コレラ

シノニム

胆汁性下痢 (ギリシャ人)

定義

の コレラ 主に重度の下痢を引き起こす深刻な感染症です。病気はによって引き起こされます コレラ菌、 1 グラム陰性 汚染された飲料水や食品を通じて人間に伝染する可能性のある細菌。の コレラ 衛生状態が不十分な国で主に発生し、とりわけ十分な食糧、飲料水、個人の衛生状態が保証されません。治療せずに放置すると、コレラはすぐに死に至る可能性があります 小腸 すぐに極度の電解質につながり、細菌による水分の損失につながります。コレラの疑いでさえ世界保健機関に報告されなければなりません WHO 報告されます。

疫学

特に影響を受けるのは、飲料水と下水システムの分離に欠けている人口の多い国です。南アメリカ、アフリカ、東南アジアの一部。病原菌は時々ドイツに持ち込まれるため、コレラの症例がここで報告されることはめったにありません。先進国からの旅行者にとって、コレラは主にすでに病気で栄養不足の人々に発生するため、感染のリスクは非常に低いです。世界中で毎年約600万件の症例があり、10万人以上が死亡しています。

歴史

たぶん コレラ 紀元前6世紀以来知られています。この病気はインドからヨーロッパに広がったが、1800年頃だった。これまでのところ、7について語っています コレラのパンデミック。 1883年に発見 ロバートコッホ コレラで亡くなった患者の小腸細胞から培養することによるコレラの病原体現時点では、いわゆる エルトールパンデミック1961年からアフリカ、東南アジア、1990年代から南米のペルーでも活動を続けています。 1992年に新しいサブタイプ（血清型）という名前のコレラ病原体のベンガル「特にアジアで、さまざまな強さの発生につながりました。

原因

コレラはグラム陰性菌によって引き起こされます コレラ菌 汚染された飲料水、食品、または糞便で汚染されたシーフードに含まれています。さらに、人間は、便を介して他の保菌者によって排泄される病原体に直接感染する可能性がありますが、これはかなりまれです。病原体は依然として大便中に長時間排泄される可能性があるため、感染から数週間後までは感染が可能です。これらは、最終的に廃水と地下水になります。小腸内の多数の細菌は、病気が発生するために必要です。これはしばしば達成されないため、この疾患は症例の約85％で無症状です。コレラ菌は、小腸で特定の酵素を活性化する毒、コレラ毒素を生成します。これにより、小腸の特定の塩ポンプの活動が低下し、ナトリウム、カリウム、塩化物などの電解質の排泄が増加します。これらの電解質が小腸に大量の水を引き込むと、典型的な重度の下痢が発生します。ここで恐れられているのは、1日あたり最大20リットルという極端な水分の損失による急速な脱水症（乾燥症）であり、治療をしないと数時間以内に死亡する可能性があります。

あなたは記事の下ですべての熱帯病の詳細な概要を見つけることができます：熱帯病の概要ページ

症状

コレラに感染した後、小腸で十分な病原体が見つかった場合、潜伏期間はわずかで、疾患は破綻します 数時間から5日まで でる。軽いフォームと厳しいフォームが区別されます。軽いフォルムながら コレリン 多くの場合、他の軽度の下痢性疾患と区別することができません。重症型は生命を脅かすものであり、すぐに治療する必要があります。コレラは突然引き起こされる重度の下痢で突然始まります 嘔吐 そして 胃痛 伴うことができます。下痢は特徴的な外観を持っています：便は粘液の白っぽいフレークが点在しており、したがって米の色に似ているので、人は米の水便について話します。水分の大量の損失はすぐに急性脱水症（乾燥症および脱水症）につながり、立った皮膚のひだ、眼球のくぼみ、粘膜が乾燥し、体温が常に低下します。さらに、治療しないままにしておくと、コレラは最終的に循環不全につながります。の 脈動 急激に平らになり、血圧が下がり、同時にショックにつながる可能性があります 腎不全 来る。極端な電解質の損失は、しばしば深刻なものを引き起こします 筋肉のけいれん 意識障害を含むある時点で、代謝を脱線させます 昏睡 入ることができます。

診断

の診断 コレラ 関係者の便または嘔吐物からの病原体検出とともに、典型的な臨床症状に基づいて提供されますただし、ここでは重要な時間が失われるため、検査結果が出るまで治療を開始するのを待つべきではありません。むしろ、それは コレラが疑われる場合 治療、特に輸液はすぐに開始できます。病気の疑いでさえ世界保健機関に報告されなければならず、細菌学者が呼ばれなければなりません。病原体は乾燥に敏感であるため、サンプルを実験室に輸送するときは、サンプルを湿らせておくように注意する必要があります。診断が肯定的であれば、湾曲した可動性の細菌が顕微鏡標本でまとめて観察されます。一般に、2つの異なるサブグループ（血清型）コレラ菌の： O1 といった O139しかし、どちらも同等に扱われます。

治療

疑いがある場合 コレラ 発生した場合は、シングルルームで直ちに隔離し、すぐに治療を開始することが不可欠です。そもそも、流体や電解質の損失は、次のような合併症を避けるために修正する必要があります サイクル-腎不全を予防します。置換が迅速かつ十分であれば、死亡率を大幅に削減できます。飲用液と点滴液の両方を液体交換に利用できます。一般に、輸液が望ましいですが、特に第三世界の国々では、十分な量が入手できないことがよくあります。それが WHO 飲用溶液を混ぜるように勧められました。これは主に水に溶かした食用塩から成ります（塩化ナトリウム）とグルコース（グルコース）およびその他の電解質 カリウム。ナトリウムは腸のブドウ糖と一緒に細胞に吸収されるのでブドウ糖が与えられます。ナトリウムはそれとともに水を引き出し、体液の損失を減らします。

体液バランスに加えて、細菌を殺す抗生物質が投与されますが、疾患の経過は大幅には改善されません。感染性の持続期間のみが薬物によって短縮されます。 1つはキノロンまたはマコリド製剤を使用します。

以下も参照してください。 下痢の食事療法

予防

そもそもそれで十分でしょう 飲料水の衛生 スタンド。衛生的に純粋な飲料水の供給を保証できない場合は、水をろ過するか、沸騰させる必要があります。果物のような食べ物は皮をむいて食べるだけです。さらに感染を防ぐために、感染した人々をシングルルームで隔離することも最善です。アクティブの可能性があります 予防接種。これは、免疫を達成するために殺されたコレラ菌が投与されることを意味します。殺された細菌はもはや病気を引き起こすことができません。ただし、ワクチン接種は完全な保護を提供しておらず、ドイツではまだ承認されていません。保護期間は3〜6か月間で、最長2年です。ワクチン接種は、危険地域に旅行する旅行者には一般的に推奨されません。しかし、より一般的なワクチン接種が 旅行者の下痢細菌によって引き起こされた 毒素産生性大腸菌 (ETEC） 引き起こされます。また、入国前にワクチン接種が必要な国もあります。

生ワクチンも現在市場に出ています。ワクチンは2つの経口ワクチン接種として経口投与されます。ただし、コレラO 139型を防御するワクチンはまだ見つかっていないことに注意することが重要です。

予報

正しい治療では、平均死亡率は 1-5%ただし、治療の開始が遅すぎる場合、または無視された場合は、 60%。すでに衰弱していて健康が低下している人々は特に危険にさらされています 健康状態.

概要

の コレラ それ自体は深刻な生命を脅かす疾患ですが、それがそのように早期に認識され、その症状が迅速に治療される場合、生存の可能性は非常に高くなります。主な問題は、おそらく影響を受ける地域での不十分な下水供給であるため、これまでのところ、コレラを防ぐための唯一の価値ある対策は 一貫した衛生。血液型0の人が1人であることも興味深い 一見 血液型ABのキャリアよりもコレラを発症するリスクが高い。ただし、詳細はまだ明らかにされていません。