下腹痛
一般的な
下腹痛 多くの原因が考えられます。診断はますます困難です。このため、痛みの正確な性質、場所、付随する症状に加えて、痛みのタイミングが非常に重要です。
原因
体の変化は、特に妊娠の初めに痛みを引き起こす可能性があります。これらは 伸び のさまざまなバンドの 子宮 (子宮）、新しい状況に適応します。加えて 妊娠ホルモン (ß-HCG）まだ十分に存在しておらず、子宮は 収縮腹痛を引き起こす可能性があります。
妊娠後期には、次のこともできます キック または好ましくないもの ポジション 子供の痛みを引き起こします。だけでなく 運動収縮 妊娠後期には正常であり、出産に備えて子宮にのみ働きます。ただし、これらの収縮は、 頸部 そして出産を誘発するのに役立ちません。このため、これらは、出産を開始する出産関連の収縮と区別する必要があります。 早産 呼び起こすことができます。
症状
シンプルな 胃を引っ張る、中と同様 月経出血がないことは通常無害であり、子宮の変化の兆候にすぎません。それにもかかわらず、これも医師が確認する必要があります 中絶 避けるために。妊娠ホルモンの量が少なすぎると、子宮が収縮し、流産につながる可能性があります。
妊娠の後半に痛みが発生した場合、通常、子供の動き、陣痛、 早産 区別することができます。特に腹部のスペースが大幅に減少している場合、腹壁または子供の不利な姿勢に対して子供を蹴ることは非常に痛いことがあります。しかし、母親の体位を変えたり、子供を動かして体位を変えたりすることで、痛みは通常止まります。このタイプの痛みは、痛みが定期的に発生せず、継続時間が短いか、体位を変えることで終わらせることができるため、収縮とは異なります。
練習の収縮は妊娠の第三部で特に一般的であり、分娩のために子宮を準備するために使用されます。ただし、それらは出産には関係がなく、子宮頸部の開口部にはつながりません。実際の陣痛のように、それは腹部の硬化を伴う収縮についてです。それらは最大45秒しか持続せず、1時間に3回を超えて発生しないため、出産関連の収縮とは異なります。あ CTG 婦人科医または病院で着用する。これは子供の労働活動と心臓活動の両方を示しています
骨盤痛の局在
左下腹痛
左下腹部の痛みは成人患者によく見られ、腸憩室症の徴候である可能性があります。これらは、腸壁の良性の膨らみであり、慢性的な便秘や腸壁の弱体化の状況でよく発生します。
この理由は、おそらく慢性便秘によって引き起こされる腸内の圧力の増加と、同時に腸壁の弱体化です。このため、高齢の患者が影響を受けることがよくあります。痛みは腹部の灼熱感としても感じることができます。
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ほとんどの場合、これらの憩室はまったく症状がありません。ただし、憩室が炎症を起こし、左下腹部に激しい痛みを引き起こす可能性があります。これらはしばしば突然起こり、患者に深刻な影響を与えます。
多くの場合、痛みには発熱、疲労感、疲労感、頭痛、体の痛みなどの一般的な症状も伴います。憩室の炎症のみがあり、自由な腹腔への突破口の証拠がない場合、手術の適応はありません。
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痛みは鎮痛剤と鎮痙薬で治療できます。また 抗生物質 炎症の治療に使用されます。腸を保護し、落ち着かせるには、最初は食べ物の摂取を避けるべきです。次に、患者は静脈を介して一時的に栄養補給されます。痛みは数日以内に収まるはずです。
炎症が自由な腹腔の突破口を導いた場合、これは外科的に直ちに治療されなければなりません。この方法でのみ、生命を脅かすことができます 腹膜炎 防止されます。
操作の一部として、S字型の部分 結腸 （シグマ）を削除し、残りの結腸を直腸に接続しました。人工肛門を作成する必要はありません。この治療法はケースでも再発します 憩室の炎症 憩室の差し迫った突破を防ぐために好ましい。
子宮外妊娠はまた、妊娠の可能性がある女性の左下腹部の痛みにつながる可能性があります。これらは、憩室破裂の症状に類似した症状に関連しています。痛みは激しく、非常に激しいです。彼らはしばしば発熱、非常に弱い全身状態、そしておそらく膣出血を伴います。
これはまた、自由な腹腔への突破と炎症の大きな危険を伴う炎症の原因です 腹膜炎 子宮外妊娠はすぐに手術を受けなければなりません。
挟まれたものも 鼠径ヘルニア 激しい突然の痛みを伴います。鼠径部のヘルニア嚢のヘルニアもしばしば感じられます。多くの場合、発熱などの炎症の兆候は見られません。以来 鼠径ヘルニア 腸の閉じ込めにつながる可能性があります、それはまたできるだけ早く扱われる必要があります。一部の例では、ヘルニアは手動で減らすことができます。その後、鼠径ヘルニアの外科的閉鎖を迅速に行う必要があります。
ヘルニアを閉じ込めから解放できない場合は、腸の患部が消えないようにするために、手術もすぐに実行する必要があります。また一つ 精巣捻転 それは、供給血管および神経による精索のねじれであるため、突然の激しい痛みにつながる可能性があります。ほとんどの場合、精巣捻転は手で治療することもできます。
尿管結石 尿管を通過するには大きすぎると、下腹部に疝痛のような痛みを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、鎮痛薬と抗けいれん薬の治療で十分であり、結石は膀胱に運ばれて排泄されます。そうでない場合は、超音波ガイド波または結石溶解薬で結石を溶解する必要があります。例外的なケースでは、石の外科的除去が必要です。
右側の下腹部の痛み
左側と同様に、右側の下腹部の痛みは、子宮外妊娠、鼠径ヘルニアの圧迫、尿管結石、または子宮頸部のねじれが原因で発生する可能性があります。繰り返しになりますが、痛みは、より灼熱感のように感じることができます。
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一方、虫垂炎は右下腹部に見られる右下腹部の痛みに特有のものです。虫垂炎の痛みは、多くの場合、へその周りの腹部中央で始まり、ゆっくりと右下腹部に移行します。これの理由は、ますます正確に局在化可能な痛みを伴う虫垂の進行性炎症です。痛みはしばしば、微熱、吐き気、嘔吐、便秘を伴います。
痛みはより鈍く、持続的な特徴であり、強度が増します。虫垂が破れると、最初は痛みが和らぐことがあります。しかし、腹膜の炎症が増加すると、下腹部の痛みが著しく強くなり、最終的には腹部全体に影響を与える可能性があります。このような腹膜炎は生命を脅かす可能性があるため、虫垂炎を早期に認識し、必要に応じて手術することが重要です。
虫垂炎は、超音波検査と血中の炎症パラメーターの増加によってしばしば検出されます。炎症が虫垂に限られている限り、手術はしばしば腹腔鏡下で行われます。カメラを腹部に挿入するには、3つの小さな切開を行うだけです。残りの傷は非常に小さく、長期的に見るとほとんど見えません。
虫垂切除術は日常的な手順であるため、合併症は非常にまれであり、リスクは低いです。
虫垂炎に加えて、女性の付属肢（付属器）も炎症を起こす可能性があります。女性では、付属器は卵管（子宮卵管）と卵巣（卵巣）を示します。付属炎は片側または両側に発生する可能性があるため、厳密には左側にも発生します。しかし、理由は不明ですが、右側の副腎炎がより一般的であるようです。付属肢の急性炎症は、右下腹部の領域に突然の激しい痛みを伴います。
炎症が正しく治療されず、完全に治癒しない場合、卵管または卵巣の領域に瘢痕および癒着が発生し、症状が数年間続く可能性があります。
付属器炎の原因物質は多様です。ただし、クラミジアは症例の40％で検出されます。痛みは、月経後または排卵時に側方に発生することがよくあります。付属器に加えて子宮頸部または子宮が冒されている場合、分泌物や斑点も発生する可能性があります。
重度の感染症の場合、嘔吐、発熱、吐き気も発生する可能性があります。炎症が卵管または卵巣の破裂につながる場合、虫垂炎などの急性腹症も発生する可能性があります。
子宮の触診を伴う婦人科検査は診断的に行われるべきです。炎症がある場合、このテストは痛みを引き起こします。検鏡検査でも、重度の発赤と浮腫による子宮の炎症が明らかになります。この検査の一環として、微生物学的塗抹標本を採取する必要があります。卵管および卵巣の領域の膿瘍、腫れまたは分泌物は超音波で見ることができます。診断が確定できない場合は、この場合も腹腔鏡検査を行う必要があります。
さらに、増加した炎症パラメーターを血球数で検出できます。原則として、微生物学的塗抹標本が採取された後、付属器炎は抗生物質で治療されます。
ほとんどの場合、クラミジアが炎症の原因となるため、テトラサイクリンまたはフルオロキノロンは少なくとも10日間使用されます。治療がうまくいかない場合は、抗生物質をセファロスポリンとメトロニダゾールに切り替える必要があります。この治療法でも望ましい結果が得られない場合は、微生物学的結果とレジストグラムに基づいて治療を行う必要があります。膿瘍が発生した場合、それらは通常入院患者として扱われ、外科的に緩和されます。イブプロフェンなどの鎮痛薬は激しい痛みに使用できます。
真ん中の下腹部の痛み
中腹部の下腹部の痛みは、ほとんどの場合、不特定のために発生します 結腸不快感。何よりもまず、これには 便秘 （便秘）。これは、水分摂取量の不足や栄養不足が原因で発生する可能性があります。単純な便秘の場合、下腹部に激しい痙攣性のけいれん様の痛みが発生します。
浣腸または下剤の短期使用は便秘を解消します。予防策として、バランスの取れた高繊維食を食べ、十分な水分を摂取する必要があります。便秘の他の原因を診断するには、多くの場合、次のような検査が必要です 大腸内視鏡検査、a 超音波 または1つ コンピュータ断層撮影 必要。
腹部全体に発生する可能性のある非特異的な便秘に加えて、 膵臓 腹部の周りに帯状に広がる中腹部の特定の痛みとして。痛みには、吐き気、嘔吐、場合によっては急性腸閉塞（イレウス）が伴います。
の 膵臓の炎症 急性および慢性の両方で発生する可能性があり、通常は激しいまたは長期のアルコール乱用の結果です。診断は病歴（既往歴）、健康診断、 超音波 そしてさまざまな実験室テスト。急性膵炎は病院で治療する必要があります。症状と検査値が大幅に改善されるまで、患者は何も食べることができません。これは、膵臓を固定するために使用されます。この間、患者は静脈から電解質、栄養素、ビタミンだけでなく、大量の水分を摂取します。鎮痛剤は症状を緩和するために使用されます。症状が治まると、ゆっくりとした食事が蓄積されます。
慢性の治療 膵臓の炎症 原因はしばしば不明であるか、もはや治療できないため、多くの場合、はるかに複雑です。場合によっては、両方のフォームで手術が必要になることがあります。
中腹部の不快感の別の原因は 臍ヘルニア あります。閉塞した臍帯を介して臍の領域に腸ループの脱出があります。これは出生前の臍帯の一部であり、出産後に閉じます。臍帯のこの部分は、臍ヘルニアの好転点である可能性があり、腹膜の一部と、場合によっては腸の一部が含まれます。腹膜の一部のみがヘルニア嚢に含まれている場合、または嚢が非常に小さい場合は、多くの場合、症状がありません。ただし、骨折のギャップが十分に大きい場合、または腸の一部が閉じ込められている場合、臍帯に局所的な痛みが発生します。へそはしばしば腫れており、皮膚の下の膨らんだ腸の徴候としておそらく赤くなっています。
このような臍ヘルニアの素因は、過体重（肥満）、激しい運動、および腹部の圧力の大幅な増加（例、 妊娠）。さらに、女性は臍ヘルニアになりやすいです。
臍ヘルニアに重大な症状が伴う場合は、外科的に治療されます。ここで、ヘルニア嚢が取り除かれ、ヘルニアの隙間が二重の縫い目で閉じられます。場合によっては、メッシュを縫い付けて腹壁を固定することもできます。
これは中腹部の不快感の別の生命を脅かす原因になる可能性があります 腹部大動脈瘤 あります。これは腹部大動脈の血管壁の膨らみです。このような動脈瘤は、最初はしばしば正常です。一部の例では、患者は鈍い腹痛や背中の痛みを感じ、これも脚に広がる可能性があります。しかし、実際の症状は、膨らみが破裂したときにのみ現れます。この時、中腹部に強い刺すような壊滅的な痛みがあります。大量の失血により、生命にかかわるショック症状が発生します。この非常に深刻で生命にかかわる状況のため、手術は非常に短時間で行われる必要があります。
診断は、方向付けされた超音波検査と出血を止めるために腹部をすぐに開くことによって行われます。
また一つ 膀胱炎 下腹部の痛みに現れます。通常最初に来る 排尿時の灼熱感 そして、常に排尿する必要性を感じています。
ウィル 膀胱炎 治療せずに放置すると、中腹部の腹痛や発熱も起こります。多くの場合、診断は尿検査と臨床症状を使用して行うことができます。膀胱炎はたっぷりの水分で、そしておそらく抗生物質による薬物療法で治療されるべきです。
治療
腹痛のほとんどの原因は、いかなる形の治療も必要としません。特に、これは身体が新しい状況に適応するため、妊娠初期の収縮はうまく治療できません。一方、早産は非常に真剣に受け止められ、特定の状況下では入院患者として扱われます。ほとんどの場合、罹患した母親は残りの妊娠中は厳格な母親に従う必要があります 安静 に固執し、薬を服用する 避妊薬 扱われた。子宮頸部が早すぎて開いた場合、これはいわゆる セルケージ 暫定的に再び上昇し、昇順 感染 子どもの、そして早産を避けるために。
骨盤の痛みの種類
食後の腹痛の軽減
食後の下腹部の痛みは、多くの場合、さまざまな食物不耐性の兆候です。子供や幼児が食後に腹痛を訴える場合、いくつかの原因が考えられます。
何よりもまず、年長の子供たちは食物不耐性、特に 乳糖不耐症 考えられる。これは、ラクターゼ欠乏によって引き起こされるラクトースに対する不耐性です。この酵素は通常、乳糖をガラクトースとグルコースに分解するために使用されます。酵素欠乏症がある場合、浸透圧的に有効な量のラクトースが大腸に入り、そこで水を結合します。その後、症状が最初に発生します 下痢 （下痢）。さらに、水は腸の全体的な充填レベルを高め、それによって 胃痛。プロセスが進むにつれて、ラクターゼは腸内の細菌によって分解され、ガスを作り出し、 鼓腸 発生します。
診断上、乳糖を含む食品を除外する試みを行うことができます。多くの場合、これは症状の自然な停止につながります。この方法で確実に診断できない場合は、H2呼気検査を実施できます。
確認された症候性ラクトース不耐症の最善の治療法は、毎日消費されるラクトースの量を回避または減らすことです。酵素を含むラクターゼ錠は、旅行前や乳糖を摂取する予定があるときに役立ちます。
乳糖不耐症に加えて、魚、ナッツ、貝、鶏の卵などの他の食品も、特に痛み、下痢、鼓腸などの胃腸障害を引き起こす可能性があります。鑑別診断では、特に腹痛と鼓腸を伴う乳児では、3か月の疝痛を考慮する必要があります。これらは、食事後の乳児に持続的な泣き発作を引き起こし、そのピークは約6週齢です。通常、症状は生後3か月の終わりに収まります。これの正確な原因はまだわかっていません。過度の飲酒、食事中の大量の空気の飲み込み（食欲不振）、腸でのガス形成の増加は、痛みを伴う蠕動運動（腸の動き）と鼓腸につながると考えられています。ここでは治療は必要ありません。胃の症候性加温毛布、または腸の出口の方向（時計回り）での円形の胃マッサージが効果的です。
セリアック病は、子供たちが穀物を食べ始めるまで症状を引き起こしません。この場合、腹痛と下痢も発生することがあり、多くの場合、子供の不機嫌と繁栄の失敗を伴います。この理由は、小腸粘膜のグルテンに対する感受性です。不寛容は小腸粘膜の萎縮につながるため、診断をできるだけ早く行うことが重要です。生涯にわたる厳格な食事療法に従うことにより、症状はすぐに後退し、腸粘膜は再生することができます。一部の患者では、セリアック病は何年もの間無症候性である可能性があり、成人期にこれらの場合にのみ顕著になる。症状は主に小児期の症状に対応しています。ただし、繁栄に失敗したり、ユーモアを損なったりすることはありません。
男性の下部腹痛
他の考えられる疾患の中でもいくつかの原因は、男性の骨盤痛の原因となっている可能性があります。特に注目すべきは、男性生殖器の疾患です。精巣捻転などの泌尿器系疾患は、下腹部に激しい痛みを引き起こす可能性があります。睾丸への血液供給が不足するまで、睾丸はそれ自身の軸を中心に回転します。遺伝的素因と精巣病変を伴う事故の両方が、ねじれの発生につながる可能性があります。
性感染症も症状の原因となります。慢性の炎症、肥大、または前立腺の腫瘍がある場合、これには下腹部の痛みも伴います。
最後に、男性の症状はヘルニアである可能性があることを常に覚えておく必要があります。これらは女性より男性でより頻繁に発生し、特に腸の一部がヘルニア嚢でつまんでいる場合、下腹部に激しい痛みを引き起こす可能性があります。
場合によっては、神経の刺激により、腰痛が下腹部の領域に広がることがあります。特に同時に腰痛がある場合は、このオプションを検討する必要があります。
時々、骨盤の痛みは、腸の特定の部分または腸のループからも発生します。原因はさまざまで、女性でも発生する可能性があります。 以下をお読みください：腸のループの痛み
妊娠中の下腹部の痛み
下腹部の痛み 妊娠 多くの原因が考えられます。妊娠に関係なく、他のすべての原因も妊娠中の腹痛の原因となる可能性があります。妊娠中の症状のほとんどは、新しい状況への身体の単純な適応プロセスによって引き起こされます。
妊娠中に起こる全身の強い変化により、筋肉や靭帯にストレスがかかります。さらに、子宮が成長するにつれて、腹部の空間をますます占有し、不快感を引き起こし、 胃のけいれん 発生する可能性があります。
腹痛はしばしば下腹部に引っ張る性質があり、同様です 月経痛。出血、 熱 または他の症状は発生しません。セラピーは、リラックスする手段、ストレスを減らすこと、そして熱を加えることから成ります。身体の適応プロセスによる無害な原因に加えて、原因には他の原因も考えられます。妊娠の初めに出血とともに痛みが発生する場合は、場合によっては症状が現れるため、医師に相談する必要があります 中絶 同行。この診断は、しばしば超音波の助けを借りて簡単に行うことができます。
妊娠中の腹痛 範囲 頻繁に しばしば大きな懸念を引き起こす症状。
しかし、ほとんどの場合、これには根拠がありません。 下腹部 珍しいことではありません。痛みの原因は非常に異なっており、すべてにもかかわらず、医師による説明が必要です。
妊娠中のかさばる痛みのまとめ
妊娠中の腹痛は、新しい状況への身体の適応の兆候として一般的で、しばしば無害な症状です。妊娠の週によっては、腹痛の原因は非常に多く、完全に無害なものもあります。ただし、母子への重大なリスクを回避するために、通常は診察をお勧めします。簡単な方法で 超音波, CTG そして 実験室 医師は痛みが治療を必要としているかどうかを簡単に判断できます。
骨盤痛のまとめ
下腹痛 多数の診断を伴う非特異的な症状です。このため、正確な診断を行うには、痛みの性質と期間の正確な履歴が不可欠です。下腹部のどの部分に痛みが発生するかも、原因の重要な指標です。
ながら 虫垂炎 右下腹部に痛みを引き起こすのは 憩室炎 ほとんどの場合、左下腹部に見られます。膀胱は中腹部にあるので 膀胱炎 この領域に痛みを引き起こします。原因はさまざまであるため、イメージング手法と血液検査を使用したより広範な診断が常に必要です。腹痛は、妊娠中または食後にも発生します。これらのケースでは、他の原因が痛みの理由である可能性があるため、妊娠または摂食歴も報告する必要があります。妊娠中の痛みは、単純な調整プロセスを伴うだけでなく、迅速な診断と治療を必要とする危険な炎症性疾患を伴う場合があります。
食後、特に子供たちは痛みを感じるので注意深く検査する必要があります。なぜなら、子供が食物アレルギーを持っていると、繁殖に失敗し、発達障害になることが多いからです。しかし、成人の患者でさえ、症状はしばしば耐え難いものであり、深刻な病気も考えられる原因であるため、食事後の痛みは緊急に診断されるべきです。
