トリプタン

定義

トリプタンは、特に片頭痛に対する頭痛の治療に使用される特定の薬剤群です。他の鎮痛剤とは異なり、トリプタンは必ずしも通常の頭痛には効果的ではありません。片頭痛、特にいわゆる群発頭痛は、トリプタンでうまく治療できます。その理由は、トリプタンでは他の鎮痛剤とは異なる非常に特殊な作用機序です。

これらのトピックの詳細については、こちらをご覧ください：片頭痛 そして 群発頭痛

トリプタンの効果

摂取後、トリプタンは5-HTと呼ばれる特別な受容体に結合します。トリプタンのドッキングによって刺激される受容体の2つのサブグループがまだあります。 5-HT受容体は通常、セロトニンを対象としています。セロトニンは、正常な代謝でそこにドッキングし、体内で対応する効果をもたらします。片頭痛発作中に髄膜の血管が拡大し始めると考えられており、このため、片頭痛に典型的なズキズキする痛みが引き起こされます。トリプタンをセロトニン受容体にドッキングすることにより、血管が再び収縮し始め、症状が比較的急速に改善します。

トリプタンの別の作用機序は、片頭痛発作中に身体によって引き起こされる炎症性物質の放出の阻害に見られます。この抑制の結果として、体内の炎症反応の広がりはほとんどまたはまったくありません。 3番目の作用メカニズムは、大脳皮質を介した疼痛伝達の一般的な抑制です。 3つすべての作用メカニズムにより、片頭痛と群発性頭痛の発症が非常に迅速に制限され、頭痛が恐れられる範囲でまったく発生しないことが保証されます。トリプタンは、片頭痛および群発性頭痛を予防するために予防的に服用されるのではなく、片頭痛が発症したときにのみ服用されます。

アクションのメカニズムの詳細については、 セロトニン。

トリプタンの兆候

トリプタンは過去10〜15年間でより頻繁に処方されています。それらは片頭痛および群発性頭痛の治療に主に使用されます。片頭痛の場合、トリプタンはオーラを伴う片頭痛またはオーラのない片頭痛に使用できます。トリプタンは通常、個別に服用し、他の薬剤との併用治療は必要ありません。一部の例外的なケースでは、トリプタンの効果が不十分であり、この薬物の投与量の急激な増加を避けたい場合は、パラセタモールまたはイブプロフェンとの併用を検討できます。

片頭痛のためのトリプタン

片頭痛は、トリプタンが使用される主な領域です。予防的に服用するのではなく、片頭痛の最初の兆候が顕著になったときだけにしてください。片頭痛は、通常、眼の後ろに広がる片側の痛みがあるという事実によって分類されます。ほとんどの場合、痛みはドキドキしてドキドキします。多くの場合、脈は同期しています。原則として、片頭痛発作の重症度に応じて、中程度から重度の付随症状も発生する可能性があります。これらには、吐き気と嘔吐、脱力感、倦怠感、視覚障害が含まれます。片頭痛の非常に一般的で特徴的なのは、光に過敏であることです。影響を受けた人は通常、完全に暗い部屋で1日を過ごします。

いわゆるオーラに関連付けられている片頭痛の形態があります。オーラは、視覚障害、異常な感覚、または片頭痛発作の前に一般的に発生する他の神経障害などの神経学的不調を意味すると理解されています。この場合、影響を受ける人々は、片頭痛発作が近づいていることを数分前に認識します。片頭痛発作前の視覚障害は古典的に顕著です。目の視野は、万華鏡のような方法で非常に速く回転する小さなフラッシュによって厳しく制限されます。視野の制限には数分から1時間かかる場合があります。その後まもなく、しばしば非常に激しいミラージュのような頭痛が始まり、視覚障害は後退します。すべての既知のタイプの頭痛の中で、片頭痛は緊張型頭痛とともに最も一般的な形態です。片頭痛の発症には遺伝的要素が疑われています。

ホルモンのつながりも片頭痛の発症の原因となります。女性は男性や若い患者よりも閉経前よりも片頭痛に苦しむ傾向があります。多くの患者は、閉経後に片頭痛の頻度が減少した、または片頭痛が完全に消失したと述べています。時には片頭痛と特定の食品の消費との間に関連が見られます。

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トリプタンによる投与

トリプタンの投与量は、使用する薬によって異なります。頻繁に使用されるスマトリプタンは、50 mgの用量で錠剤として1回服用する必要があります。症状が再発するか、完全に治まらない場合は、初回投与の4時間後に別の錠剤を服用できます。 1日あたり最大100 mgを服用する必要があります。スマトリプタンの他の投与形態は、鼻内スプレーおよび注射としても利用可能です。効果はすべての剤形で同様です。ゾルミトリプタンは、2.5 mgまたは5 mgの用量で入手できます。この薬は、5 mgの用量で非常に速効性の点鼻薬として承認されています。リザトリプタンは、5 mgおよび10 mgの錠剤の用量で入手できます。

トリプタンの副作用

トリプタンは一般的に忍容性が高いです。すべての薬物と同様に、トリプタンには考慮が必要な副作用があり、薬物の利点と比較検討する必要があります。トリプタンを長時間服用した後、弱気やめまいを感じることがよくあります。めまいは時々変動または回転として説明でき、混合画像が説明されることもあります。めまいは安静時に発生する可能性がありますが、特に姿勢を変えた後（座った状態から立った状態など）にも発生します。めまいの重症度と薬物使用の必要性に応じて、トリプタンを中止して別の鎮痛剤と交換することを検討する必要があります。

トリプタンの投薬で報告されている他の神経学的不満には、腕、脚、または手と指のチクチクする感覚としびれがあります。トリプタンによる治療中および治療後には、発汗だけでなく、温かくて暑い感じも頻繁に起こります。主な理由は、とりわけ血管に対する薬物の影響であり、栄養神経系にも影響を与える可能性があります。まれなケースでは、トリプタンも心臓の問題を引き起こす可能性があります。としても 狭心症 これらの症状は常に心臓発作の前兆となる可能性があるため、この疾患と呼ばれる状態は、主に胸部の圧迫感によって目立ち、できるだけ早く医学的に解明されるべきです。心不整脈はめったに発生しませんが、骨格筋の領域で不満が発生する可能性があります。腕や脚、手などに衰弱感があることが報告されているが、これは骨格の横紋筋への血流が操作されているためとされている。

副作用に加えて、考慮すべき他の薬物との相互作用もあります。いわゆるエルゴタミンも同時に服用する場合、危険な血管けいれんが発生する可能性があるため、トリプタンの使用は避けてください。また、重度のうつ病の治療に主に使用されるMAO阻害剤による治療の場合、トリプタンとの同時治療は避けるべきです。トリプタンをうつ病にも使用されるいわゆるセロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と同時に服用する場合は、同時に服用すると生命にかかわるセロトニン症候群を引き起こす可能性があることを考慮する必要があります。この臨床像では、神経学的な不満を伴うセロトニンの危険な蓄積があります。セロトニン症候群も生命を脅かす可能性があり、非常に迅速に治療する必要があります。

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妊娠中のトリプタン

片頭痛は特に若い女性に発生するため、妊娠中にも頻繁に発生します。妊娠の最初の3か月におけるトリプタン使用のいくつかのよく評価された研究があります。ここでは異常はなく、奇形の発生率の増加や妊娠の終了はありませんでした。妊娠後期と後期のトリプタンに関する研究は比較的少ないですが、胎児にも害を及ぼす兆候はありません。したがってトリプタンは、妊娠中を含む急性片頭痛発作に最適な薬物として推奨されています。トリプタンは片頭痛発作の予防治療として使用すべきではありません。片頭痛が妊娠中に比較的頻繁に発生する場合は、高血圧がこの頭痛の引き金となる可能性があるため、いずれの場合も医学的診断も行う必要があります。妊娠中のトリプタンの投与量は、妊娠していない人と同じです。

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アルコールとトリプタン

トリプタンを飲んでいる間はアルコールを飲んではいけません。他の薬物と同様に、アルコールを同時に摂取すると、薬物の代謝が変化し、他の効果（より弱い、より強い効果）が生じる可能性があります。薬を服用した後、原因となる頭痛についても、少なくとも48時間はアルコールを控えてください。トリプタンを服用している間は、飲酒は一切控えてください。

トリプタンは店頭にありますか？

トリプタンは通常処方箋を必要とし、医師が処方した場合は法定健康保険からも払い戻されます。最近、処方箋なしで薬局で購入できるトリプタンのグループからの薬の数も増えています。有効成分のナラトリプタンを含有する薬物であるFormigran®について言及する必要があります。 Hexal®のナラトリプタンは、同じ有効成分を処方せずに薬局で購入できます。この有効成分は最新世代のトリプタンの1つです。 Dolortriptan®という製品名で、Almotriptanという物質が薬局で12.5 mgの用量で店頭で販売されています。通常、パックには数個のタブレットしか含まれていません（ほとんどは2個のみ）。この量では不十分な場合は、必ず医師に相談してください。片頭痛のために市販のトリプタンを服用する前に、それが実際に片頭痛の頭痛であるかどうかを最初に確認する必要があります。ミラージュと群発頭痛だけがトリプタンでうまく治療できるからです。他の多くの種類の頭痛の1つである場合、トリプタンは効果がありません。あなたのかかりつけの医師は、それが片頭痛か他の頭痛かどうかに関する最初の手がかりを与えることができます。神経学の専門家は通常、非常に信頼できる診断を行います。定期的な片頭痛がある場合は、常に少なくとも1回は神経科医に相談してください。片頭痛が1回またはまれに発生する場合は、トリプタンを服用するのではなく、パラセタモールやイブプロフェンなどの代替鎮痛剤を服用してください。