ビスホスホネート関連骨壊死

前書き

用語「ビスホスホネート関連骨壊死「人は病気を理解しています 顎骨 骨物質の死の過程があります。したがって、骨組織の自然破壊が ジョーエリア の代わりに。

最近の研究では、このタイプの骨量減少は、以前にこれを行った患者に特に一般的であることがわかっています ビスホスホネートを含む医薬品 取っています。

ビスホスホネートは、代謝に影響を与える薬物のグループに属しています 骨 強く影響します。この文脈において、それらは骨組織の重要な細胞に対して阻害効果を持っています。

骨粗しょう症および乳癌または前立腺癌の治療では、これらの薬物の多くの可能な用途があります。骨粗しょう症療法では、破骨細胞に対するビスホスホネートの阻害効果（骨分解細胞）、薬物の成分は骨表面と破骨細胞の間に障壁を形成します。これにより、劣化プロセスを効果的に減らすことができます。さらに、ビスホスホネート療法の過程で、オステオブラースの活性化（骨形成細胞）骨密度の増加を達成できます。

根本的な原因

どのような理由で、ほとんどの身体、特に顎骨の骨破壊プロセスを防止する薬剤は、まだ正確に研究されていません。

と考えられています ビスホスホネート関連骨壊死 顎骨の露出を伴う歯科または顎顔面手術の過程で発生します。このため、ビスホスホネートを服用する際は、口腔外科手術を慎重に検討する必要があります。ただし、顎領域での外科的介入とビスホスホネート関連の骨壊死との間に関連があるという仮定は、まだ確定的に証明されていません。

症状

ビスホスホネート関連の骨壊死の最初の兆候は、内部の腫れと発赤の出現です 口腔 と頬の領域で。さらに、特にこの疾患の初期には、歯の顎のセクションでの歯の緩みと炎症が着実に増加していることを確認できます。

冒された患者のほとんどは、ビスホスホネート関連の骨壊死の進行した段階で、中程度から重度の痛みと罹患した顎領域の感度の喪失を報告しています。

また、ガムポケットからの化膿性分泌物の排出および/またはの形成 膿瘍 ビスホスホネート関連骨壊死の可能性のある兆候です。
病気の場合、患者は通常非常に古典的な顎のパターンを示します。

非常に粗い表面構造を持つ、露出した黄褐色の骨切片があります。

したがって、ビスホスホネート関連の骨壊死の症状は非常に特異的ではなく、歯の支持システムおよび/または口腔の他の疾患に関連して発生する可能性もあります。

診断

特に患者の質問（anamnese）そして口腔外科手術が行われたかどうか、またどの時点で行われたかの決定は、診断の重要な出発点です。

さらに、主治医は、近年服用した薬剤の収集を特に重要視すべきです。特にの摂取 ビスホスホネート この病気に関連しています。

疑われるケースでは、歯科医があなたに連絡します X線概観画像 (OPG）顎全体の、それで彼は骨の状態の概要を得ることが可能です。

場合によっては、 計算された断層像 または。 骨性顎の磁気共鳴画像 顎の蔓延の広がりを評価するために必要です。

最終診断を下すには」ビスホスホネート関連骨壊死「またできます 骨生検 実行されます。

防止

服用する前に ビスホスホネート 歯科医は間違いなく見られる必要があります。このようにして、骨の状態を事前に確認でき、必要に応じて、追加の治療措置を計画できます。

さらに、すべき 虫歯の欠陥 除去し、歯肉炎を治療した。保存することはお勧めしません 歯 引っ張って確実に 根管治療された歯 炎症プロセスは見つかりません。

ビスフォスフォネートを服用している間は、口腔外科処置は一般的に避けられるべきです。ただし、そのような手術が避けられない場合は、組織と骨にできる限り静かに進み、予防策として使用することをお勧めします 抗生物質 取る。

ただし、基本的には、 抜歯 または他の外科的介入が実際に必要です。 抜歯 新興 ボーンポケット (肺胞）はしばしばビスホスホネート関連の骨壊死の原因である。