坐骨痛
定義
坐骨（医療： イシウム）および関連する 坐骨結節 (坐骨結節）は、人間の骨盤の解剖学的な骨の構造です。坐骨または坐骨結節の痛みは、さまざまな形で現れます。
多くの場合、靭帯または筋肉と隣接する神経が関与している可能性があります。
個々の原因を特定し、適切な治療を開始できるようにするには、整形外科の専門家に相談する必要があります。
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痛みはどこですか？左、右、または両側？
痛みの根拠となる臨床像に応じて、痛みは左右どちら側にも発生する可能性があります。痛みが片側または両側で発生するという単なる事実は、どの臨床像が存在するかを決定するために使用することはできません。腱の短縮と全身性疾患はどちらも両側に痛みを引き起こす可能性があります。
ただし、一般的に、特定のリウマチ性疾患などの全身性疾患が通常、両側に痛みをもたらす場合。一方、筋肉の原因は片側でより頻繁に発生するため、右側または左側に不満が生じる傾向があります。
片側性または中枢性の痛みの場合、尾骨瘻の可能性（毛様体洞） 考慮されます。
坐骨痛の原因
坐骨の痛みの発生の原因はさまざまです。
通常、骨自体は痛みの原因ではありません。
坐骨の骨折はもちろんこの地域の痛みにもつながりますが、この骨は通常、交通事故や非常に高いところからの落下などの非常に激しい暴力の後でのみ壊れます。
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ほとんどの坐骨痛は、坐骨に隣接する構造物によって引き起こされます。
何よりも靭帯と筋肉を考慮しなければなりません。腱が骨盤内で短くなることは珍しくありません。坐骨は多くの腱の起源であるため、この領域では痛みが比較的一般的です。
これは、片側に非常に片側の重い負荷をかける持久力ランナーに特に影響を与える可能性があります。
しかし、訓練を受けていない人でも、坐骨の腱が短くなることがよくあります。
これには、次の理由が考えられます。
- 不規則な運動、
- 誤った負担
- そして不十分なストレッチ
あります。
筋肉自体の刺激は、激しいトレーニングや不適切な負荷によっても引き起こされます。
すると痛みは通常激しく起こり、ストレスはほとんど起こりません。
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特定の病気は、坐骨の痛みの原因にもなります。とりわけ、全身性関節疾患は、坐骨領域の慢性疼痛の原因として考慮されるべきです。
最終的には、坐骨領域の局所炎症を常に考慮する必要があります。いわゆる坐骨瘻（毛様体洞）臀部の慢性的な炎症があり、坐骨の領域に痛みも引き起こします。
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坐骨骨折
骨盤、特に坐骨の骨折は、通常、この領域に非常に激しい痛みをもたらします。
坐骨の骨折には多くの理由があります。通常、坐骨を骨折するには多くの力が必要です。この力は、例えば、交通事故や高所からの落下、骨盤への直接暴力の際に発生します。骨粗しょう症や腫瘍からの骨転移など、骨盤骨格に損傷を与える疾患がある場合、力を小さくしても骨折が発生することがあります。
これについての詳細は、：坐骨骨折
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リウマチ
リウマチという用語には、ヒトの筋骨格系に影響を与える可能性のあるさまざまな全身性疾患が含まれます。高齢者も若者もリウマチ性疾患に苦しむ可能性があります。坐骨の痛みは、リウマチ性疾患が存在することの指標にもなり得ます。
この局在は、いわゆるベクテリュー病の臨床像に特に典型的です。この慢性炎症性リウマチ性疾患は、疾患全体で脊椎全体が硬化するまで、最初は骨盤の腱に影響を与えます。
いわゆる線維筋痛症、これもリウマチの一種であり、この場所に痛みを引き起こす可能性があります。
ただし、全体的に見て、臨床像は比較的まれであるため、坐骨の痛みに対するリウマチの臨床像を最初に検討するべきではありません。
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圧迫潰瘍
褥瘡は皮膚の欠陥です。同じ場所に継続的に圧力をかけると、皮膚が損傷します。坐骨上の皮膚の同じ領域に長時間ストレスをかける人は誰でも褥瘡を発症する可能性があります。圧力のために、ストレスを受けた領域には血液が十分に供給されず、皮膚細胞は再生できず、開いた領域が作成されます。通常、車椅子のユーザーなど、特に移動性の低い人に影響を与えます。彼らは一日中座り、臀部の一方の側から他方の側に体重を移すことが難しいことに気づくことがよくあります。神経の損傷も褥瘡につながる可能性があります。影響を受ける人々は、感覚障害のために皮膚がストレスを受けていることに気づきません。通常、褥瘡性潰瘍は、血液循環が悪いために治癒が非常に遅く、細菌に感染して痛みを伴う炎症を引き起こすこともあります。
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坐骨の炎症
坐骨（オイシイ）は骨盤骨の一部です。これは、座るときに体重がかかる骨盤の部分です。そのため、坐骨という名前です。坐骨の下部は脂肪のパッドで保護されています。坐骨は、脂肪パッドの減少により炎症を起こす可能性があります。これは通常、骨膜の痛みを伴う炎症につながります。周囲の組織も炎症の原因となります。いわゆる無菌性炎症が発生する可能性がありますが、これは病原体が原因ではありません。小さな皮膚の欠陥がある場合、細菌が皮膚に浸透し、表在性炎症を引き起こす可能性があります。これは深部に広がり、坐骨の炎症を引き起こす可能性があります。
坐骨痛の付随する症状
坐骨の個々の痛みの原因である原因を見つけるために、主治医は、痛みとともに発生する他の苦情について尋ねます。これらの付随する症状は、痛みの原因によって異なります。
神経の刺激があると、痛みは脚や患部の脚に広がります。腱が短くなると、腰や脊椎の動きが制限されます。筋肉自体が影響を受ける場合、多くの場合、それぞれの筋肉の強度が多少低下します。
リウマチ型の疾患が坐骨の痛みの原因である場合、これらはしばしば全身の脱力感と疲労、睡眠障害、および関節と脊椎の他の痛みに関連しています。
不整脈、感染症への感受性、過敏性腸症候群、またはわずかに高い温度などの非特異的な症状も、全身性疾患の存在を示している可能性があります。また、皮膚の発赤や坐骨領域の局所的な腫れを引き起こす可能性もあります。これらの場合、坐骨瘻の存在を考慮する必要があります。
坐骨痛の診断
坐骨や坐骨に発生する痛みの場合、基本的には様々な病気で起こりうる症状です。したがって、診断を下すために、坐骨の痛みが続く場合は医師に相談する必要があります。
主治医は、さまざまな方法を使用して正しい診断を下すことができます。まず第一に、関係者の詳細な既往歴が特に関連しています。骨盤と脊椎の身体診察と動きも、どの病気が痛みの原因であるかを示します。
X線やMRIなどの画像診断法は、診断を下すためにしばしば必要です。特にリウマチ性疾患の場合、増加した場合にそのような疾患の存在を示す血液中の特定のパラメーターを調べることもできます。
坐骨の痛みはどのように治療されますか？
坐骨痛の治療は常に症状の根本的な原因に基づくべきです。
基本的に、鎮痛薬は通常、坐骨の症状を改善します。症状の原因に応じて、イブプロフェンやジクロフェナクなどのいわゆる非ステロイド性鎮痛薬を使用できます。場合によっては、一時的に強力な鎮痛薬を投与することが理にかなっています。うつ病やてんかんに通常使用される薬も有効です。これらの薬物には、例えば、アミトリプチリン、ガバペンチンまたはデュロキセチンが含まれます。
激しい理学療法や理学療法の形での手動療法も症状の改善に役立ちます。
骨盤の骨折がある場合は、通常、骨片を再結合して治癒を促すために手術を行う必要があります。
自然治癒法の分野からの多くの物質もあり、臨床像に応じて、不快感を和らげる効果があります。これの例は、坐骨の痛みを和らげることができる自然療法からの物質としてのレッタースピッツです。
坐骨痛はどのくらい続きますか？
臨床像に応じて、坐骨の痛みはさまざまな時間続くことができます。急性と慢性の臨床像は基本的に区別されます。坐骨部の骨折などの急性症状は、適切な治療を行ってから数週間後に痛みがない場合がありますが、慢性症状は通常、より長い期間と関連しています。
特定の臨床像が何十年にもわたって発作で何度も発生し、症状を引き起こすことさえあり得る。これらのケースでは、病気の症状を軽減できる治療に焦点が当てられています。
出産後の坐骨痛
自然な出産の過程で、子供は母親の骨盤を通過する必要があります。妊娠中に骨盤の骨の位置が変わるので、子供の出産が楽になります。何よりも骨盤の靭帯と シンフィシス 大幅に拡大します。出生後、これらの変更された構造は、妊娠前の状態にすぐには戻りません。テープと シンフィシス 元の状態に戻ります。これにより、坐骨領域に痛みが生じることがあります。
骨盤内の特定の構造が誕生プロセス自体によって損傷を受ける可能性もあります。これを排除するために、特に出生後の坐骨の持続的な痛みの場合は、医師に説明を求めて説明する必要があります。
妊娠中の坐骨痛
妊娠中、スペースが不足しているため、多数の内部構造が移動します。骨盤骨盤とその周囲の構造にもホルモンの変化があります。このようにして、靭帯は緩み、骨幹は緩みます。これらの重要な変化はしばしば苦痛を引き起こし、それは坐骨の痛みに表れます。
妊娠中の体重負荷により、脊椎または骨盤に過負荷がかかる可能性もあります。この高いストレスは、さまざまな地域で痛みにつながる可能性があります。
妊娠中にスペースが不足しているために神経の刺激が発生した場合、特に坐骨の領域で痛みを引き起こす可能性があります。
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座るときの坐骨痛
症状が着座の増加によって引き起こされる場合、または一般的に無痛で座ることができない場合、これにはいくつかの原因が考えられます。 ischiumという名前は、骨盤のこの部分が座っているときに特に強調されることをすでに明確にしています。骨のこの部分に骨折がある場合、特に座っていると激しい痛みを引き起こします。靭帯、腱、筋肉などの周囲の構造が痛みの原因である場合でも、座っていると不快感を引き起こす可能性があります。
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サイクリング時の坐骨痛
サイクリングが坐骨の痛みを引き起こす場合、基礎となる臨床像に応じて、これはさまざまな原因を持つ可能性があります。たとえば、腱が短くなると、自転車での特別な姿勢が痛みを引き起こします。
不利な形状のサドルも、坐骨領域の痛みにつながる可能性があります。自転車店での相談と、自転車のサドルを坐骨結節間の個々の距離に合わせると、サイクリング時の痛みを抑えることができます。
臀部の痛み
（臀部）
- 腰椎（腰椎）
- 腸骨稜- 腸骨稜
- 腰椎仙骨神経叢
腰仙神経叢 - イリアックスクープ- アラオッシスイリー
- ナシ型の筋肉-
梨状筋 - グレートローリングヒル-
大転子 - 大腿骨頭（=大腿骨頭）-
大腿骨頭 - イスキウム- オイシイ
- 坐骨神経- 坐骨神経
- 大腿骨幹-
大腿骨筋 - 腰椎と仙骨のよじれ-
岬 - グルテウスミドル- 中殿筋
- 仙骨- 仙骨
- 殿筋-
大殿筋 - ブルサ（大きなローリングマウンド）-
転子滑液包 - 腸骨-脛骨腱-
腸骨帯 - カムインピンジメント
- 挟み込み
A-梨状筋症候群-
坐骨神経の刺激
梨状筋
B-腰痛症-
腰椎の痛みと
坐骨神経の脚の痛み
C-転子滑液包炎-
滑液包の炎症
股関節の
D-複合股関節インピンジメント-
カムインピンジメント
（カムシャフト衝突）および
挟み込み
（ピンセットインピンジメント）
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
