理学療法の観点から見た変形性股関節症の治療
同義語
- 変形性股関節症の治療
- 変形性股関節症の治療
- 変形性股関節症のリハビリ
変形性股関節症に対する一般的な推奨事項
- 保護ではなく股関節の現在の弾力性の枠組み内での緊張のない動き/活動
- 階段を上る、長いハイキング、ウェイトを持ち上げて運ぶ、膝を減らす、意識的にそして経済的にそれらを行うなどの日常のストレス
- 深く座るのは避け、肘掛け椅子とウェッジクッションまたは特殊な関節炎用シートクッションを使用してください。
- 筋力トレーニング、動員、バランス、持久力、フィットネストレーニング
- 推奨スポーツ：強度ストレッチ、調整とバランスのエクササイズを備えた機能体操、日常生活の関節のストレスを補う振り子エクササイズ、医療用筋力トレーニング、サイクリング、おそらくE.Bikeまたは自転車エルゴメーター、水泳、アクアジョギング
- クラブでのリハビリスポーツやシニアスポーツなどのグループオファーの使用
- ジョギング、スキー、テニス、スカッシュ、サッカーは避けてください
- 体重減少、すでに5％の体重減少で、臨床的に関連のある股関節の緩和があります。
- 健康的でバランスのとれた 栄養、消費毒を避ける
- コンドロイチン硫酸、ヒアルロン酸を含む食品サプリメント
変形性股関節症：痛みを伴う問題領域
- 股関節、鼠径部、臀部、正側膝関節、筋肉痛、夜間痛の領域の痛み
- 長時間座った後の朝の痛み
- 痛みの増幅-長時間の歩行、階段の上り、またはハイキングの後、重い物を運んだり、庭いじりをした後の日中の疲労と労作の痛み
- 変形性股関節症の結果としての一次または二次腰痛
ヒップな専門家との約束？
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)
股関節は最大のストレスにさらされている関節の一つです。
したがって、股関節の治療（股関節症、股関節のインピンジメントなど）には多くの経験が必要です。
私はすべての股関節疾患を保守的な方法に焦点を当てて扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
変形性股関節症：痛みの問題領域に対する理学療法
- 熱応用 ファンゴについて、ホットな役割
- 横方向のストレッチ、横方向の摩擦、トリガーポイントの処理
横拡張 セラピストによって受動的に行われます。横方向のストレッチは、筋肉のコースに対して（患者が個別に実行できる縦方向のストレッチとは対照的に）横方向であり、痛みの緩和や縦方向のストレッチの準備として使用できます。
横摩擦 また、セラピストによって受動的に行われます。影響を受けた筋肉の腱は、骨の取り付け時にコース全体で機能します。筋膜球は自己治療の可能性を提供します。
の中に トリガーポイント治療 セラピストは、特に股関節屈筋、スプレイ、スプレイ、および股関節の外捻転筋における局所的な筋肉硬化をさまざまな手法で治療します。筋膜球は自己治療の可能性を提供します。
- アイスクリーム塗布、カードラップ
- お風呂
- 電気療法、家庭用のTENSデバイスの形式でも
- ベマー療法
電磁界の使用は、関節炎の関節の軟骨と骨組織の再生につながる可能性があります。特に他の痛みと運動療法と組み合わせて、痛みの緩和と機能改善を達成することができます。
- 医療用テーピング
変形性股関節症の医療テーピングでは、弾性テープが特定の形で皮膚に貼られます。目的は、関節を固定することではなく、筋肉（緊張を和らげ、代謝を改善する）と関節（動きの感覚を改善する）に作用することにより、痛みを和らげ、運動性を改善することです。
- 結合組織-変形性股関節症の筋膜治療：
- 股関節の周りの筋肉を伸ばして強化することに加えて、股関節の周りの結合組織の治療は、痛みを緩和し、運動を促進する効果があります。この治療は受動的であると考えることができます 結合組織マッサージ/摩擦技術 理学療法士によるか、個人的な療法として。
- 筋膜ロールと筋膜球の助けを借りて、結合組織の癒着が緩められ、弾力性と血行が改善されます。
- 投与量：週に2〜3回、有意な弛緩が見られるまで患部の痛みの領域全体で10〜20回、痛みがより激しい場合はより長くなります。作業する結合組織表面への圧力は、手を支えることによって変えることができます。
- 痛みの誘発にもかかわらず、機能している筋肉領域は、伸展中に緊張してはなりません。
- 腰筋膜：
開始位置： ローラーの上に仰向けに寝て、手を後ろ向きに支えます
エクササイズの実行： 腰椎の最初から仙骨にかけて、腰部を少しずつ少しずつ広げていきます
代替開始位置： 壁に立ち、腰部と壁の間を転がる
- 外旋筋臀筋膜:
開始位置： ロールまたは筋膜球に座る（より選択的）)
エクササイズの実行： 体重を臀部の片側に移動し、痛みの領域で痛みのポイントを探し、小さな領域を前後に転がします
- 外側股関節筋膜：
開始位置：影響を受けた脚の側で筋膜ロールの上に横たわり、他の脚をその前に置き、手は体の前で支えます
エクササイズの実行： 痛みの領域で、股関節と膝の間の領域全体を小さな領域に広げます
代替開始位置： 壁に横向きに立ち、太ももと壁の間を転がる
変形性股関節症：問題の領域は、運動制限と筋力低下です
- 多くの場合、動きの制限された方向は、股関節の内部の回転、伸展、広がり、屈曲です。
- これにより、脊椎、膝、足首の関節の動きが制限され、姿勢が悪くなり、歩行パターンが変化します（「リンピング」）。
- 股関節、脚、足、体幹の筋肉の筋力低下
- 筋肉の不均衡（運動に必要なすべての関節を誘導する筋肉の最適な協調は、筋肉バランスとして知られています。強度、緊張、および筋肉の短縮は、不均衡を引き起こします（筋肉の不均衡） 作動薬（プレーヤー）と拮抗薬（対戦相手）の間の緊張、および協同する筋肉鎖。
- 弱い調整と転倒のリスクとのバランス
運動制限の問題領域のための理学療法のテクニックとエクササイズ
変形性股関節症の手動療法
目的：痛みの軽減、可動域の拡大、関節の代謝の改善、被膜拘縮の抑制。
仰臥位での股関節の現在の休止位置は、変形性股関節症の手動治療の開始位置として選択されます。これは多くの場合、関節のわずかな屈曲と外向きの回転位置に対応します。患者が本当にリラックスできるように、スリングテーブルで患部の脚を「切る」ことをお勧めします。
この位置から、関節は断続的な牽引（プル）および/または振動技術で解放されます。これは筋肉をリラックスさせる効果があり、関節包の弾力性の向上により股関節の動きの自由度が向上し、周囲の組織の充血が解消され、達成された痛みの緩和はしばしば治療直後の歩行の改善に反映されます。
パッシブ関節可動化が行われた後、スリングテーブルでアクティブなエクササイズを行うことで、得られた可動範囲をさらに強化し、スリングで脚の重量を軽減できます。
股関節の動きの自由度を高める2番目の有用な方法は、腹臥位から関節を動かすことです。なかでも、股関節伸展と内部回転が改善されており、立っている脚の段階で歩くときに、より滑らかな一連の動きを実現しています。
手動療法は、二次運動制限および股関節症に起因する仙骨と腰椎の領域の痛みにも使用されます。
適量：週に2/3
変形性股関節症のための振り子運動
振り子の運動は独立して行うことができます。これを行うには、患者は自分の健全な脚を踏んで横向きに立ち、手すりにつかまります。影響を受けた脚は、股関節の動きの自由の中で前後にゆるく振られます。股関節嚢を引っ張るために、支持のために患部の脚にウェイトカフを取り付けることができます。動きが腰椎ではなく股関節で起こるように、振り子のエクササイズ中は骨盤をできるだけ動かさないでください。
適量：毎日
股関節症のための筋肉ストレッチ技術
変形性股関節症によって引き起こされる筋肉の短縮と、その結果として生じる運動の制限（他の原因となる要因の中で）により、股関節屈筋、スプレイ筋肉、および股関節の外部ローターを伸ばす必要があります。
ストレッチの準備として、リラックスした一般的なウォームアッププログラム（自転車のエルゴメーターなど）と、理学療法士による受動的で柔らかい横ストレッチと短縮された筋肉の摩擦をお勧めします。
これに続いて、短縮された筋肉に対する実際のアクティブ/パッシブストレッチテクニック（例：アイソメトリックリラクゼーション-PIRリンクストレッチ）が行われます。
すべての重要なストレッチは、自己運動としての宿題として患者に説明されます。
投与量：週2/3、ストレッチングテクニックの詳細な説明とストレッチングの下での実行
股関節屈曲ストレッチ
開始位置
仰向けになって、影響を受けた脚をテーブルの端にあるオーバーハングに置き、健全な脚を体に屈曲して固定します。
エクササイズの実行
影響を受けた脚は5〜10秒間放置されます。股関節屈曲の方向に、5-20秒上げます。脚をさらに床に沈めながらリラックスし、手順を3回繰り返します= 1シリーズ、合計4シリーズの緊張/リラックスとストレッチ
サイドポジションからストレッチする股関節屈曲の別のオプション。
太ももの背中の筋肉を伸ばす
開始位置
仰向けになって、影響を受けた脚を天井に向かって伸ばし、ふくらはぎの筋肉を伸ばし、足を鼻に向かって引っ張り、手が大腿の下を支えます
エクササイズの実行
レッグは5〜10秒です。床に向かって手で伸ばし、5-20秒。リラックスしてストレッチ位置にさらに進み、プロセスを3回繰り返します= 1シリーズ、合計4シリーズの緊張/リラックスとストレッチ
股関節の筋肉を伸ばす
開始位置
椅子の背中にホールドを備えた側方突進、影響を受けた脚が伸ばされている
エクササイズの実行
足は5-10秒地面に固定されます。 5〜20秒で地面に伸ばされます。リラックスし、同時に曲がった脚をさらに床に向けて曲げ、影響を受けた脚を伸ばしたままにします。手順を3回繰り返します= 1シリーズ、合計4シリーズの緊張/リラックスとストレッチ
代替開始位置
それは椅子の上にあり、影響を受けた脚は健康な脚の太ももに足を置き、腰の開口部を手で支えます
エクササイズバス
水の浮力が股関節を和らげるので、温水でのアクティブな運動療法が推奨されます。暖かさは筋肉をリラックスさせ、より広い範囲の動きをより少ない痛みで動かすことができます。
筋力トレーニングは、水の抵抗に逆らって移動し、機器を使用することによって水中で行うこともできます。
重要
回避的な動きに注意してください！したがって、理学療法士の指導の下、水中で運動療法を実践することをお勧めします。
強度と調整の問題領域に関する演習
変形性股関節症に伴う痛みの増加と運動制限、およびその結果として生じる休息は、股関節周囲の筋肉、脚の筋肉、および体幹の筋肉の強度を著しく低下させます。
集中的な術前筋力トレーニングは、股関節置換手術を延期するのに役立ち、術前の生活の質を改善し、術後の結果をより最適化する機会を提供します。これは、術後の可動化が速く、脱臼の頻度が低い場合に見られます（プロテーゼの「ボールアウト」のリスク、股関節プロテーゼ後の股関節脱臼を参照）。
股関節内部人工装具（人工股関節）の後でも、既存の力の減少はほんのわずかです。術後6か月の追跡調査では、健常者との筋力比の比較で筋力持久力の50％しか測定されなかった。股関節伸筋と腹筋の領域に強度がないと、プロテーゼの耐久性に関して予後が悪化します。これらの調査は、術前の集中力、調整および動員訓練を支持して明確に語っています。
変形性股関節症に対する一般的なトレーニングの推奨事項：
- 投薬量：2/3週間
- 3-6シリーズ/ 20-30反復の筋肉群、遅い実行、反復回数の終わりに、明確な労作感を感じる必要があります（最大強度の40-60％の強度）
- 高強度の個々の負荷ユニットの代わりに定期的なトレーニング
- エクササイズまたは持久力エクササイズ中は定期的に呼吸を続け、圧迫呼吸を避けます
- 演習中の回避的な動きを回避するために制御をミラーリングする可能性があります
- 運動やトレーニングを通じて痛みの悪化を避ける
痛みと短縮は筋力の潜在能力を低下させるため、筋肉の強化で特に重点が置かれているのは、ヒップを取り巻く全体の筋肉組織です。
さらに、股関節の動きを制限すると姿勢や歩行の変化や背中の痛みが生じることが多いため、エクササイズを選択するときは、コアマッスルのエクササイズの強化に重点を置く必要があります。
家庭用の小さなサポートデバイス：
Theraband、Elastiband、リストウェイト、マットなどの不安定な表面、エアパッド
さらに、患者は機器の医療筋力トレーニングを紹介できます。これは、リハビリスポーツプログラムの一環として、個人またはグループ療法の理学療法の練習で、またはフィットネススタジオで行われます（要件：機能的な機器と適切なガイダンスと制御）。
エクササイズの例：Therabandで背中の筋肉、臀部、背中の脚の筋肉を強化する
腰部の背中の筋肉と背中の太ももの筋肉の強化
開始位置：
腰を横に広げた脚、お尻に近い足、骨盤を横切って伸びるセラバンドで背中に横になります
エクササイズの実行：
腰椎から始めて、椎骨を巻き上げて、Therabandの抵抗に逆らって椎骨を保持し、次に同じ制御された方法で再び広げます。
特に脚の背中の筋肉を強化するために、かかとに足を置き、動かないようにかかとを臀部に向かって引っ張ります。
注意してください、運動は非常に窮屈です！
股関節拡張筋の強化、これらは股関節頭をソケットに集中させ、人工股関節の術後機能にも決定的です
開始位置
横になっている、または横に前腕サポートがあり、前手を支え、大腿を伸ばし、下腿を曲げる
エクササイズの実行
影響を受けた脚を天井に向かって持ち上げ、再び下げます
重要：かかとが動きをリードし、骨盤が後方に転がってはいけません
注意：股関節プロテーゼで前腕サポートの運動を行わないでください
腰の広がりとシートの筋肉の矯正
開始位置：
腰掛けの直立シート、下腿開脚、太もも周りの第8ループのTheraband
エクササイズの実行：
大腿は靭帯の抵抗に対して開閉し、足は立ったまま、上半身は直立します
シートから起き上がるのに必要な大腿の筋肉を強化する
開始位置
スツールの直立したシート、足と太ももの周りの8番目のループのTheraband、両端が手の周りに巻き付けられています
エクササイズの実行
Therabandの引きに逆らって腰掛けから立ち、同時に上体をまっすぐにし、前腕を開きます（肩の外側の回転）
股関節伸展筋の強化
開始位置：
四足歩行、Therabandは患部の脚の周りを包み、手で固定されました
エクササイズの実行：
腰の高さでTherabandの抵抗に逆らって足を伸ばし、骨盤が天井に向かって上方に移動しないようにします。
変形性股関節症：バランスの問題のある領域のための演習
股関節の変形性関節症に苦しんでいなくても、トレーニングの刺激がない場合、バランスを取る能力は40歳から悪化します。
強度と運動性に加えて、変形性股関節症は、協調運動（関節の誘導に関与する筋肉の最適な相互作用）とバランスの調節、歩行時の動作シーケンスと動作の感覚が変化します。重心の自然な変化に対する筋肉の順応反応、転倒、恐怖、休息が悪化します。
集中バランストレーニング/固有受容トレーニング（筋肉、カプセル、神経筋制御のための靭帯）、特に股関節と腰椎の関節に近い深部の筋肉は、変形性股関節症の筋力と機能のトレーニングを完了します。
バランストレーニングに関する情報とバランストレーニングと転倒防止のための運動例については、 老年に落ちる。
変形性股関節症：日常生活および歩行時の問題領域ハンディキャップ
- 日常の仕事、自宅またはレジャー活動の制限
- 長い歩行距離に対処する際の問題
- 身をかがめる、ひざまずく、階段を上る、ボディケア、特にフットケア、着替えが困難
- 歩行パターンの変更：トラック幅の増加
- 股関節の拡張が制限されているため、「くぼみ」
- 骨盤と胸部が立っている脚（床にある脚）の側面に傾斜し、いわゆるリンプを作成します
- 自由脚側（宙に浮いている脚）の骨盤の下げ
- 罹患した脚の痛みを伴う負荷段階による健康な脚のステップ短縮
理学療法士は患者の歩行を分析し、これを使用して、患者に対してどの目標を達成できるか、どの運動が有用かを識別できます。そうすることで、彼は患者の年齢、個々の構造的機能障害と人格構造を考慮に入れなければなりません。股関節の損傷の程度に応じて、動きやすさ、痛みの軽減、筋肉の状態と協調を改善することにより、足を引きずるメカニズムを実現できます（筋肉の最適な相互作用）間違いなく再び克服することができます。
患者は、誤った希望が起こらず、運動や要求に圧倒されない場合、不可逆的な歩行困難を最もよく受け入れることができます。
歩行学校には、立ったり歩いたりしながら体重移動を訓練するエクササイズ、直立歩行時の腰の伸展を強調する、階段を登る、歩行補助器具を使った歩行訓練が含まれます。
日常生活での歩行に関する一般的な推奨事項：
- ヒップが厳しく制限されている場合は、ソフトシューズ、ローヒール、クッション付きの靴底、ベルクロファスナーをお勧めします
- 日常の援助を使用するための指示、例えば靴またはストッキングプーラー
- 杖、前腕松葉杖、歩行カートなどの歩行補助具は遅すぎると使用しないでください。非対称歩行により背中の痛みが発生します。
- 異常なストレス（登山など）のある長いハイキングを避け、町を長時間散歩したり、ジョギングしたりする
- 自転車で長距離を上手く行く
これまでに行われたすべての治療措置と運動は、歩行パターンを改善するための前提条件を作成します。
これは、患者が自宅で、リハビリで、またはジムでできるだけ集中的にストレッチおよび強化運動を行うための重要な動機付けの動機です。
変形性股関節症：不安問題領域
- 痛みに対する恐怖と痛みの増幅
- 動きと緊張に対する恐怖、さらなる機能障害を伴う休息
- 障害への恐怖
- 手術への恐怖
医学的背景と疾患の経過についての股関節患者への情報とアドバイスは、恐怖を和らげ、既存の苦情への対応を容易にします。
目的は、日常生活における股関節の負荷と弾力性の適切なバランスを見つけ、ハンディキャップの可能な限り最高の補償メカニズムを学ぶことです。理学療法とスポーツ療法が始まる段階に応じて、関節置換術（TEP）は長い間延期される可能性があります。
計画された手術、準備の目的、およびその後のリハビリに関する情報は、手術前の理解できる恐れを緩和します。手術後の痛みの緩和と迅速な機能改善の知識から、再びスポーツをする可能性まで、被災者は自信のある態度での手術を期待できます。
股関節症の検査
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