外半月板の裂傷
外半月板裂傷の定義
の下で メニスカル涙 または半月板の破裂は、半月板の裂傷であると理解されています 膝関節.
1 外半月板の裂傷 1つよりもはるかに少ない頻度で見つかります 内側半月板裂傷.
それは 内側半月板 一方はC字型で、もう一方は インナーバンド 膝の融合は、非常に限られた可動性しかないため、怪我のリスクが高くなります。の 外部メニスカス ただし、より 鎌 周囲とはそれほど強く関係していません。これにより、彼はより自由に動けるようになり、事故による損傷を避けることができます。
重症度と原因の程度
両方で 外半月板の裂傷 同様に 内側半月板裂傷 亀裂の程度と形状は区別できます。
- グレード1デ 外部の半月板の裂傷：中央の点状の裂傷、
- グレード2デ 外部メニスカスの裂け目：ただし、メニスカスの表面に達しない水平の裂け目、
- グレード3デ 外部メニスカスの裂け目：メニスカスの表面までのリボン状の裂け目、
- グレード4デ 外部の半月板の裂傷：複数の裂傷。フォームには バスケットハンドル破れ （半月板の長さに沿って裂け、半月板の一部が引き裂かれ、関節腔に滑り込み、痛みを引き起こします）、 横または放射状の亀裂 そしてその フラップの破れ （横方向と縦方向の亀裂の組み合わせ）。
臨床検査を使用して、 外側- または 内側半月板 影響を受け、どんな種類の半月板の裂傷が見られます。
診断のための最も価値のある画像オプションは、半月板断裂のMRI検査です。多くの場合、MRIは損傷の場所と重症度を示し、半月板裂傷に基づいて治療を計画できます。
トピックに関するすべてを読んでください： 半月板断裂のMRI
外側の半月板の裂傷にはいくつかの原因がありますが、最も一般的な損傷は1つの結果です 長期変性疾患 の 膝関節。ここでは、膝はすでに恒久的な負荷によって損傷しています。つまり、最終的には、半月板の裂け目が発生するまでそれほどかかりません。
外側の半月板裂傷の2番目に多い原因は 事故 （トラウマ）例えば、スポーツのような サッカー または スキーへ。膝関節は衝撃荷重に対して比較的十分に武装していますが、関節の一部として怪我をする傾向があります トラウマをねじる。膝関節を内側にすると、外側の半月板が裂ける危険性が高くなります。このけがの直接的な理由がないことも珍しくありません。
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。
したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
外半月板裂傷の診断
1つの診断 外半月板の裂傷 基本的に、次の2つの診断方法で行われます。
- 医師による検査（理想的にはスポーツ整形外科医による）
- 画像検査（半月板断裂の最良の検査はMRIです）
検査では、経験豊富な医師がさまざまな メニスカステスト 内側と外側のメニスカスに圧力をかけます。健康な方と メニスカス メニスカステストは症状を引き起こしません。
外部の半月板病変がある場合、半月板検査は通常陽性です。医師が外見の半月板の裂傷をどれだけ認識できるかは、医師の能力と半月板の裂傷の年齢によって異なります。
特に古いメニスカスの涙では メニスカステスト 偽陰性。
メニスカステストの結果を確認または反駁するには、 MRI 半月板裂傷の疑いで行われた。
MRIは、放射線を使わない検査形式であり、膝関節の軟組織および軟骨構造が特によく示されます。
MRIでさえ、半月板裂傷の診断について100％の確実性を提供しません。特に小さな変性（年齢）涙では、MRIで半月板涙を見落とすこともあります。
これらのトピックの詳細については、次を参照してください。
- 半月板断裂のMRI
- メニスカステスト
図メニスカスの裂け目
メニスカル涙
（=メニスカス破裂）
I-縦断裂
II-斜めビュー（ラグティア）
III-放射状亀裂（横亀裂）
IV-バスケットハンドルの破れ（特殊な形状）
V-変性（摩耗）
- 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 外側の半月板-
外側半月板 - 後十字靭帯-
Lig。Cruciatum postius - 前十字靭帯-
Lig。Cruciatum anterius - 大腿骨-
大腿骨 - ニーキャップ- 膝蓋骨
- しん 脛骨
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
症状と治療
の患者 外半月板の裂傷 主に不平を言う 刺す または 引っ張る。通常、これらは膝の外側の関節ギャップの領域で最も強くなりますが、膝の中でびまん性に発生することもあり、これを特定することは困難です。さらに、膝関節の可動性が制限されている人もいます。特に 伸長 下腿とその しゃがむ 難しいです。解体されたものがある場合 メニスカス 関節に閉じ込められ、膝が完全にブロックされることさえあります。一部の人にとって、これらの苦情は1つを伴います 腫れ。退行性外半月板裂傷の場合、長期間にわたって症状が完全になくなることがあります。
どんな 処理 外半月板裂傷の選択は、さまざまな要因（ 年齢, スポーティ アクティビティ、 程度 苦情、個人 ニーズ または。 希望する 患者の）。ただし、何らかの形の治療は、あらゆる状況下で行う必要があります。 軟骨 非常に限られた範囲でのみ自己修復プロセスが可能であり、 結果的損害 として 膝の変形性関節症 外部の半月板の裂傷が長期間治療されないままになっている場合に発生します。
損傷が小さい場合は、通常、最初に試みます 保守的 処理。適切なもの 理学療法 多くの人にとって完全な治癒につながる可能性があります。一方、深刻な損傷は通常、外科的治療を必要とします。ここで選択する方法は 関節鏡検査 （関節鏡検査）、さまざまな外科技術を使用できます。
タイムリーに 治療 外半月板裂傷の予後は非常に良好です。の一部としての合併症 手術 この手順ではまれです。膝関節の弾力性は、医学的または理学療法の監督下で徐々に行われる必要がありますが、ほとんどの患者では、これは傷害の重症度、治療法の選択、および個々の状態に依存します 6〜8週間 完全に再び与えられました。ただし、たとえば特定のスポーツを通じて、膝にさらに負担をかけるまでもう少し待つ必要があります。
外半月板の断裂による痛み
膝関節は、体内で最もストレスのかかる関節の1つです。外側の半月板の亀裂は、 刺すか引っ張る痛み 多くの場合、 圧力下 発生し、非常に不快であると認識されています。外半月板の裂傷の原因と損傷の程度に応じて、さまざまな種類の痛みが発生する可能性があります。通常、次の中から選択できます 急性 そして 軟骨への慢性的な損傷 区別することができます。への急性損傷に関連する痛み 膝関節 通常、多数の人から並んでいます 軟骨および周囲の軟部組織の損傷 一緒。
対照的に発生します 慢性的な 通常による痛み 着る 軟骨組織のと陰湿に開発しています。
理想的には、 メニスカス の 膝関節 であり、 ジョイントスペース あり 液体 スムーズで痛みのない動き。外側の半月板が破裂している場合、このスムーズな動きが制限され、痛みを伴う症状が発生することがあります。の場合は特に 軟骨の部分 引き裂かれ、関節空間にある場合、これらは 摩擦 につながる 痛み。変性損傷が発生した場合、摩擦の増加および軟骨部分の分離に加えて、 炎症反応 体は痛みの発生に重要な役割を果たします。また、軟骨部の剥離により膝関節に関与する骨 こする したがって、痛みが発生する可能性があります。
外半月板が裂けるときに発生する可能性のある痛み 急性 の助けを借りて 鎮痛薬 扱われます。に 光 けがをすることができます 保守的 治療は痛みの症状を改善するのに役立ちますが、 広範な軟骨損傷 通常は1つだけ 手術 疼痛緩和の治療法として利用可能です。
外膝の痛みは、 外靭帯ストレッチ または1つ 外靭帯断裂 そして、半月板の損傷と区別する必要があります。
OP
特に深刻な損傷がある場合、外部の半月板裂傷が発生する可能性があります 軟骨 を使用して利用可能です 手術治療法 供給されます。損傷を外科的に治療する方法はいくつかあります。操作は、の一部として実行されます 関節鏡検査 (関節鏡検査）手術後にそうする ほとんど傷はありません 滞在。
軽微なダメージで 軟骨 来る 涙を縫う 軟骨で使用されます。現代の縫合糸と技術を使用することにより、損傷した軟骨を 骨 損傷した構造の接続と治癒を達成することができます。ただし、この外科的方法は、すべての形態の外部の半月板の裂け目では不可能です。これは特にそうです ローカリゼーション 非常に重要であり、操作の実現可能性を決定します。
別のオプションは、部分的に削除することです 外部メニスカス。ここで、引き裂かれた軟骨片が関節腔から取り除かれます 離れてこれにより、通常の関節の可動性が損なわれることはありません。の 外側の半月板の部分的な除去 結果として生じる損傷を回避し、怪我の症状を最小限に抑えることができます。ただし、部分的な除去は、軟骨への損傷が特定のレベルを超えない場合にのみ可能です。 関節症 の ジョイント 発生する可能性があります。
外半月板がさらに損傷すると、 軟骨移植 考慮に入れます。この治療法では、どちらかを選択する必要があります 人工的な といった 人間の軟骨の交換 区別することができます。人間の軟骨置換は通常、死亡した事故の犠牲者から来ます。 メニスカス そのままです。人間のインプラントの待機時間は非常に長いことが多いため、急性の症例では通常、人工インプラントで十分です ポリウレタン または コラーゲン 使用のため。
の フォローアップ治療の期間 外科的方法ごとに異なり、また 怪我の程度によって。特に1つ 移植 軟骨組織の一つは 治療後の期間が長い 期待される、後に負担 縫合または部分切除 けが より迅速に 可能です。
外半月板断裂の持続時間
外半月板の涙を癒すのにかかる時間は、人によってかなり異なります。特に エクステント そしてその ローカリゼーション 損傷と選択した治療方法によって、外半月板の裂傷が治るのにかかる時間が決まります。以来 外部メニスカス ただ 血行不良 したがって、限られた栄養素のみが供給され、 軟骨 非常に長い時間続きます。の場合は特に 軟骨の中心部 心配です、これは 不利な 迅速な治癒プロセスのために。
いずれにせよ、1つは重要です できるだけ早く治療を開始する、それ以外の場合は、 膝の変形性関節症 永続的な苦情が予想されます。治癒の期間は、治療の成功にも依存します。そうです 保守的 軽傷を負った場合でも、治療は常に成功するとは限らず、外科的治療を行わなければなりません。肯定的な結果は 保守的 数回後の治療 数週間から数か月 期待される。
1つで重要 運用 治療とは 結果として生じるフォローアップ治療これは、外科的方法に応じて異なる長さを持続することができます。だから、涙を縫い付けた後、または 軟骨 綺麗な 数週間後、部分的または完全な負荷 の 膝関節 ながら行われます 軟骨移植の後処理には時間がかかることがあります.
治療後の期間
外半月板裂傷の治癒と治療の期間は、原則として けがの程度 から。個々のケースに病気休暇が存在する期間は、実行されるアクティビティによっても決まります。だから病気休暇ができる 怪我、治療、活動に応じて 通常 3週間から6か月 続く。
通常見つける 検診 代わりに、治療のコースとコース中に職業を実践する可能性を検討します。の 結果として生じるフォローアップ治療 そして 適切な保護 の 膝関節 外半月板裂傷のほとんどの治療法の最前線にあります。への早期暴露 軟骨 治癒プロセスに悪影響が及ぶ可能性があり、結果として起こりうる損傷の発生が促進されます。だから特に人々 技術的に厳しい仕事膝の関節に高い負担をかける人は、膝の関節に負担の少ない人よりも長い間仕事から離れてください。
軽微な損傷に対する保守的な扱い 軟骨 だけでなく、いくつかの外科的治療はすでに従うことができます 数週間 a 部分的または完全な負荷 軟骨の。深刻な損傷または外部の半月板の裂傷 不利な場所 できる 治療後の期間が長い そのため、長期の病気休暇が発生します。個々の病気休暇が続く期間は、フォローアップ治療の過程で主治医によって決定されます。
