肺の水

定義

肺の水は、肺水腫を説明します。肺水腫では、肺の毛細血管から肺の肺胞腔への液体の大量の漏出があります。

原因

この記事では、肺の水分の次の原因のいくつかについて説明します。

• 心臓の原因
• 心臓以外の原因
• 肺感染症
• 手術
• 癌
• 転移

心臓の原因

肺の水（肺水腫）はさまざまな原因から発生する可能性があります。

ほとんどの場合、根本的な原因は心不全です（心不全）、主に左心室に影響を及ぼします（左心筋）懸念。
心臓が衰弱すると、血液を循環に正しく送り込めなくなります。これにより、血液は左心室から左心房を経由して蓄積し、肺循環に戻ります。
この背圧により、肺血管内の圧力が増加します。これは、毛細血管からの液体（最小の肺血管）肺の間の組織に（間質）と肺胞（肺胞）を押して水としてここに集めます。
心臓が肺内の水分の蓄積に関与しているため、これは心臓肺水腫と呼ばれます。

トピックの詳細を読む： 心不全

心臓以外の原因

肺の水分の2番目に多い原因は腎不全（腎不全).
腎臓が適切に機能しなくなると、体は十分な水分を排泄しなくなります。これは体の一般的な水分過剰につながります。
この場合、血液ははるかに薄くなり、タンパク質などの固体成分よりも多くの液体が含まれます。この不均衡を補償するために、流体は血液から組織に流れ込みます。これは足の保水につながる可能性があります（脚の浮腫、「太い脚」）だけでなく、腹部の水分貯留（腹水）または肺（肺水腫).

肺の水分が心臓に影響を与えないこのような場合は、非心臓性肺水腫と呼ばれます。
非心臓性肺水腫は、肺の疾患またはアレルギー反応からも生じる可能性があります。ほとんどの場合、肺血管の透過性、すなわち肺血管の透過性が増加し、より多くの流体が肺と肺胞の間の空間に逃げることができる。

このトピックに関する多くの情報を読んでください： 肺の水分の原因

肺感染症

肺炎は、胸部X線で見ることができる肺の水によって引き起こされることがよくあります 肺浸潤 示しています。肺炎は体液の蓄積と炎症細胞の移動を引き起こします （白血球）肺血管から炎症を起こした肺組織へ。炎症は通常、細菌性病原体による感染の結果であり、いわゆる若者の間で最も一般的です 肺炎球菌 （属の小球菌 連鎖球菌、Syn。 肺炎連鎖球菌） 引き金。

肺炎は、高熱、化膿性喀痰（黄緑色）を伴う生産的な咳、呼吸数の増加、呼吸困難を伴い、炎症も肺膜に影響を与える場合は痛みを伴うこともあります。広がった。
しかし、他の病原菌による感染の場合、特に高齢患者では、さまざまな症状が発生する可能性があります。このいわゆる 非定型肺炎 （肺炎）わずかな発熱、頭痛、体の痛み、乾いた咳、息切れなど、かなり潜行性の発症があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肺炎の兆候

手術

特に大手術の後、肺に一時的な水分貯留が発生する可能性があります。
これにはいくつかの原因が考えられます。多くの場合、特に操作中に長時間横になった後は、これは調整の減少を示している可能性があり、完全に無害です。ほとんどの場合、患者が気付かない肺内の液体はほんの少量です。

手術中、患者はほとんど換気されています。彼らは呼吸をせず、管を風管に押し込んでいます。安全上の注意にもかかわらず、手術中に患者が気付かれずに窒息することがあります。
これは、いわゆる肺炎を引き起こす可能性があります 誤嚥性肺炎、 肺の水分貯留の増加につながります。ここでは、患者の不満は通常、起床段階での単純で複雑でない切り替えよりも強くなります。

肺に大量の水が蓄積する可能性のある厳しいコースもあります。臓器系の崩壊と多臓器不全により、肺が水で溢れる可能性があります。
多臓器不全は、長くて困難な手術の後にほぼ独占的に発生し、通常、患者にプレストレスがかかり、多くの併存症がある場合にのみ発生します。高齢患者、例えばその腎臓は以前に損傷を受けており、重度の心不全（心不全）そして糖尿病を患っています。心臓手術を受ける必要がある人は、長い手術中および手術後に肺に水分が入る危険性が高くなります。
その理由は通常、多臓器不全の場合、腎臓が体外に水分を移動させることができなくなるためです。
この水は、身体の垂れ下がった部分や肺にも付着します。肺の水分量が大幅に増加すると、患者は息切れを感じます。迅速な治療を開始する必要があります。この原因はまれであり、緊急集中治療が必要です。

肺炎は、深刻な外科的介入の後にはるかに頻繁に発生します。深刻な場合は、肺に水が入ることもあります。息切れに加えて、咳の原因にもなります。
このため、特に心臓への長時間の外科的介入の後、肺の肺炎と水分を早期に検出して治療するために、通常、肺のX線検査が行われます。

癌

どのような癌でも、癌が進行して広がるにつれて、肺に水が生じることがあります。ただし、この場合、水が肺のどこに集まるかを区別する必要があります。 「肺の水」という用語は、通常、肺水腫を表すために使用されます。これは、心肺循環の圧力条件の変化により、液体が肺胞に入る臨床像です。

しかし、水は肺と肺膜の間の隙間に溜まることもあり、いわゆる胸水です。これは癌、特に肺癌ではるかに一般的です。肺の癌の過程では、癌の周りに炎症反応が起こり、液体で洗い流されて炎症性異物が分解されます。この液体が大量になると、炎症反応の一部として、肺や裂けた肺に広がり、激しい息切れを引き起こす可能性があります。通常は有害物質を運び去る、追加の内在リンパ管も癌によって圧迫される可能性があり、それによって追加のリンパ液が肺に集まり、症状も引き起こします。

肺に水分が蓄積するもう1つの原因は、肺の動きに対するがんの機械的閉塞です。大きく進行した癌は、肺が通常の速度で拡大するのを妨げています。その結果、水が十分に発達していない領域に集まり、重度の息切れを伴う肺水腫を引き起こす可能性があります。

記事はこちら：肺がん

転移

転移はほとんどすべての癌の一般的で恐ろしい合併症です。ここで、肺は、多数の腫瘍が広がる臓器の1つです。これらの肺転移は、肺がんと同様に作用し、肺に深刻な不満をもたらす可能性があります。

肺の癌と同様に、転移の存在は周囲の組織に炎症反応を引き起こします。これは、流体の流入と新しいリンパ管の内部成長につながります。水の流入と水の流出の比率のバランスが取れていないと、肺水腫が発生し、肺に水が形成されます。

症状

病期によって、症状の発現は異なります。最初は肺組織のみ（間質）後に肺胞に入る液体（肺胞）そして気管支をまた横断します。これらの段階がより顕著であるほど、症状は通常より強くなります。

液体がまだ純粋な肺組織に限られている場合（間質）呼吸が速い、または呼吸数が増加している（タキプネア）、呼気中の悪化した呼吸音とおそらく聴診可能な二次呼吸音（喘鳴）、それはドライで口笛を吹く音として説明されています。 「熱狂的な」息音も発生する可能性があります。これは、肺胞内の液体中の空気の流れが原因であり、聴診中に聴診器で聞くことができます。

肺水腫の一部として、息切れまたは息切れを経験することもあります（呼吸困難）来る。つまり、患者は呼吸が困難で、十分な酸素を摂取することができません。
この息切れは非常に顕著であり、罹患した患者は補助呼吸筋を使用しなければならない。ここでは、患者は、呼吸を積極的にサポートし、直立した座位で呼吸するのに最適です（Orthopnea).

別の症状は咳です。これは、肺胞と気管支の液体の刺激が原因です。泡沫状の血たんも出ることがあります。
最後の症状はいわゆる喘息心臓病として要約することができます。このいわゆる喘息心疾患には、特に横になったときの息切れ、および咳や息切れなどの関連する症状が含まれます。これらは、例えば、症状を改善するために患者を半座位で眠らせるための座位によって改善されます。

全体的に、息切れが増加し、窒息の主観的な感覚が発生する可能性があります。息切れはまた、酸素欠乏につながる可能性があり、その結果、青みとチアノーゼが発生します（唇と指先は青）表現します。

また読む： これらの症状は、肺の水分を特定するのに役立ちます

肺の水で呼吸困難

肺または肺の側の胸膜腔に液体がある場合、肺は呼吸ごとに通常のように展開できなくなりますが、一方、 交換エリアの縮小 酸素のため。
その結果、呼吸のたびに、通常の量の酸素が肺を通過して血液に入ることができなくなります。
制限が軽微である場合、関係者はそれに気づくでしょう 最初はない あるいは単に に より大きな努力。肺への水の蓄積が増加したり、肺がさらに狭くなった場合 胸水関係者が感じる 既に 少ない労力で 呼吸困難.

肺が収縮すると、それも起こります 安静時の呼吸困難。患者が息切れを訴えたらすぐに原因を見つけ、適切な治療を行う必要があります。最初のステップは 肺の水分の原因 修正する。
その後、 肺からの水の薬物洗浄。これは、短時間で適用できる水タブレットまたは輸液を使用して行われます。
注入後、薬物は数日または数週間錠剤として投与することもできます。あ 肺のX線 実行されます。肺に水がある場合、これはX線画像で明るい色合いの形で目立ちます。

肺の水で咳

肺や左右の胸膜裂に水が入ると、一方ではガス交換が減少し、息切れの発症につながります。

しかし、同時に肺も刺激されます。これは、患者が乾いた咳または湿った咳を訴えることを意味します。
肺に多くの水分がある場合、通常は息切れと咳の組み合わせです。
この組み合わせが存在する他のいくつかの疾患があります（例：肺塞栓症または肺炎）。

このため、治療を行う前に、まず息切れの原因と咳を正確に診断する必要があります。
通常、X線は原因に関する情報を提供します。迅速に実行でき、診断ツールとして最適です。

肺の水分の影響

肺炎の経過は、年齢、免疫防御状態、病原体の種類、使用する治療法によって異なります。たとえば、若くて以前は健康であった人々は、通常4週間から6週間後に治癒すると予想されます。しかし、高齢者や健康に問題のある人は、病気が長引いたり、回復が遅くなる可能性があります。

気管支拡張症（肺胞の拡大）と肺線維症（肺組織の瘢痕）は、特に経過が慢性的である場合に発生する可能性があります。肺炎に関しては他の合併症もあります。たとえば、 胸膜腔、肺を覆う胸膜と胸膜の間の空間、膿（いわゆる。 胸膜膿胸）または液体（いわゆる。 胸水）たまる。この結果、呼吸がひどく制限される場合、医師は刺し穴から水分を除去し、呼吸困難を改善できます。
最悪の場合、肺炎は血流にも広がり、いわゆる敗血症（血液中毒）に発展する可能性があります。ここで、病原体はそのような他の器官であり得る。 B.心臓や腎臓に影響を及ぼし、機能が失われ、最終的には致命的になる可能性があります。

心臓または腎臓の衰弱による肺の水分貯留の結果として、非常に重篤な疾患の場合、肺浮腫の発達に伴う深刻な息切れ、ならびに肺としての粘膜、鼻、指と足の指先の青色の着色が発生する可能性があります組織に酸素を十分に供給できなくなります。

胸膜膿胸はまた、肺の水分の結果であり、肺の膿の蓄積を説明します。したがって、このトピックにも対処することをお勧めします。 胸膜膿胸-その背後には何がありますか？

診断

肺の水または肺水腫の診断を行うには、まず十分な病歴をとる必要があります。つまり、患者に話しかけて症状を記録し、考えられる原因を見つける必要があります。

その後、臨床検査が必要です。これでは、患者の全体像を評価して、青みや青みがかった変色した唇や指などの外的兆候がないか確認します（チアノーゼの徴候、すなわち酸素不足）与えます。
検査官は、患者がより強く呼吸しているか、または補助呼吸筋が使用しているかにかかわらず、患者の呼吸にも注意を払いますたとえば、腕を支えて直立して座ります）、咳や呼吸音、より速い呼吸は聴診器なしで聞くことができます。

これに続いて、パーカッションと聴診が行われ、その間、肺がより詳しく検査されます。聴診時には、通常の呼吸ノイズに加えてバックグラウンドノイズとして発生し、主に肺の下部で聞こえる、いわゆる喘鳴、湿ったカタカタ音に特に注意が払われます。
またノック（パーカッション）肺の多くはすでに肺の水分を示しています。

診断を確認するためにX線がよく撮られます。これについて、検査官は、肺水腫の重症度と程度に応じて、典型的な変化を判断できます。

基礎となる心臓病を検査する場合、EKG（心電図）または心臓超音波（心エコー検査）実行されます。

息切れの重症度を判断するには、耳たぶまたは手首の血液を用いた血液ガス分析を行います。血中の酸素と二酸化炭素のレベルが測定されます。

もちろん、緊急の場合、つまり肺水腫が非常に急性の場合、正しい処置をより迅速に開始するために、診断をより迅速に行う必要があることに注意してください。
その後、詳細で長い既往歴などのより長い検査は省略される場合があります。

トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）

治療

治療では、症状や苦情の迅速な緩和につながるはずの即時の対策と、元々の問題を解決するはずの原因療法（肺に水分が含まれていた理由）が区別されます。
いずれの場合も、医療援助はすべての場合に保証されなければならないため、病院に入院することが重要です。

即時の措置には、脚を低く保つ必要がある患者の座位が含まれます（ぶら下げ）。これにより、血管、特に肺動脈の静水圧が低下します。これは、組織への流体の移動を減らすことを目的としています。また、患者を落ち着かせ、タイトな衣服や呼吸を容易にするその他の手段を取り除くことも重要です。

モルヒネやジアゼパムなどの鎮静剤を投与して、患者の痛みを和らげ、患者を落ち着かせることができます。ただし、呼吸抑制（遅すぎて不十分な呼吸）が存在します。
さらに、酸素は経鼻チューブを介して患者に供給されます。同時に、状況を大幅に改善し、呼吸を容易にするために、分泌物と液体をチューブから吸引する必要があります。
重症の場合、患者は一時的に換気する必要があります。

因果療法の選択は、疾患の原因によって異なります。

心臓の原因、すなわち弱い心臓によって引き起こされた肺の水分はありましたか（心不全）、心臓への負荷を軽減する薬を投与する必要があります。これらには、例えばニトログリセリンまたは利尿薬、例えばフロセミドが含まれる。後者は、腎臓による水の排泄を促進し、血流の量を減らし、心臓を解放します。

腎臓が弱く、血液量とストレスが高すぎる場合、透析（「血液洗浄」） 表示されています。

トリガーが毒素またはアレルギーである場合、コルチコステロイドがしばしば投与されます。

透析にもかかわらず肺に水が

透析は侵襲的な処置であり、主に腎機能不全の患者に使用され、血液全体を一度「洗い流す」。
体のさまざまな部分の浮腫を緩和するために、体から水分を取り除くように透析機をプログラムすることもできます。しかしながら、透析療法中には流体の総量のみが減少し、特定のポイントから水が引き出されないため、透析にもかかわらず浮腫は十分に退縮しない場合があります。
これが事実である場合、あなたは数回の透析セッションを待って、体に液体の量を再分配する時間を与えるべきです。さらに、脱水症に対する薬物療法を考慮し、飲酒量制限を設ける必要があります。水が肺の隙間だけにある場合は、圧力を和らげるために穴を開けることができます。

肺の穿刺（胸膜穿刺）

肺や胸膜腔に水が入った場合、それを取り出す方法はいくつかあります。

一方では、肺に水分をもたらした引き金となる原因をオフにする必要があります。
一方、フラッシング薬（利尿薬）を使用して尿の産生を増加させる試みを行うことができます。
これは、より多くの水が体から同時に運ばれることを意味します。この治療を数日間行うと、肺の水分は徐々に減少します。

洗い流される薬剤は、点滴（特に肺に大量の水がある場合）または錠剤（特に少量の水がある場合）によって患者に与えることができます。

これらの対策が十分でなく、水が肺または胸膜腔に侵入し続ける場合は、肺の過剰な水分補給を防ぐために、さらに何よりも侵襲的な対策を講じる必要があります。
胸膜腔に液体が溜まる場合は、小さな針を使用して胸膜腔にアクセスできます。

その後、液体が隙間からなくなり、収集できます。また、いわゆる 胸膜穿刺.
これを行う前に、穿刺される領域を消毒し、周囲の領域を無菌で覆います。
胸水は超音波装置を使用して検出され、アクセスはこの時点で行われます。これは、十分な液体が排出されるまでそのままです。胸膜腔に液体がなくなると、患者は通常咳を始めます。成功はX線で確認されます。

十分な水が排出されていない場合は、この穿刺を繰り返す必要があるかもしれません。

あなたは私たちのトピックの下で多くの情報を見つけることができます： 胸膜穿刺

予報

肺に水分があるときに治療を迅速かつ効率的に開始すれば、予後は非常に良好です。

まれに、肺炎（肺炎）肺水腫に基づいて発生します。

予後は常にそれを引き起こしている基礎疾患の種類と程度に依存することが重要です。

最悪の場合、それはどれほど危険でしょうか？

肺や肺の間の隙間にある水は、呼吸と酸素の交換を妨げます。水の量と量によっては、深刻な息切れや酸素不足を引き起こす可能性があります。肺の水がゆっくりと発達し、症状が次第に増加する場合、肺は大量の水に耐えて順応することもできます。ここで遅い治療は水を排出するのに十分です。

ただし、大量の水が肺または肺の隙間に急速に流れ込む場合、肺には十分な予備および補償メカニズムがなく、深刻な息切れを引き起こします。これは集中治療室で治療する必要があり、侵襲的な換気が必要になる場合があります。

平均寿命

肺炎が肺の水分の原因である場合、これは深刻な病気であるため、典型的な症状を伴うこれは確実に認識され、早期に治療されるべきです。結局のところ、先進国で最も頻繁に死に至るのは依然として感染症です。

高齢者、乳幼児、小さな子供、特に免疫不全の人は既往症はリスクが高まります。したがって、65歳以上の心血管系が不安定な患者や意識障害のある患者は、クリニックでは必ず入院患者として扱われるべきです。抗生物質による薬物療法に加えて、全身状態を監視でき、悪化した場合は適切な処置を迅速に開始できます。肺炎の症状が軽い場合は、外来での治療も可能です。そのため、2〜3日後に検査を行う必要があります。

心不全や腎不全などの別の基礎疾患の一部として肺に水分貯留がある場合、疾患の経過は基本的に、疾患の進行度と治療方法によって異なります。多くの場合、治癒は不可能ですが、患者がほとんど制限のない人生を送ることができる程度まで症状が緩和されることがよくあります。これは、関係者が薬物療法に加えて、彼のライフスタイルに注意を払うことを前提としています。

これについての詳細： 肺に水分がある場合の平均余命