肋骨に挟まれた神経

導入-肋骨の挟まれた神経とは何ですか？

つまむ神経を口語的に話すとき、それはしばしば神経の刺激または炎症を意味します。神経がめちゃくちゃになることはめったにありません。肋骨では、脊髄神経（肋間神経）が刺激されることがあります。これらは、胸椎から肋骨の間の前部まで胸骨（胸骨）に向かって走る神経です。

これらの肋間神経が炎症を起こしている場合、突然の刺すような痛みが発生したり、時間の経過とともに症状が重くなる場合があります。これは一般に肋間神経痛（肋間神経痛）と呼ばれます。

原因

神経の炎症や炎症には多くの原因があります。骨軟骨症（骨および軟骨の変性）、脊椎炎（脊椎の炎症）、または骨に蓄積（骨形成）または分解（骨溶解）する脊椎の腫瘍などの根本的な脊椎疾患が考えられる場合があります。骨折、胸膜炎（胸膜炎）、骨膜炎（骨膜の炎症）などの肋骨の変化も原因として考えられます。帯状疱疹（帯状疱疹ウイルス）が克服されて治癒した後、肋骨領域の神経痛も起こります。胸椎領域の椎間板ヘルニアは神経管を刺激し、症状を引き起こす可能性があります。脊髄または神経管自体の病気も症状を引き起こす可能性があります。肺の炎症（肺炎）または強い咳などの他の肺の疾患は、肋間神経の炎症を引き起こす可能性があります。まれに、胆嚢の炎症（胆嚢炎）、胆石、胃の問題、心臓の疾患などの器質的な理由も原因となる場合があります。

咳で

咳がひどく、または頻繁に咳をすると、胸の動きが大きくなります。肋骨の間にある肋間筋は、次元全体で交互に緊張し、弛緩します。肋間神経は肋骨の真下にあり、したがって筋線維と空間的に密接な関係にあるため、これは神経線維の刺激につながる可能性があります。咳が続くと、肋間筋が時間とともにけいれんし、神経も刺激されます。筋肉が固まるために取る姿勢が緩和され、さらに咳発作の痛みの症状が促進されます。

トピックについてさらに詳しく：咳によって引き起こされる肋骨弓の痛み

背中の痛みで

背中の痛みには多くの原因があります。最も一般的な原因は、椎間板ヘルニア、骨粗しょう症（骨量減少）、骨軟化症（骨の軟化）、専門的または私的なストレスなどの心理社会的要因、たとえば重い運搬、脊椎のすべり（脊椎すべり症）、炎症性変形性関節症、脊柱管の狭窄などによる脊椎と筋肉の過剰使用です。しかし、ウイルスや細菌によって引き起こされる神経線維、椎間板、または椎骨の炎症も。欠陥がどこにあるかに応じて、痛みが発生する可能性があります。たとえば、椎間板ヘルニアが11月10日/ 11日に発生した場合です。胸椎、ダーマトームに属する肋間筋の筋不全、ならびに臍のレベルでの感度の損失が発生する可能性があります。

これらの症状は、肋骨が神経をつまんでいることを示しています

肋骨の神経の圧迫を示唆する可能性が最も高い症状の1つは、鋭く尖った刺すような、簡単に限局する痛みです。咳の際、または深い吸気または呼気（吸入/呼気）中に痛みが発生する場合、これはおそらく肋間神経の刺激を示しています。刺激された神経線維が筋線維を収縮させる活動電位を送ることもできるので、肋間筋が時々けいれんを起こすことがあります。

上体を特定の方向に傾けたり、特定の位置に回転させたりしたときに痛みを感じる場合は、胸椎の神経に刺激または刺激があることを示している可能性があります。

痛みが肋骨に沿って広がる場合、それは神経線維の神経痛、すなわち、例えば線維への圧力から生じる神経痛、または帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹）による過去の病気である可能性があります。皮膚の定義された領域に沿った感覚障害も、つまみ神経によって引き起こされる可能性があります。まれに、運動制限または筋肉のこわばりが神経の刺激の兆候である可能性があります。

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治療と治療

症状の原因にもよりますが、まず原因療法を試みます。たとえば、筋肉の硬化が非常に強いために神経が刺激される場合は、まず熱とマッサージによって緊張をほぐし、神経の痛みを和らげることができます。

咳のときに肋骨に痛みが発生し、次第に激しくなる場合は、最初に咳を和らげて神経の刺激を少なくする必要があります。さらに可能な治療の選択肢は、理学療法、手動療法、電気療法、またはすでに述べたように、治療マッサージです。

ただし、場合によっては、痛みがひどい場合や、原因を特定できない場合や治療が不十分な場合があるため、鎮痛剤による対症療法が前面に出ています。この目的のために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が最初の主要治療として適しています。筋弛緩剤は、治療の増加の可能性、および-治療の拡大-オピオイドまたは局所麻酔薬による神経の浸潤と見なすことができます。手術は、例えば椎間板ヘルニアを治療するときに、神経から圧力を取り除くと考えることもできます。

診断

医師は、どのような症状が現れ、いつ最初に現れたのかを知ることが重要です。チクチクする感覚を感じますか、それともしびれを感じますか、運動制限がありますか、それとも皮膚に触れることに敏感ではありませんか？
特定の状況で初めての痛みでしたか？
それは突然だったか、忍び寄っていましたか？
どこが問題なのでしょうか、それとも特定の地域に広がっていますか？

特定の神経には神経支配する制御筋があるため、さまざまな運動テストを行ってさらに診断することができます。これは、どの神経が最も影響を受ける可能性が高いかを見つけるために使用できます。神経への起こり得る損傷は、反射ハンマーが筋肉の根をたたく反射状態の調査の助けを借りてテストすることもできます。コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴療法（MRT）などのイメージング手法を利用して、脊柱管に沿った神経路の捕捉を示すことができます。

診断の別の可能性は、神経伝導速度の測定です。電極は皮膚に接着されます。皮膚は、一方では神経インパルスを測定でき、もう一方では筋線維を刺激し、したがって関連する神経線維を特定の（無害な）電流強度で刺激できます。決定された値を使用して、神経伝導速度を計算し、測定領域に神経損傷があるかどうかを推定できます。

期間

痛みの持続時間は、場所、原因、炎症の程度、人の状態によって異なります。原則として、痛みがもたらす心理的ストレスを和らげるために、痛みを和らげる治療を早期に開始するのに役立ちます。たとえば、気管支炎によって引き起こされる肋間神経痛の場合、気管支炎が治まると痛みが改善することが期待できます。

神経痛が帯状疱疹ウイルスによるものである場合、帯状疱疹が治癒した後でも、水疱の領域で痛みが再発する可能性があります。一般的に、原因の原因が発見され、治療されるとすぐに痛みは軽減するはずです。

これらの代替疾患は同等の症状を引き起こします！

肋骨や肋間筋にも痛みを引き起こす可能性のある内臓の病気がいくつかあります。考えられる原因は、肋骨のあざや肋骨の骨折であり、神経を損傷した可能性があります。ただし、あざや骨折に痛みがあり、血腫が発生している可能性が高く、事前に事故が発生している可能性があります。
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さらなる鑑別診断は、気胸（虚脱した肺）であり、これは、突然の片側の痛みと息切れの感覚に顕著です。

さらに、肺炎は呼吸に依存する痛みを引き起こす可能性があります。胸膜炎（胸膜炎）の炎症も呼気依存性、主に片側性の痛みを引き起こしますが、これは疾患が進行するにつれて減少する可能性があり、通常は以前または同時の肺炎（肺炎）に関連しています。さらに、椎間板ヘルニアまたは脊柱管狭窄症は、運動に依存する放射状の痛みを引き起こす可能性があります。

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