール。ただし、これで症状が改善しない場合や悪化した場合は、代替薬と、必要に応じて抗生物質を医師と一緒に検討する必要があります。さらに、抗生物質は、充血除去剤や抗炎症剤などの5日服用後によく使用されます ジクロフェナク または イブプロフェン、改善も悪化も発生していません。

自分の免疫システムが細菌と戦うことができない場合、適切な抗生物質が役立つことがあります-それが細菌の炎症である場合に限ります。抗生物質療法の前に使用されます 抗生物質 お勧めします。これは、病原体の抗生物質に対する感受性または耐性を調べる臨床検査です。次に、副作用の個々のリスクを考慮して、適切な抗生物質を選択的に選択できます。

抗生物質が効かない場合の対処

抗生物質が子宮炎に効かない場合は、再度医師の診察を受けてください。大事です、 抗生物質を自分で服用するのをやめないでください またはランダムに何か他のものを試す。これはいわゆる 抗生物質耐性 そして病気の悪化。原因と診断は医師によって徹底的にチェックされるべきです。アレルギーが疑われる場合は、アレルギー歴とアレルギー検査をお勧めします。

内視鏡による検査と液体の臨床検査も、細菌感染であるかどうかを含む情報を提供します。まだなら X線 または コンピュータ断層撮影 発生した場合、これらは追加の対策を検討する前に実行できます。これらの検査方法は、診断を確実にし、正確な範囲の概要を把握するのに役立ちます。細菌性炎症の診断が確認された場合、これらの製剤は個別に対応されるため、正しい抗生物質が選択されていない可能性があります。

それに応じて適切な変換を行う必要があります。これが最も賢明に実装される方法は、医師と話し合う必要があります。アレルギーによって引き起こされる上顎洞の炎症の場合、抗生物質は通常役に立ちませんが、一時的なコルチゾンです。 フルチカゾン、場合によっては推奨されます。きのことき アスペルギルス 副鼻腔感染症を引き起こした、抗生物質も機能しません。代わりに、抗真菌剤と呼ばれる抗真菌剤が推奨されます

操作はいつ必要で、どのように実行されますか？

診断が確認され、上顎洞感染症が抗生物質療法を含む保守的な方法で治癒しない場合、 慢性上顎洞炎 開発しました。この場合、多くの場合、手術が推奨されます。

歯に由来する嚢胞も上顎洞の機能を制限します。嚢胞は、液体で満たされた空洞です。この嚢胞を外科的に除去することをお勧めします。

以前のものがあります 上顎手術 口腔および上顎洞とその後の上顎洞炎症の間のオープンな接続につながる、外科的介入も推奨されます。さらに、 異物上顎洞に入り込み、引き起こされた炎症プロセスは外科的に取り除かれます。原則として、この操作は「鍵穴手術「1人の助けを借りて 内視鏡、 1 顕微鏡 または1つ 拡大鏡。目的は、切開や傷を最小限に抑えることです。

場合によっては、上顎洞の開口部を広げることで、体液と粘液を排出できます。上顎洞への入り口は片付けられています。上顎洞の古典的な根治手術の初期に行われたように、粘膜全体がめったに取り除かれることはほとんどありません。これは、例えば、鼻の組織の成長を防止するための分泌物および樹皮の局所的な除去を含むフォローアップ治療が続く。

上顎洞の再炎症を防ぐために、コチコイドと呼ばれる特定の薬がしばしば推奨されます。手術後、数週間に渡って短い間隔で検査を行う必要があります。

親知らずの手術後の上顎洞炎

の 孤立した上顎洞炎 主に歯根プロセスから発生します。上顎の親知らずの手術の一部として、特定の状況下では、上顎洞粘膜が損傷する可能性があります。これにより、細菌が上顎洞に入り、炎症反応を引き起こします。

さらに、歯根は上顎洞まで伸びているので、親知らずを抜くと 上顎洞を開いた することができます。この場合、これはバクテリアの入り口でもあります。口腔副鼻腔と上顎副鼻腔との間に関連が生じる可能性があります。これは、いわゆる 口吻瘻。

これを防止し、上顎洞の炎症を防ぐために、この領域はいわゆる レーマンプラスチック 歯科医によってロックされています。手術後、歯科医または口腔外科医による定期的なチェックが行われます。

上顎洞感染症はどのくらい続きますか？

上顎洞感染の期間は非常に個人的です。上顎洞は人によって異なるため、炎症との闘い方も異なります。一般に、免疫不全の人では、平均的または強い免疫システムを持つ人よりも、上顎洞感染症の治癒に時間がかかります。

原則として、合併症のない急性上顎洞感染症は約続きます 2週間。しかし、症状は適切な治療の数日後に鎮静するはずです。上顎洞感染症がアレルギーによって引き起こされた場合、アレルギーを引き起こす物質が回避されるとすぐに症状が減少するはずです。上顎洞感染が2週間以上続く場合、または繰り返し再発する場合は、 慢性上顎洞炎 行為。この場合、他の治療法が必要であり、期間は長くなります。

なぜ上顎洞感染症は片側ですか？

上顎洞はペアになっているので、原因と入口ポータルに応じて、片側性と両側性の上顎洞感染を区別できます。いわゆる 歯原性上顎洞炎症上顎の歯の問題または抜歯の状況で発生する問題は、通常、一方的なものです。通常、原因は片側の上顎の歯です。これにより、対応する側の上顎洞に細菌が片側から入ります。細菌やウイルスは、たとえば風邪の一部として、片側的に鼻を通過して上顎洞に入ります。

病原体の入り口が鼻である場合、片側性または両側性の上顎洞感染症が発生する可能性があります。子供の片側性上顎洞感染症でも 異物 考えられる。さらに、鼻腔への2つの後部入口の1つである片側閉鎖と呼ばれる片側閉鎖は、片側愁訴の引き金になる可能性があります。脈絡閉鎖症として知られているこの疾患は、とりわけ、片側の副鼻腔の炎症を引き起こす可能性があります。

さらに、片側の慢性上顎洞炎は常に腫瘍性疾患である、いわゆる 悪性腫瘍 考えられる。片側の上顎洞の炎症が目立つ 片側の優しさ の中に 頬部 そして 片側頭-および 歯-そして 時々耳痛.

予防

副鼻腔炎を防ぐための1つの可能な対策はこれです 定期的なフラッシング 水で鼻道（例えば、の助けを借りて） 鼻水).

上顎洞の炎症で飛べますか？

医学的見地から、急性上顎洞炎に苦しむ患者のために飛行しない理由はありません。それにもかかわらず、影響を受ける人々は、通常の飛行高度で はるかに高い圧力負荷 体に作用します。

上顎洞感染の過程ですでに上顎洞に高圧がかかっているため、 症状の増加 来る。多くの患者は何よりも1つを説明します 強い痛みの知覚 飛行中。この現象を少なくとも部分的に打ち消すことができるようにするには、飛行前にそれをお勧めします 鼻スプレー 適用し、定期的に 均圧 実行します。これは、TMJを移動するか、飛行中に実行できます。 詰まった鼻を呼吸する 起こります。