嚥下困難

前書き

私たちにとって、食べることと飲むことは日常生活のプロセスです。食物が口の中で細かく刻まれる場合、次のステップは嚥下の行為であり、これはパルプを胃に向かって輸送します。 「嚥下」とは、喉頭の蓋による気管の閉鎖を意味します。背景は、口からの食物パルプは、原則として、気管と食道に等しく到達する可能性があるということです。このため、嚥下プロセスでは喉頭カバーの助けを借りて気管を封鎖し、食物が食道にのみ到達するようにします。これはほぼ100％動作します。
嚥下プロセスが機能しない場合、窒息して咳をしなければなりません。次に、身体は、異物を気管から押し出すために、肺から空気を積極的に押し出そうとします。しかし、それが飲み込むのが痛くて、私たちが常に飲み込む困難を抱えているとしたら？食べたり飲んだりするような単純なプロセスは傷つき、時には声が損なわれ、最悪のシナリオではこれ以上食べ物を摂取することができません。これの背後にある理由とそれに対して何ができるかは、以下で明確にされるべきです。

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症状

ときに嚥下困難について話す 嚥下プロセス障害 傷ついている、または機能していない。症状は 頻繁な窒息、しわがれ声、赤い喉、腫れ。場合によっては、嚥下は非常に痛みを伴うため、例えば、 細菌性扁桃炎。その後、影響を受けた人々は短期間に多くの体重を減らし、体を衰弱させ、一種の悪循環を作り出します。頻繁な摂取による合併症には、 肺の炎症、激しい、しわがれ声、喉の痛みによる声帯の刺激。

片側/右側/左側の苦情

喉の痛み、嚥下障害、嚥下困難は一般に、さまざまな病気によって引き起こされます。
ただし、症状が主にまたは片側のみの場合、考えられる原因のリストははるかに短くなります。

原則として、ここでは特に炎症プロセスが問題になります。の責任者 飲み込むときの痛み 喉の片側のしこりのような感覚は、通常扁桃腺です。
病原体に対する最初の障壁の1つとして、これらは、単純なインフルエンザのような感染症でさえ、しばしば炎症を起こして腫れます。インフルエンザ感染症（口語的に風邪として知られています）は無害なウイルス（主にライノウイルスまたはアデノウイルス）典型的な症状である引き起こされた病気 喉の痛み, 嗅ぐ, 咳をする および/または誰もが知っているように、嚥下困難を引き起こします。

実際のインフルエンザもこれらの症状を引き起こす可能性があります。しかし、インフルエンザ様の感染症とは対照的に、それは突然起こるものと同時に起こる 熱が上がる そしてより強い 一般的な症状 (喉の痛み、嚥下困難、倦怠感、体の痛みなど。。）接続されています。炎症の場所に応じて、これら2つの炎症性疾患の1つは 咽頭炎 (喉の痛み), 喉頭炎 (喉頭炎）または 扁桃腺炎 (扁桃腺炎）、それぞれが一方的な嚥下困難を引き起こす可能性があります。特に抗生物質などの薬はウイルスに対して効果がないため、インフルエンザ感染症は治療を必要としません。ただし、必要に応じて鎮痛剤なども役立ちます イブプロフェン または パラセタモール 取る。

ただし、細菌の問題は、一方的な嚥下の問題でも非常によく見られます 扁桃腺の炎症飲み込む際の明確な痛みと白黄色の化膿性コーティング（常に膿の出ないウイルス性炎症とは対照的）付き。原因となる細菌は、ほとんどがA群連鎖球菌です。化膿性扁桃炎は、通常、穏やかな経過をたどります。これは、特に抗生物質で非常によく治療できます。ただし、場合によっては、より深刻な続発性疾患が発生することもあります。
特に言及する価値があるのは へんとう周囲膿瘍。これは、扁桃腺を取り巻く結合組織の局所的な炎症です。これは最終的に膿で満たされた膿瘍の形成につながり、それは深刻な嚥下困難と喉の痛みを引き起こします。この病気は間違いなく治療が必要です。

嚥下困難は患者自身で評価するのが難しい場合が多いため、数日以上続く嚥下障害や嚥下時の激しい痛みは、医師によって常に明確にされ、重篤な疾患を排除したり、適切なタイミングで治療したりできます。

原因

ために 嚥下困難 考えられる原因は多種多様です。理由はいくつかの異なるグループに分けることができます：老いも若きも、薬物治療、神経および連続的な筋不全、異物による閉塞、および食物パルプの輸送を損なう生理学的なボトルネック。

年齢

高低両方 年齢 嚥下困難の影響因子です。横にゆるい老年期 筋肉 また、受容体、神経。刺激はあまり伝達されず、嚥下プロセスの開始は以前よりうまく機能しません。高齢者も例外ではありません 食欲減退 以前のように持っています。食べ物の味と香りは以前ほど良くなく、そのため、もはや魅力的ではありません。 義歯、口の痛み、頻繁な窒息 食べ物を魅力のないものにします。
しかしまた 幼児または子供時代 嚥下困難は食物摂取に影響を与える可能性があります。高齢患者の原因は主に「環境変数」が原因ですが、幼児はまだ正しい嚥下プロセスをまだ学んでいないか、適切に学んだことがありません。どちらも嚥下困難につながる可能性があります。

投薬

特に嚥下困難のもう一つの理由 精神的苦痛 心配です 投薬。 神経遮断薬-「神経を落ち着かせる薬」-は 投薬妄想、統合失調症、一般的な興奮などの精神疾患に使用されます。 1つは典型的なおよび非定型の向精神薬を細分し、それによって "典型的な" 有効成分のやや古いクラスに属しています。これらはいわゆる「錐体外路障害「つまり、嚥下プロセスが損なわれる障害です。錐体経路は、随意の神経線維、つまり故意に影響力のある運動能力を含む神経経路です 脳卒中 破損している。 錐体外路障害は不随意運動機能の障害ですピラミッド型の経路を制御するのが実際の仕事です。また、嚥下などの非自発的で自動化されたプロセスも担当します。
ただし、さまざまな典型的な神経遮断薬は錐体外路の機能を損ないます。薬を服用した後、患者は 嚥下はもはや簡単ではありません 前と同じように、あなた自身 より頻繁に飲み込まれた、そして時にはそれも 口と舌のけいれん 来る。したがって、典型的な神経遮断薬の正しい投与量が重要です。
この必要性から、重度の錐体外路副作用を引き起こさない神経遮断薬を開発する努力が行われ、「非定型「神経遮断薬」 市場で。あなたの最も有名な代表はそれです クロザピン。実際、喉と舌のけいれんの軽減は達成されましたが、すべての患者が同じように十分に耐えることができず、副作用のスペクトラムも異なります。

神経と筋肉の損傷

身体の他の動きと同様に、嚥下プロセスにはさまざまなものが含まれます 筋肉 必要：一方で咽頭は喉を介して収縮し、他方では喉頭は 食道 押された。最後に、パルプは食道、長さ約40センチの筋肉チューブに積極的に押し込まれなければなりません。これは、嚥下プロセスが表すいくつかの筋肉の細かい相互作用が何であるかを明らかにします。
心に留めて 筋 オフ、これは通常、残りの筋肉によって補うことができますが、 複数の筋肉の損傷これは、嚥下困難または嚥下不能をもたらす。これは、たとえば、 脳卒中 事実である。脳の一部が損傷し、運動領域が影響を受けることがよくあります。
特定の神経線維は、脳から咽頭の筋肉まで走っています。 脳卒中 「麻痺」。疑いの場合、救急車が口内の口蓋垂を見て、脳卒中の証拠を凝縮したり、反駁したりするのは、当然のことです。だけでなく 手術後、または 腫瘍性浸潤 神経経路ができます 筋肉 害を受ける。 1つの絶対警告サイン 脳卒中 嚥下困難の隣です 「不明瞭」、不明瞭な言語.

異物敷設

嚥下困難は、異物の閉塞によっても引き起こされます。何よりもまず、おもちゃで窒息した幼児のことを思いますが、大人になっても、喉やのどに異物が原因で嚥下障害が起こる原因は数多くあります。これらの原因の1つは、いわゆる 「ゼンカーの憩室」。それが人の名前です 食道壁のふくらみ、これから食道に付着する小さな空洞が形成されます。
沿って 食道 ある 3つのボトルネック。 1つ目は、歯の後ろ約15センチ、首の領域です。この時点で永続的に圧力が高すぎると、膨らみが生じます。食べ物を食べるたびに、この袋に食べ物の残留物が蓄積し、嚥下、咳、そして何よりも嚥下が困難になります。これらの症状に加えて、しばしば不快な症状があります 口臭、1 喉の圧力としこりの感覚。しかし、また 扁桃腺炎、または喉や喉の領域に腫瘍が浸潤すると、嚥下プロセスが損なわれる可能性があります。最初の説明はすでに自宅で行うことができます。ハンドミラーと懐中電灯（携帯電話にも対応する光源があることが多い）を使用すると、口と喉の領域に驚くほど遠くを照らすことができます。何かが「正常ではない」ように見えることを判断するために耳鼻咽喉科の医師である必要はありません。首の右側と左側の側面を比較すると、多くの場合指標が得られます。 疑いがある場合は、もちろん、専門家がさらに調査を行います.

自然なボトルネック

すでに述べたように、口から道に向かっています 胃 食品パルプが通過しなければならない3つの生理学的、つまり自然な狭窄。最初のボトルネックは、多くの場合、 憩室。
D.すなわち 2番目のボトルネック 心臓のすぐ後ろにあり、通常は 胸骨後 痛みを引き起こす。当然のことながら、影響を受けた人々は、それが心臓の問題である可能性があることをしばしば恐れています。それは 食道 心臓の左心房に沿って。この狭い点で良いです 歯の列の後ろ25 cm 次に、しばしば 胸の奥の圧迫感そんなに1対1 心臓発作 考えましょう。ただし、 胃腸 問題。心臓発作はまた、左腕に放射状の痛みを伴ってそれ自体を発表する傾向があります。このタイプの苦情はより一般的です 重度の胸やけ、げっぷ、嚥下困難、未消化の食品の嘔吐まで -長期的には患者にとって非常に不快な状態。ただし、適切な治療を開始する胃腸科医との説明は比較的簡単です。

緊張による嚥下困難

多くの病気が嚥下困難の原因として挙げられます。口や喉の炎症過程に加えて、これには神経学的疾患や心理的健康の障害も含まれます。
実際、一部のケースでは、頸椎の問題（頸椎）因果関係。これらは、しばしば頸椎症候群の包括的用語の下で要約されます。むち打ち症または椎間板ヘルニアの影響に加えて、これには首の筋肉の機能的緊張も含まれます。これらは喉の痛みや首の痛み、嚥下障害、めまい、頭痛だけでなく、視覚障害や耳鳴りなどのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

この緊張に対する治療は、慢性的なプロセスに基づいているため、しばしば長期化します。
同様に、最大の効果を得るためには、通常、患者に合わせて個別に調整する必要があります。原則として、いわゆるマルチモーダル療法アプローチが頸椎症候群に使用されます。
つまり、異なる治療法を組み合わせた治療法です。
ここでは、薬物の痛みと筋弛緩療法および理学療法の両方が重要な役割を果たします。
温熱療法などの治療法も役立ちます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 熱療法。

扁桃腺の原因

扁桃腺の炎症 (狭心症扁桃/扁桃炎）嚥下困難の最も一般的な原因の1つです。ほとんど無害なウイルス（特にライノウイルスとアデノウイルス）トリガーとしてのインフルエンザ感染に関連して。のような典型的な症状 喉の痛み, 嗅ぐ, 咳をする とか 嚥下困難 結果です。

ただし、場合によっては、実際の インフルエンザ 嚥下困難の原因となる。これにより、似た症状がより顕著になりますが、発熱と体の痛みが突然増加します。

ただし、細菌は扁桃腺の炎症の原因にもなります。これらは主にグループAレンサ球菌です。これらは唾液とともに運ばれます 液滴感染免疫システムが弱まると、くしゃみ、咳、キスを通して、口蓋や扁桃腺などのリンパ組織に伝わり、増殖します。
特に子供や若者が影響を受けます。必要に応じて、治療は通常、薬物による疼痛療法の形をとります（たとえば、 イブプロフェン または パラセタモール）と抗生物質を服用します（例： ペニシリン).
安静時と組み合わせて、扁桃炎は通常抗生物質が一貫して服用されていれば数日以内に制御しやすく、鎮静します。

合併症

耳痛

嚥下困難による合併症は他にもあります 減量 そして食物拒否も首と 耳痛 あります。そのためには、口と喉、中耳に小さな軟骨管があることを知っている必要があります。 チューバオーディティバ 接続されています。この軟骨管は通常は閉じていますが、飲み込むと思わず開きます。これがためのものです 均圧、例えば飛行時：航空機が離陸してすぐに高度を上げると、耳に圧迫感が非常に不快に感じられます。これは、室内空気の周囲圧力が中耳の圧力に対応しなくなったためです。
飲み込むことによって チューバオーディティバ -または "Eustachiチューブ"-が開き、圧力が均一化されます。ただし、風邪をひいていて風邪をひくと、しばしばeustachiチューブがふくらんで閉じ、 耳への圧力 永久になります。それからの結果 頭痛, 難聴, ひどく衰弱させる病気の感覚。腫れを減らすのに役立ちます 点鼻薬。ただし、次の使用には注意してください。 この場合、点耳薬は鼓膜を通って中耳に届かないため、役に立ちません。これは中咽頭からのみ到達できます。.
喉との関係 中耳 ただし、それは呪いであり、同時に祝福でもあります。圧力の均等化がEustachiチューブを介して行われるのと同じように、 バクテリア そして ウイルス 後ろの小さな洞窟に 鼓膜 浸透し、一人のために 中耳炎 気に。中耳感染症は両側でまれにしか発生しませんが、ほとんどは右または左に発生します。炎症が右か左かは問題ではなく、その経過や治療に違いはありません。
彼らは主に抗生物質、充血除去剤です 点鼻薬 投与された場合、極端な場合には鼓膜を開いて圧力を解放する必要があります。

喉の痛み

に 喉の痛み それは永続的な嚥下困難で比較的迅速に発生する可能性があります。最後に、喉の部分に1つあります さまざまな受容体 痛みの信号への継続的な暴露に応答する感覚細胞。これは、何かが間違っていることを脳に伝える身体の方法の1つです。ただし、喉の痛みも原因になり、嚥下が困難になります。風邪の後に喉が腫れると、嚥下も困難になります。嚥下筋肉は喉にあるので、嚥下の問題と喉の痛みが相互に依存していることは論理的に思えます。あなたが反対するもの 喉の痛み そして、どのホームレメディが利用可能かは、「セラピー」でさらに議論されます。

食事時の嚥下困難

嚥下困難は多くの原因が考えられます。これらには、とりわけ、口と喉の炎症だけでなく、もはや十分な神経支配をもたらさず、したがって嚥下プロセスに関与する筋肉の制御をもたらさない神経学的疾患も含まれます。その他の原因には甲状腺障害、精神障害、そしてもちろん 食道の病気 問題です。

嚥下困難は、飲食時に特に顕著であり、食物の輸送の障害も含まれます 飲み込むときの痛み.

食事時の嚥下困難の原因を突き止めるためには、前述のように耳鼻咽喉科領域でも神経領域でも多くの領域で医療が受けられるため、医学的なアドバイスが必要な場合が多いです。

治療

嚥下困難にはさまざまな原因が考えられるため、最初に実際のトリガーを見つけることが重要です。多くの場合、 多元的苦情スキーム 除外されません。に対して 憩室などの慢性過程, 炎症, または筋肉の変化 通常、より侵襲的な治療法を選択する必要があります。多くの場合、操作を回避することはできません。サポートすることができます 言語療法士、または1つ 嚥下療法 治癒プロセスをサポートします。

風邪の過程で発生する古典的な嚥下困難には、いくつかの効果的なものがあります 家庭薬それは迅速な救済を約束します。急性のもの コールド 治療は、安静と暖かさのある状態で行うのが最善です。スカーフは首を暖かく、熱く保ちます カモミールティー ハチミツで甘くすると、心温まる。お茶が冷たすぎたり、熱すぎたりしないことが重要です。ガイドラインとして、カップを一気に飲むことはできませんが、舌を焦がしてはいけません。嚥下困難のために食事がうまくいかない場合は、代わりに 温かいスープ 食べられます。
薬草 どうやって セージ または タイム また、痛みを和らげる効果があり、治癒プロセスを加速します。
別の証明された家庭療法はそれらです クォークラップ。 これを行うには、市販のクォークを取り、厚さ約1 cmの麻布でこすり、首に巻き付けます。カードは室温付近である必要があり、 2時間 首にとどまる。手順 1日に1回か2回繰り返す必要があります なる。ただし、湿布が不快または冷たくなり次第、湿布を取り除く必要があります。
喫煙者 タバコの成分のため、病気の間は間違いなく喫煙をやめるべきです 局所炎症 原因、および 血管を収縮させる。これは喉を冷やし、炎症過程を促進します。

これらの在宅治療に加えて、場合によっては主治医や耳鼻咽喉科医への訪問が避けられないことがあります。 数週間かけて疑わしい腫れ、異物感、膿などは必ず医師に説明してください。 あなたの後ろには炎症、脳卒中のような急性の出来事さえあります 腫瘍 隠す。これらの場合、家庭療法による治療は不可能です。

予報

嚥下困難の原因が異なる可能性があるのと同様に、治癒時間も異なります。普通のもので コールド もう一つは 数日 症状がなく、1つは治療済み 扁桃腺炎 遅くとも 一週間。のようないくつかの病気 脳卒中ただし、必要 長年 リハビリ訓練、そして長時間後に不快感を引き起こす可能性があります。ただし、別のものに切り替えると役立つことがよくあります 薬、または伝統的 家庭薬症状から解放されます。