抗凝血剤

基本

さまざまな方法で血液凝固を妨げるすべての薬物は、通例、抗凝血剤と呼ばれます。
ただし、血液が薄くなることはなく、凝固が激しくなります。凝固は血液の重要な機能であり、怪我をした場合に出血をすばやく止めることができます。

しかし、状況によっては、凝固の標的を絞った抑制が望まれるため、ここでは抗凝血剤の使用が理にかなっています。その目的は常に、基本的に2つの危険をもたらす血栓（血栓）の形成を防ぐことです。
1つは、特に動脈の急性血管閉塞です。
もう1つは、血栓が静脈から引きずり出され、他の場所で血管が閉塞するリスクです。

抗凝血剤は現在、ドイツの約100万人に永久的に使用されています。の後 医療介入 取りました。あなたができる血液シンナーの内側 さまざまな有効成分 さまざまなメカニズムとアプリケーション領域で差別化します。抗凝血剤は主に使用されます 予防的 特定の疾患の恐ろしい合併症を防ぐために使用されますが、急性ので 心臓発作出現の成長に 血栓 阻害する。の医学用語 抗凝血剤 は 抗凝固剤 または 血小板-凝集阻害剤.

作用機序

の作用機序を理解する 抗凝血剤 理解するには、簡単に 凝固システム 簡略化された形で血液の。それは通過することができます けが、血管および以前に損傷を受けた血管壁の血流の乱れが活性化されます。
の 動脈硬化なので、 石灰化 から 船舶、主要な役割。血液凝固は2つの部分に分けることができます。

一次凝固

最初に彼らは遊ぶ 血小板 （血小板）主な役割。それらは、必要に応じて、自身に接続する特定の信号によってアクティブ化されます 血管壁 そして くっつく それらの間で。配布することにより メッセンジャー物質 を引き起こす他の血小板を活性化する ブレード 拡大。
だから最初に来る 血の塊 （白い血栓）、 仮カバー 漏れの世話をする。
それが活性化と結合になると、特定の要因が役割を果たす 受容体 そして メッセンジャー物質 重要な役割。これは、血液希釈剤の主なグループが呼ばれる場所です 血小板凝集阻害剤。名前は、これらの抗凝血剤が付着していることを示唆しています ボンディング 血小板 阻害する したがって、血餅の​​形成を防ぎます。
このタイプの最も有名な血液希釈剤は アセチルサリチル酸、 としてよく知られています お尻 または アスピリン。血小板を活性化するための重要なメッセンジャー物質の形成を防ぎます。
これも普及しています クロピドグレルどれ 受容体 血小板の表面に ブロックされた有効にできないようにします。

二次/血漿凝固

の他のセクション 血液凝固 血液デンの特定のタンパク質で構成されています 凝固因子 運んだ。これは少し遅いですが、1つになります より良いネットワーキング そして一つを形成する より安定した赤い血栓.
の 抗凝血剤ここに介入し、合計を 13の凝固因子 オン。

この文脈で最もよく知られ、広く使用されている救済策は、 マルクマル®

。一つです ビタミンK拮抗薬どの 教育 4人の 凝固因子 -係数2、7、9および10 阻害する システムを効果的に抑制します。

同じメカニズムを持つ別の治療法は ワルファリン.

数年前より多くの抗凝血剤が市場に出回っています。 血漿凝固 介入。それについてです 直接阻害剤 凝固因子の：
ダビガトランどれ ファクター2ブロック そして リバロキサバン、a 阻害剤 から ファクター10.
また、よく使われるものもあります ヘパリン、しかし治療のために一時的に 血管閉塞 または 予防 それらに対して使用されます。それは約まで働きます 効果が1000倍に向上 内因性タンパク質（アンチトロンビン3）、凝固を制御します。アンチトロンビン3とヘパリンの複合体は、そのような有能な抗凝固剤です。

言及された薬剤のうちどれが抗凝血剤として使用されるかは人によって異なります 表示 そしてその 個人の状況 患者の。

実験室

の重要なコンポーネント 長期治療 とともに 抗凝血剤 それは 実験室管理 の 血液凝固。中心的な血球数は クイック-または INR値.
これの決定は、しかしながら、 マルクマル®

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： インドルピー

または ワルファリン 理にかなっています。
両方の値は、 減粘量 情報、それによって INR国際 は同等であり、Quick値を徐々に置き換えています。あ クイック から 70-120% と インドルピー から 0,9-1,2 は 正常.

値が 逆に 動作。つまり、1つだけ 血液凝固不良 があります 下クイック-そして1つ 高いINR-値。
永久的なすべての患者 マルクマル®または ワルファリン 定期的に取る必要があります 血液検査 正しいものを受ける 有効成分レベル 評価できるように。それが低すぎる場合、薬は望ましい効果を持っていませんが、多すぎるとできます 危険な出血 リードする。これらの抗凝血剤のさまざまな応用分野について定義されたものがあります 目標値.

適応症

一般に、ASAなどの血小板阻害剤は主に高血圧の動脈大腿に作用するが、Marcumar®やヘパリンなどの抗凝固剤は、静脈血系や血圧が低い心房を含む肺循環の疾患に使用されていると言えます優勢。

血小板凝集阻害剤タイプの抗凝血剤は、多くのタイプの循環器疾患に使用されています。典型的な兆候は、別の脳卒中や心筋梗塞の予防です。これは、以前に損傷を受けた血管壁の床にある動脈血管が血栓によって閉鎖されていることが原因です。
血小板を遮断すると、血栓形成のリスクを大幅に低減でき、その結果、これらのイベント自体のリスクも低減できます。
ASAはここで最初に選択される薬物ですが、代わりにクロピドグレルまたはチカグレロルが使用されます。

ASAなどの抗凝血剤は、心臓に供給している血管を詰まらせる血栓が成長するのを防ぐために、急性心臓発作療法のコンテキストでも常に使用されます。

同じメカニズムによって引き起こされるストロークにも同じことが当てはまります。

このクラスの抗凝血剤が不可欠なもう1つの重要な兆候は、ステント留置を伴う手技後のフォローアップケアです。ステントとは、閉塞しようとする血管を開いた状態に保つために使用できるステントです。
しかしながら、それは血小板を活性化するので、予防的ASAまたはクロピドグレルは、しばしば組み合わせて、永久に与えられます。
それらはまた、末梢動脈閉塞性疾患（PAVD）の治療に役立ち、再閉塞のリスクを軽減します。

抗凝固剤の適応は同様に広いです。このカテゴリーの抗凝固薬の最も一般的な理由は、心房細動患者の血栓症予防です。細動のため、心房内の血液は適切に流れず、速度が低下し、血栓が形成される可能性が高くなります。
最悪の場合、これは心拍によって脳血管に送り込まれ、そこで脳卒中を引き起こす可能性があります。これが起こらないようにするには、マルクマールのような抗凝固薬を投与する必要があります。
心房細動の目標INRは2.0-3.0です。

別の主な適応症は、深部静脈血栓症（DVT）などの静脈血栓症の治療と予防です。
局所的な不快感を引き起こすのは静脈の閉塞です。大きな危険は、血栓が緩んで引きずられて肺の血管を塞ぐ（肺塞栓症）という事実にあります。
抗凝固剤の抗凝血剤（Marcumar®）は、急性期の治療中と、再発を予防するために、最長で1年間、個々の症例では長期間にわたって投与されます。人工心臓弁による弁置換はまた、抗凝血剤によるINR目標値3.0-4.0の長期治療を受ける資格があります。

ヘパリンは一般的に長期療法としては使用されませんが、心臓発作やDVTなどの急性の状況では、迅速かつ確実に機能するため不可欠です。経口摂取される他の薬とは異なり、ヘパリンは注射されなければなりません。
また、外科的介入のコンテキストでの血栓症予防の標準です。
Marcumar®やワルファリンなどの抗凝血剤は数日後にしか機能しないため、完全な血栓症を確実に防止するために、今回はヘパリンでブリッジされます。

禁忌：出血のリスクが高い場合は、いかなる種類の抗凝血剤も服用しないでください。これらには、例えば、凝固系の先天性疾患または胃腸出血が含まれる。
また、Marcumar®の下で操作を実行するべきではないため、計画された操作の前後2週間は回避する必要があります。

これらのトピックにも興味があるかもしれません：XareltoとXareltoを停止する際の考慮事項

禁忌

出血のリスクが高い場合は、いかなる種類の抗凝血剤も服用しないでください。これらには、例えば、凝固系の先天性疾患または胃腸出血が含まれる。
また、Marcumar®の下で操作を実行するべきではないため、計画された操作の前後2週間は回避する必要があります。

また読む：

• ザレルトとアルコール

合併症

の 主な合併症、治療の一環として、 抗凝血剤 発生する可能性があります 出血。自分の体があるから 凝固システム もちろん、値が正しく設定されていても低くても、自然出血のリスクは常にあります。
こちらが 胃出血、しかし生命を脅かすものも 脳出血 可能。加えて 止血 平凡な怪我の場合には大幅に遅れ、 肌 傷つきやすい傾向があります。

予報

抗凝血剤 今日最も重要な薬物グループに属しています。あなたは危険にさらされています 生命を脅かす血栓症 そして 血管閉塞 強い 削減 そして繰り返しの数 心臓発作 または ストローク 下げた。
長期研究では、 平均寿命 適切な治療を受けているほとんどすべての患者で 抗血小板剤 または 抗凝固剤 受け取る。
さらに、治療オプションは ステント なし お尻 考えられない。ただし、深刻な内出血のリスクがあります。ただし、長所と短所を慎重に比較検討した場合、抗凝血剤の利点は明白です。