肌の縫い目

前書き

皮膚縫合は、手術後または他のより深い外傷の場合に、裂傷または切り傷のために行われます。優れた皮膚縫合の目的は、傷が傷や合併症なしに治癒するように、傷の端を最適に調整することです（また見なさい： 創傷治癒）。皮膚の縫合は、さまざまな縫合技術を使用して、さまざまな素材で行うことができます。

縫合

一般に、これはどのタイプの皮膚の縫い目にも当てはまりません 手が直接針を導きます、これはクランプで固定されています。の 傷口 外科用鉗子で保持されています。これも役立ちます 針の再張力ステッチの方向が変わったとき。基本的に、すべての縫合糸は 無菌、破れ、結び目防止、組織にやさしい、操作可能 あります。
これらの要件は、縫合糸が使用されているかどうかに関係なく、すべての縫合糸に適用されます 肌 または 臓器 使用されています。

まず、縫合糸は 吸収性および非吸収性素材 区別する。

吸収性縫合糸

吸収性縫合材料の特性は、一定時間後に溶解するため、手動で取り除く必要がないことです。これには、それ以上の操作が必要ないという利点があります。また、臓器、筋肉、または皮膚の深部の縫い目を可能にします。したがって、一時的に適応する必要がある場所で使用されます。ただし、材料の引き裂き抵抗は比較的短時間でゆっくりと低下するため、布自体に引き裂き抵抗を適用する必要があります。たとえば、ポリグリコール酸の糸は、約15日後に元の引き裂き強さの50％しかありません。約3ヶ月後、糸は完全に吸収されます。

非吸収性縫合糸

非吸収性縫合糸は、機械的ストレスが増加する場所で使用されます。これはティッシュの強さのための永久的なサポートを保証します。 2つの異なる物質が区別されます。
一方では、モノフィラメントであるプラスチックポリマー（編んでいない）またはpolyfil（編組） になり得る。プラスチックポリマーには、優れた結び目強度、低異物反応、低感染リスクがあるという利点があります。ただし、アレルギー反応のリスクがあります。このような場合、スレッドを再度削除する必要があります。
シルクは、非吸収性の糸の2番目の素材です。ただし、これらは感染のリスクが高いため、一時的な縫合にのみ使用されています。しかし、それらは非常に柔軟であり、優れた結び目特性を持っていますが、あまり伸縮性がありません。

番手

スレッドサイズは 直径 外科縫合の。がある 異なる測定システム スレッドサイズ、つまり アメリカのUSPシステム （米国薬局方）およびそれ 欧州EPシステム （ヨーロッパ薬局方、「メートル法」）。糸の強さは厚さを表し、材料特性とともに引裂抵抗を決定します。
スレッドサイズは、数値に基づく数値の形式です 0 指定。強さの糸 12-0 は最も細い糸であり、 マイクロサージェリー 適用されました。彼はおよそです。 0,001-0,009 厚さmm。最も広い糸は糸のサイズを運ぶ 7、約です。 0,9 厚さmmで、関節の安定化に使用されます。皮膚縫合は通常、 2-0 または 3-0 縫い糸。これらはおよそです。 0.2〜0.3mm 厚い。
原則として、あなたは 可能な限り最も薄い縫合糸材料 創傷閉鎖を行うために使用されます。しかしながら、糸は、十分に強い創傷閉鎖を達成するのに十分な太さでなければならない。あなたは基本的にそれを試します 最適な妥協 引き裂き抵抗と最小限の組織損傷との間に見られる。
糸の選択は経験豊富な外科医に任され、傷に付けます 個別に調整された決定 原則として、より大きな引張り力と剪断力を受ける創傷には、より大きな直径の糸が使用されます。傷が大きなストレスにさらされていない場合は、より薄い直径を選択できます。

針糸の組み合わせ

スレッドの太さに加えて、 針糸の組み合わせ 区別することができます。ここで差別化 外傷性および非外傷性縫合.

で 外傷性の縫製 布地を縫うように、糸を針に通す必要があります。利点は、 再び使用した針 針と糸は自由に組み合わせることができます。また、このバリアントは 安い。ただし、 組織への大きな外傷 そして別の作業ステップが必要です。このため、外傷性縫合は、適切な上糸と下糸の組み合わせが利用できない場合にのみ使用されます。

で 外傷性縫合 糸は針から直接出てきます。つまりスレッドは スレッド化されなくなった 組織の外傷も少なくなります。ただし、コストはここで高くなり、上糸と糸の組み合わせは事前に決定されており、自由に選択することはできません。非外傷性縫合は ほとんど常に使用適切な組み合わせが利用可能な場合。さらに、腹膜を縫うような非常に敏感な組織のために（腹膜).

ミシン

に 肌の縫い目 次のいずれかを実行します。

• ホチキス
• 接着剤 または
• モノフィラメントプラスチック糸 利用した。

ホッチキスを絞る ステンレス鋼ブラケット クランプを閉じて簡単に取り外せないように、組織に入れて曲げます。要件に応じて異なる縫い目を作る異なるステープラーがあります。へ 皮膚閉鎖 シングルホッチキスが使用されます。これらのステープラーの利点は1つです 傷の非常に迅速な閉鎖 そして 細かい傷跡。ブラケットは 約10日後 特別な装置の助けを借りて再び削除されました。このデバイスは、クランプを再度曲げて開き、完全に痛みなく取り外します。

皮膚/皮膚の縫い目を閉じるためにも使用できます 使用される接着剤 なる。これにはさまざまなものがあります フィブリン接着剤 そして シアノアクリル酸ブチル。これはアンプルまたはスプレーとして入手可能です。湿度と重合の助けを借りて、顔の小さな皮膚の傷を閉じることができます。接着剤は新しい傷に短時間燃えますが、その後 目立たなくなったり、見えなくなったりする 一定時間後に吸収されます。戻る 狭い傷跡それはほとんど見えません。

さらに、それらがあります 粘着テープの可能性 (Steristrip）。これらは小さな皮膚の傷に使用され、 非常に良い化粧品の結果。しかしながら、この皮膚縫合糸の創傷縁の適応は、ステープルまたは縫合糸と同様に保証されていないため、創傷 それほど深くない 良い結果を出すことが許されます。

一般的に、 深くて大きな傷 いつもの助けを借りて 縫い目またはステープル 閉じておく必要があります。閉じていない場合、傷のエッジの適応は保証されません。 小さな表面的なカット しかし、迅速かつ無痛で行うことができます 接着剤またはテープ 閉じる。これらの対策の別の利点は、局所麻酔が不要であるのに対して、縫合またはステープル留めの前に、創傷およびその周囲の局所麻酔が常に必要であることです。

ノットテクニック

それぞれに続いて 肌の縫い目 糸は結び目でなければなりません。に 結び目の最適な強さ 常に到達します 三ノット これらは反対方向でなければなりません。基本的に、最初の結び目は創傷を意図した位置に固定し、2番目の逆回転結び目は最初の結び目を安定させる必要があります。安全のために、3つ目の結び目が作られます。これは、ぴったりフィットする結び目の前提条件です 結び目の引き裂き強度。薄くて滑らかな（モノフィラメント）糸、結び目がそれ自体で開かないようにするために、より多くの結び目が必要になることがよくあります。結び目は 常に傷口に近い しかし、くびれを避けるために強く引っ張らないでください。

皮膚縫合の場合、結び目は針と糸でまっすぐにカットされます 糸端をループする 達した。ここでも、ラップする必要があります 時計回りと反時計回りを交互に 合計3回行われます。下位ノードは、 人差し指または中指の結び目 付属。このタイプの結び目の特別な点は、片手で結ぶことができることです。靴を結ぶときのように、結び目を両手で結ぶ場合は、 外科医 このために両手を利用できるようにし、創傷の縁をしっかりと合わせるために一定の張力下で両方の縫合糸を保持しますを通って 片手テクニック 他の糸がタイトな糸の周りに結ばれている間、一方の糸のみを張力下に保つことが可能です。これにより、結び目、その配置、張力をより適切に制御できます。

シームテクニック

の 傷の端の適応 とすることができます 肌の縫い目 単一のボタンまたは連続的な縫い目の技術によって達成することができます。また、いわゆる 縫い目をバックステッチ より良い適応のために。また、肌のステッチ技術 皮内縫合 深い傷を癒すために使用されます。

シングルボタンシーム

シングルボタンの縫い目は、優れた機械的安定性を提供し、関節の上でも使用できます。さらに、多くの皮下組織は、良好な美容結果を達成するために必要ではありません。この縫合糸で、針を刺して反対側に引きます。次に、針を表面に再び貼り付け、糸を結びます。
傷はU字型を作成します。縫合糸は、創傷の端が創傷表面全体にうまく適応するまで、約3 mm離して繰り返します。このタイプの縫合には一定の時間がかかるため、この皮膚縫合技術は小さな皮膚の傷にのみ使用されることがよくあります。

Donatiによる肌の縫い目

Donati皮膚縫合は、シングルボタン縫合の変更された形式です。 Donati皮膚縫合は、皮膚を合計4回刺す特殊な縫合技術です。最初の穿刺は、1つのボタンの縫合糸を使用する場合よりも、創傷の端から少し離れた場所で行われます。反対側では、最初のカットはカットと同じ距離で行われます。シングルボタンの縫い目とは異なり、バックステッチが実行されます。穿刺は創傷の端にできるだけ近づき、以前のステッチよりもいくらか表面的なものにします。反対側では、2番目の切開も傷のできるだけ近くに行われます。 2回目の穿刺後、傷を結び目で閉じることができます。 Donatiのバックステッチシームは、高い張力またはせん断力がかかる創傷に使用されます。これは、例えば、関節の領域、背中、または時折胃に当てはまります。
それは、特にしっかりとした創傷閉鎖をもたらし、創傷縁を非常に正確に合わせることができるという利点を提供します。これは創傷縁の良好な治癒と適切な成長を促進します。ただし、Donati縫合糸は、合計4回穿刺されるため、美容的に最適な結果を得るために常に適切であるとは限りません。非常に太い縫合糸では、白い点の形の小さな傷が穿刺箇所に残る場合があります。したがって、Donati縫合糸は、顔面の創傷には必ずしも適していません。

Algöwerによる肌の縫い目

Algöwerスキンシームは、Donatiスキンシームを修正したバックステッチシームです。合計3針で構成されています。穿刺は創傷の片側に行われ、皮膚の下の脂肪組織を通過します。反対側には、いわゆるバックステッチがあります。皮膚の下の脂肪組織に挿入され、針が再び皮膚から抜けないように、U字型の動きで再び打ち抜かれます。最後のステッチは反対側で行われ、最初のステッチはすでに行われています。次に、継ぎ目が結びます。
この縫合の利点は、Donati縫合のように、表皮が4回ではなく2回しか貫通されないことです。これにより、最大2つの点状の瘢痕ができます。したがって、化粧品の結果は、Donatiシームよりも潜在的に優れています。
ただし、欠点は、この縫い目がDonati縫い目と同じ強さを持たないことです。したがって、強い引張力またはせん断力にさらされている創傷には適していません。ただし、非常に目立つ皮膚領域の場合は、縫い目が美容面で優れているため好ましい。

連続シーム技術

シングルボタンの縫い目とは対照的に、それらはまだあります 連続皮内縫合技術。連続シームは、 結び目によって中断されていない縫い目 になります。これは、実際には「1ピースで」実行され、最後のステッチの後でのみ結ばれます。連続縫合を使用するいくつかの傷があります。しばしば意志 深部の傷 追加の安定性のために継続的に縫製されています。次に、創傷を確実に閉鎖するために縫合を表面的に行う。
連続的な継ぎ目の例は 皮内縫合糸は皮膚の表面のすぐ下を走ります。刺し傷は傷口の端にのみ作成されます。したがって、挿入チャネルと除去チャネルは2つしかありません。皮膚表面は、縫い目の最初と最後でのみ損傷します。非連続シームとは異なり、 点状の傷はそれほど多くありません 切開と陥凹によって引き起こされます。皮内縫合が適しています 張力のない傷のため傷に大きな引っ張り力や剪断力がないもの。の場合は特に 美容的に完璧な結果 が必要な場合は、連続シームが推奨されます。この手法では、通常、皮膚縫合は1つだけです。 非常に細くて細かい傷跡 バック。ただし、個々のケースで常に、どの縫合糸が最も安全な創傷閉鎖を提供し、個々の状況で可能かを決定する必要があります。

良好な創傷適応を達成するために、糸を定期的に締める必要があります。 テンション 皮膚にあるはずです 避けられる。この縫い目の形状は主に使用されます 明らかな場所に大きな傷がある 傷が非常に狭く、ほとんど見えないために使用されます。

概要

おかげ 良い進歩 縫合糸と縫合糸と結び目は、今日最も怪我をしています よくロック可能 そして 傷跡がほとんど残りません。ここにある 良好な創傷ケアとクリーニング 傷口を閉じる前に不可欠です。またすべき 縫合 そして シームテクニック 可能な限り複雑化を避けるために慎重に選択する必要があります。
さまざまな糸、針、縫合技術の幅広い選択のおかげで、 最適なケア 見つける。さらに、今日では、傷を縫うだけではなく、クリップ、接着剤、または接着ストリップを使用して傷を閉じることができなくなりました。ただし、 瘢痕治癒は非常に個人的です 実行し、したがって瘢痕を回避することはほとんどできません。しかし、今日では、これを使用してこれを行うことが可能です 形成外科 美容的に美しくするために。
感染症、回復力と機械的ストレスの増加 いずれにせよ回避する必要があります、または感染症は合併症を避けるためにできるだけ早く治療する必要があります。基本的に、すべての傷跡 怪我後約1年間活動 です。最終的な瘢痕の状態は、過去1年が経過した後にのみ表示され、必要に応じて形成外科によって瘢痕を装飾する必要があります。