授乳中の抗生物質

前書き

多くの母親は授乳中に薬を服用します。これらはしばしば抗生物質でもあります。このようなアプリケーションでは、正確な考慮が必要です。薬は母乳に排泄され、乳児に吸収されます。

乳児の肝臓がまだ完全に解毒されていない場合、この問題は悪化する可能性があります。一方、抗生物質による治療はしばしば有用であり、深刻な感染症から母親と赤ちゃんを守ります。

これについては、以下をお読みください：授乳中の薬

妊娠中または授乳中の抗生物質の適応

原則として、授乳中の抗生物質の適応は変わりません。抗生物質は多くの細菌性疾患の最初の選択肢です。これらは尿路感染症から肺炎までの範囲です。

ただし、特定の細菌性疾患は授乳中に頻繁に発生する可能性があり、治療が必要です。
この例は、産褥性乳房炎、乳房の腺組織の炎症です。
細菌によって引き起こされる可能性があり、この場合は抗生物質で治療されます。

授乳中の抗生物質の選択には大きな違いがあります。すべての抗生物質が完全に安全であるとは限りません。

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授乳中に許可される抗生物質はどれですか？

多くの薬物では、それらが有害な影響を与えないことを証明することは非常に困難です。
授乳中の母親や妊婦に関する研究は、正当な理由で厳しく規制されています。

ただし、特定の抗生物質については、妊娠中の使用において長年の経験があります。これらの抗生物質は、リスクの低い物質と考えられています。

ペニシリンと関連物質、およびセファロスポリンは特に効果的であると考えられています。ペニシリンは最も古い既知の抗生物質の1つです。したがって、それらの使用は、妊娠中および授乳中に何年もの間試行され、テストされてきました。

他の証明されたエージェントはエリスロマイシンとアジスロマイシンです。第二選択薬はクリンダマイシン、メトロニダゾール、および特定のカルバペネムです。それらはまた、より危険性の低い物質の中にありますが、それらの使用の経験は少ないです。

さらに、例えば1日1回など、可能な限り摂取する必要のない物質が有利な場合があります。管理のタイプも重要です。多くの抗生物質は錠剤として服用されています。しかし、例えば抗生物質の点眼薬もあります。

これらは体内に非常に少量しか吸収されないため、通常は無害です。
疑問がある場合は、医師または薬剤師に常に相談してください。

さらに、子供に対するリスクの可能性に応じて薬物がリストされている大規模なデータベースが作成されています。
これらのデータベースの多くはインターネットでも閲覧できます。

以下のテーマについて詳しく読んでください：抗生物質

授乳中はどの抗生物質が禁忌ですか？

すべての抗生物質が授乳中に安全に使用できるわけではありません。何よりも、動物実験で子供に対してリスクが高いことが示されている物質は、厳格な管理下でのみ使用されます。さらに、人間で使用するには経験が不十分なことがよくあります。

したがって、一部の抗生物質については、よりテストされた代替品が推奨されます。

しぶしぶ使用すべき抗生物質の例は、コトリモキサゾールまたはフルオロキノロンです。

実証済みの代替手段がない場合は、授乳中にこれらの薬を服用することもできます。

試され、テストされた薬はまだ好ましいです。テトラサイクリンとアミノグリコシドの使用も注意深く検討する必要があります。
実証済みの代替手段がある場合は、これがいずれの場合でも推奨されます。疑問がある場合は、医師または薬剤師に常に相談してください。データベースは特定の薬物の管理を容易にします。

トピックについてさらに読む：テトラサイクリン

私の赤ちゃんに抗生物質を服用するとどうなりますか？

授乳中に服用する多くの抗生物質は、赤ちゃんに非常に穏やかで、ほとんど気づかない程度の影響しか与えません。
これは、かなり無害であると分類されている、実証済みの抗生物質に特に当てはまります。

乳児への影響はいくつかの要因に依存します。すべての薬が母乳と同じ量になるわけではなく、乳児の食事にも含まれます。時間、摂取頻度、摂取量も重要です。
さらに、子供の新陳代謝は大人の新陳代謝と異なる場合があります。特に肝臓は、その研究において完全に発達していない可能性があります。それは重要な解毒機能を果たし、多くの抗生物質の代謝の中心です。その結果、乳児における多くの抗生物質の分解は、成人の場合とはしばしば異なります。

抗生物質が赤ちゃんに及ぼす最も一般的な副作用の1つは、便が薄くなることと、まれに下痢になることです。ただし、これは比較的まれに発生し、通常は一時的なものです。母乳中に排泄される抗生物質は、最初に子供の腸に到達します。つまり、子供の腸内細菌叢に影響を与える可能性があります。

特に最初の数か月では、腸内細菌叢はまだ完全には発達しておらず、ゆっくりとしか発達しません。子供の腸内細菌叢の混乱は、子供の人生の後半に健康上の問題を引き起こす可能性があるという証拠があります。
BMIの増加、つまり肥満の傾向がすでに観察されています。

一部の抗生物質は子供に有害であることが知られています。たとえば、フルオロキノロンのグループの抗生物質は軟骨の損傷を引き起こす可能性がありますが、ゲンタマイシンは耳の損傷が疑われています。ただし、これは子供による抗生物質の直接摂取に適用されます。しかし、どちらの薬も母乳中に非常に少量しか排泄されないため、この種の副作用はほとんど不可能です。

したがって原則として、これらの薬は授乳中に母親が服用することもできます。ただし、ここでは、これまでよりもさらに正確なリスク評価を実行する必要があります。

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抗生物質は母乳に浸透しますか？

摂取した薬物の少なくとも痕跡が母乳に入る可能性があります。
ただし、これを実行できる量には大きな違いがあります。

これには2つの要素が特に重要です。

• 最初の要因は、母体血中の結合していない抗生物質の血漿濃度です。これは、摂取時間、投与量と摂取量、薬物の代謝と排泄に依存します。すべての抗生物質が血中を自由に泳ぐわけではありません。多くの場合、それらは体自身のタンパク質にのみ結合しているため、母乳に入ることがさらに困難になります。
• 2つ目の要因は抗生物質自体の性質であり、小さな分子は母乳に浸透しやすくなりますが、大きな分子は脂溶性が重要になります。原則として、摂取された抗生物質のほんの一部のみが母乳に移行します。

ペニシリンＧの場合、相対用量、すなわち、乳児が母親が摂取する１日量の割合は、例えば１％未満として与えられる。

膀胱炎のための抗生物質

膀胱感染症は抗生物質の一般的な用途です。必ずしも抗生物質を服用する必要はありません。医師による純粋な対症療法、特に発熱や重篤な疾患の兆候のない軽度の症状の場合に推奨されます。ただし、これだけでは必ずしも十分ではありません。

授乳中の膀胱炎の治療に抗生物質を使用する場合は、たとえば非授乳期の成人にも使用されているペニシリンが推奨されます。

妊娠中の膀胱炎：妊娠中の膀胱炎

歯の炎症のための抗生物質

歯の炎症は迅速に治療する必要があります。これは抗生物質を服用する必要があるかもしれません。ここでも、ペニシリンのグループからの抗生物質は選択の手段です。

広く使用されているアモキシシリンなどのほとんどのペニシリンは、授乳中に試され、テストされた抗生物質の中にあります。

しかしながら、抗生物質はしばしば絶対に必要というわけではありません。疑わしい場合は、したがって、歯科医は母乳育児について知らされる必要があります。
これにより、彼はより良い治療計画を立てることができます。

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気管支炎のための抗生物質

急性気管支炎は、気管支、つまり肺の気道の炎症です。急性気管支炎の大部分はウイルス性病原体が原因です。
抗生物質はウイルスに対して十分な効果がないため、投与もお勧めできません。

細菌感染症は、主に既存の、主に既知の肺疾患で発生します。気管支炎が細菌によって引き起こされる場合、抗生物質の選択は主に病原体に依存します。
細菌性気管支炎を引き起こすいくつかの病原体は、クラリスロマイシンなどの特別な抗生物質の使用を必要とします。
医学的利益がある場合、これは授乳中に使用できます。

気管支炎：

扁桃炎の抗生物質

抗生物質の別の一般的な用途は、狭心症または扁桃炎の治療です。
ここでも、扁桃炎やそのように認識されるすべての疾患を抗生物質で治療する必要があるわけではありません。

特に、急性扁桃炎はウイルスによって引き起こされます。この場合、抗生物質は通常役に立ちません。ただし、特に細菌感染が検出された後は、抗生物質がよく使用されます。通常それはペニシリンまたはセファロルスポリンのグループからの薬です。どちらのグループも母乳育児で試行錯誤され、最初の選択肢として使用されています。

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中耳炎のための抗生物質

中耳炎はしばしば呼吸器感染症の後に起こります。
基本的な治療は、主にたくさん飲むことや痛みの治療などの基本的な対策で構成されています。したがって、抗生物質は必ずしも必要ではありません。

しかし、抗生物質はしばしば、特に深刻なケースや複雑なケースで有用であり、深刻な結果的損害を防ぎます。アモキシシリンはまた、中耳炎の治療に最適な薬剤です。

それは十分にテストされていると考えられており、授乳中の選択の薬です。

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乳房感染症に対する抗生物質

授乳中にも乳房の炎症が起こります。授乳中に発生する乳腺の炎症は、紫斑病性乳房炎として知られています。

ここでも、最初は基本的な対策に焦点が当てられています。これらには、乳房を定期的に空にすることと、その後の冷却または鎮痛剤が含まれます。特に乳房の感染が2日以上続いた場合は、抗生物質が必要になることがあります。

ペニシリンまたはセファロスポリンは、妊娠中も最適な薬剤です。

これについては以下をお読みください：乳房の炎症

ボレリア症のための抗生物質

しばしばボレリア症と呼ばれるライム病は、複雑で長期にわたる疾患です。いわゆるボレリア・ブルグドルフェリ複合体の細菌が原因です。

病気は通常いくつかの段階で実行されます。相によっては異なる治療が必要になる場合があります。特にライム病の初期には、アモキシシリンは十分にテストされた母乳育児薬として投与できます。

他の抗生物質も後の段階で使用されます。この例はセファロスポリンです。彼らはまた、母乳育児のための実証済みの手段と見なされます。
あるいは、ドキシサイクリンを服用する必要があるかもしれません。

原則として、ドキシサイクリンを服用しながら授乳を続けることは可能です。一般的に、ライム病は、医師による治療が必要な深刻な疾患です。

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