首周りのへその緒
定義
臍帯ループは、首の周りの臍帯が専門用語で呼ばれているため、臍帯が子供の体の一部、たとえば首に1回または数回巻き付いていることを意味します。これは、3〜5回の出産で発生し、胎児の危険を自動的に意味するものではありません。へその緒に過度の張力がかかっている場合、または圧迫されている場合のみ、危険です。非常に長い臍帯と羊水が多すぎると、臍帯の巻き方がよくなります。これは、胎児がより自由に動くことができるためです。
原因
へその緒は、胎児に酸素と栄養素を供給するゼリー状の組織によって十分に保護されたシステムです。しかし、へその緒はまた、胎児にとって一種のおもちゃであり、特にアクティブな子供たちはおなかで振り向いて、へその緒で遊んでいます。これらのねじれの間、臍帯は子供の体の一部を包み込む可能性があります。へその緒が長いほど、巻き付けられる可能性が高くなります。正常なへその緒は、出生時に約2フィートの長さです。
過剰な羊水、いわゆる羊水過多も、子供がより自由に動くことができるため、ラップの増加につながります。特に、妊娠後期に逆子の位置から頭を下にした姿勢に変わると、しばしばラップが伴います。ただし、場合によっては、このような回転によってループが取り除かれることもあります。既知のラッピングの場合、出産段階では、子供のより綿密な循環モニタリングが必要になる場合があります。
へその緒が首に巻きつく頻度はどれくらいですか？
合併症のみが報告されているため、コードのラッピングは多くの人が信じているよりもはるかに一般的です。 3〜5人に1人の子供が出生時に臍帯に巻き付けられますが、これらの子供たちのごく一部だけが循環器関連のイベントを経験し、永続的な損傷はさらに少なくなります。妊娠中、へその緒は常に再編成され、通常は合併症を引き起こしません。まれにのみ、妊娠初期にタイトなラップが発生します。これは、胎児の死を意味することがよくあります。
へその緒が首に巻きつくのをどのように防ぐことができますか？
へその緒の巻き付けを防ぐことはできませんが、自動的に危険をもたらすこともありません。特定の運動エクササイズまたは睡眠姿勢は、巻き付けられる確率を変えません。子供の循環器系の状況をより頻繁にチェックすることで、出産時の子供への危険を防ぐことができます。 CTGに異常がある場合は、帝王切開が必要となり、合併症のリスクを減らすことができます。兄弟姉妹が出産中に死亡した場合、CTG異常のない一次帝王切開が推奨されます。
首に巻いたへその緒の晩発性影響は何ですか？
循環器関連のラッピングは、循環障害および酸素の不十分な供給につながる可能性があります。これは、子供の全身に影響を与える可能性があります。これは、へその緒自体が引っ張られたときに起こり、首がしっかりと巻かれたときに子供の脳のみに影響します。酸素の供給が不十分な場合、すべての臓器の細胞が死に至ります。脳は特に酸素不足に弱いです。
脳への酸素の供給が不十分であると、子供の永続的な精神的および身体的障害につながる可能性があります。子供の発達は遅くなり、制限される可能性があります。これらの結果として生じる損傷は、出産直後に予見することはできず、子供が年をとったときにのみ現れます。損傷が深刻な場合、出産直後に飲酒の問題が発生し、子供が無関心に見える可能性があります。人工換気と出産後の酸素投与も必要になる場合があります。長期の酸素療法では、酸素の毒性作用が失明を引き起こす可能性があります。長期的な影響は、軽度の学習障害から重度の複数の障害までさまざまです。
診断
妊娠後期と出産直前に、臍帯が超音波で見られます。前回の死産の場合は、ドップラー超音波検査を受けて子供の血液供給を評価することをお勧めします。循環器関連のラップは、特に出産時にCTGでも見られます。
ループがすでにわかっている場合は、CTGが短い間隔で書き込まれ、胎児の循環が監視されます。多くの子供では、ラップは出生時にのみ表示され、CTGの異常を引き起こしません。
首に巻き付いているへその緒は、これらの付随する症状によって認識できます
ほとんどの場合、へその緒はCTG異常または超音波を通してのみ見られます。その他の症状は非常にまれです。しかし、妊娠中の母親がそうでなければアクティブな子供がもう動いていないと感じている場合は、医師に相談する必要があります。何かが間違っているという不正確な感覚でさえ、婦人科医への訪問を正当化します。
平均よりも大きい赤ちゃんのこぶは、羊水が過剰であることを示し、もつれる可能性を高めます。さらに、回転の欠如、したがって尾骨の位置はループを示している可能性があります。これは、短い臍帯が子供を囲んでいるため、回転の動きの自由度が不十分であるためです。
治療
ほとんどの場合、へその緒のラッピングは治療を必要としません。軽いラップは妊娠中の胎児に悪影響を及ぼしません。合併症は出産時にのみ発生します。出産時にCTGに異常がある場合は、緊急帝王切開を実施して子供を保護することができます。臍帯がループおよび以前の死産で短すぎることがわかっている場合は、プライマリ帝王切開が推奨されます。妊娠初期のまれな合併症の場合は、帝王切開も必要になることがあります。これは、早産の合併症と関連しています。合併症が発生した場合は、新生児の集中治療が必要になる場合があります。これらには、生命機能のモニタリング、酸素療法、循環器系の安定化が含まれます。飲酒がひどい場合には、人工栄養も必要です。後期の損傷の場合、早期の介入が役立ちます。
