リンパ浮腫
定義
リンパ浮腫はそれ自体が病気ではありませんが、他の多くの病気の症状です。それは活動不足のリンパ系です。リンパ液を完全に取り除くことはできなくなり、組織に蓄積します。リンパ浮腫は患部で慢性的です。
原因は病気だけでなく、外科的介入や奇形である可能性があります。予防策として、影響を受けた人は圧迫ストッキングを着用することができ、リンパの形成につながるものはすべて避ける必要があります。
理由
リンパ浮腫の原因は、リンパ浮腫を一次型と二次型に分けるために使用できます。
一次形態は非常にまれであり、リンパ管の一部が作成されていない先天性形態を説明します。これには、ミルロイ病とメイジ病も含まれます。リンパ系の完全な欠如は生命と両立しません。
二次形態は、一般に機械的後天性排液障害を有するリンパ浮腫の他のすべての原因を説明します。リンパ系または周辺組織の腫瘍性疾患は、ドレナージの障害となる可能性があります。怪我や操作の結果として、機械的な障害が発生することもあります。リンパ系の一部も切除されることが多いため、リンパ浮腫は腫瘍が切除されたときに特によく見られます。慢性的な活動低下の静脈はまた、リンパドレナージの障害を引き起こす可能性があります。リンパ浮腫の特殊な形態は、寄生虫によって引き起こされる病気である象皮病です。象皮病は熱帯病であり、通常ヨーロッパでは発生しません。リンパ浮腫は、他の浮腫と関連して発生することもあります。
ここでトピックの詳細をご覧ください： 浮腫の原因。
考えられる原因としての放射線
リンパ管は、腫瘍治療の一環として放射線によって損傷を受ける可能性があります。ほとんどの場合、これがリンパ浮腫の唯一の原因ではありません。
ドレナージ経路は腫瘍自体によってすでに制限されている可能性があるため、放射線は増強因子です。ホジキン病を患っている人は、放射線によるリンパ浮腫を患う可能性が高くなります。
リンパ浮腫の病期
ステージ1
リンパ浮腫は3〜4段階に分けることができ、段階0では症状は見られません。
最初の段階は完全に可逆的な浮腫であり、これは運動中に発生し、通常は午後から夕方にのみ現れます。リンパ浮腫はタンパク質が非常に豊富で、まだ柔らかいです。患部を指で押し込むことができ、印象は短時間表示されたままになります。
関節の可動性が制限される可能性があり、患者は感覚障害と鈍さを報告します。線維硬化性-瘢痕化および硬化-組織の変化は通常、まだ存在していないか、局所的にのみ制限されています。
夜の標高は腫れをなくすことができます。原因に応じて、体の特定の部分が影響を受けます。早期治療により、第一段階から次の段階へのリンパ浮腫のさらなる発症を防ぐことができます。これらの症状を発見した人は、原因を探る必要があるため、医師の診察を受ける必要があります。
ステージ2
最初は可逆性のリンパ浮腫は、不可逆的な慢性浮腫に変化する可能性があります。組織は線維硬化性（硬化および瘢痕化した結合組織）および恒久的に変化します。さらに、脂肪組織の新しい形成が影響を受けた体の領域で始まります。浮腫はもはや柔らかくなく、押しのけることができますが、硬くて固くなります。仰角による腫れは見られなくなりました。
関節の動きの制限が増加し、皮膚の感度が低下します。皮膚もざらざらしていてひびが入っており、痛みを伴うことがあります。
治療は症状を和らげるだけで、リンパ浮腫を完全に終わらせることはできません。再発のリスクは常に高いです。結合組織への損傷は不可逆的です。治療とスキンケアがない場合、リンパ浮腫は次の段階に達する可能性があります 象皮病 到達すること。ザ・ 象皮病 リンパのうっ血の結果として体の一部が大きく腫れることを特徴とする臨床像について説明します。
ステージ3
リンパ浮腫の第3段階は通常、治療が初期段階で開始されない場合にのみ到達します。したがって、第三段階はほとんど発展途上国でのみ見られ、そこでは主に寄生虫病の結果です 象皮病 （この病気は、リンパのうっ血の結果として体の一部が大きく腫れることによって引き起こされます）。
数リットルのリンパ液が組織に集まり、正常な動きを不可能にし、体の患部の外観を損ないます。皮膚にも大きな変化が見られます。体の患部の皮膚にひびが入り、水疱、瘢痕、瘻孔、乳頭腫症が形成されます。極端な場合、皮膚は乾燥して灰色がかった色になり、象の皮膚のように見えます。これがステージに名前を付けています。さらに、創傷治癒障害があります。治療せずに放置すると、悪性腫瘍であるリンパ管肉腫が発症する可能性があります。
リンパ浮腫では、多くの病気と同様に、予後は診断の時期と治療の開始に大きく依存します。後の段階では、長期的な影響と痛みの緩和しかあり得ません。
付随する症状
リンパ浮腫自体は実際には病気ではなく、症状です。この症状はさまざまな状態で発生し、原因によって他の症状も異なります。すべてのリンパ浮腫で、動きの制限は深刻な副作用です。
先天性奇形の場合、リンパ浮腫は多くの場合、痛み、皮膚の変化、および局所的な創傷治癒障害のみを伴います。
腫瘍性疾患の場合、腫瘍性疾患自体の症状が前面に出ています。これらには、寝汗、発熱、体重減少からなる、いわゆるB症状が含まれます。元の腫瘍の種類に応じて、影響を受けた人は衰弱、免疫系障害、痛みに苦しんでいます
寄生虫病の場合 象皮病 陰嚢のリンパ浮腫は不妊症につながる可能性があります。実際のリンパ浮腫が発症する前に、影響を受けた人は発熱、アレルギー反応、頭痛を発症します。極端な場合、細菌の重感染や敗血症が発生する可能性があります。組織の変化はまた、退化して悪性腫瘍を引き起こす可能性があります。
付随する症状としての脚の痛み
脚はリンパ浮腫の影響を受ける体の最も一般的な部分です。何リットルものリンパ液が脚に集まり、組織への圧力により激しい痛みを引き起こす可能性があります。腫瘍などのドレナージ障害自体も痛みを引き起こす可能性があります。
痛み自体が圧痛または血管の狭窄を引き起こし、酸素供給が不十分なために患部の脚に痛みを引き起こします。血管と同じように、神経も圧力によって直接影響を受け、ストレスを受ける可能性があります。さらに、大量のリンパ液はまた、体が運ばなければならないかなりの体重を意味します。
余分な体重によって最も損傷を受ける体の領域は膝関節です。膝関節は健康な人よりも早く摩耗し、特に動くときに追加の痛みを意味します。
また、遅くとも第3段階までに、皮膚のひび割れや発疹は痛みを伴い、乾燥します。これらの皮膚の変化は永続的です。足の痛みは1つの原因ではありませんが、影響を受けるすべての人に発生する必要はない多くの理由の組み合わせです。
浮腫の局在
脚のリンパ浮腫
リンパ浮腫の原因にもよりますが、脚は多くの場合、関係者が気付く最初の体の部位です。この理由は、リンパと酸素の少ない血液を体の中心に戻すために、体が脚の重力に逆らって働く必要があるためです。重力は、リンパ浮腫の実際の原因に対する追加の障害です。これはまた、影響を受けた人が足を上げるとすぐに、最初の段階の脚の浮腫が退行するという多くの影響を受けた人々の観察を説明します。
特に脚では、静脈弁やリンパ管の弁の欠如などの発達上の原因は、通常、重力に対抗するため、主要な危険因子です。影響を受けた人はしばしばひどい下肢の痛みを持ち、下肢に皮膚の不快感を発症します。
リンパ浮腫は、事故に関連したリンパ管の破損などの原因が一方的なものであるため、必ずしも両足に影響を与える必要はありません。下肢の腫れの場合、それが実際にリンパ浮腫であるか別のタイプの浮腫であるかを常に明確にする必要があります。
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足のリンパ浮腫
脚に影響を与えるリンパ浮腫は、ほとんどの場合、足から始まり、ドレナージ障害にまで達します。したがって、リンパ管の流出障害が下肢にある場合、リンパ浮腫は足に永続的に影響を与えるだけですが、鼠径部のドレナージ障害は脚全体のリンパ浮腫を意味します。重力により、リンパ液は常に足の皮下脂肪組織に最初に集まります。
したがって、リンパ浮腫を診断するための1つの検査オプションは、つま先の可動性です。これは、軽度のリンパ浮腫でも初期段階では制限されます。影響を受けた人々は歩行が困難になり、通常の履物を履くことが困難になります。原因は2つの排水路の合流点より上にあるため、影響を受けた人の約半数で両足が浮腫性です。最初の段階では、関係者が足を上げると浮腫が退行します。
浮腫は運動後に再び現れます。タイトな服装、特に脚と足のタイトなベルトは浮腫の形成を増加させる可能性があるため、既知のリンパ浮腫では避ける必要があります。足と脚の場合、両側を踏むと、通常は脚から始まる心臓による浮腫について常に考える必要があります。
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腕のリンパ浮腫
脚とは対照的に、腕のリンパ浮腫はほとんどの場合片側にのみ発生します。脚の場合、リンパ管の排液チャネルは体幹でつながっていますが、腕には独自の排液チャネルがあります。日中のほとんどの状況で腕も低いため、体は重力に逆らってリンパ液を動かす必要があります。
心臓関連の浮腫は常に最初に脚に見られるため、片方の腕の浮腫はリンパ浮腫である可能性が非常に高くなります。腕の場合も、腕を上げると浮腫は最初は治まります。腕のリンパ浮腫の一般的な原因は、乳がんの手術です。ほとんどの場合、脇の下のリンパ節も除去されます。これは、腕のリンパドレナージのステーションでもあります。この手術中に、リンパ管が永久に損傷し、リンパ浮腫が引き起こされる可能性があります。
病気の初めに、リンパ浮腫は両側の腕の周囲を測定することによって調べることができます。予防策として、乳がん患者は手術後にきつい服を着てはいけません。これは追加の危険因子です。
ここでトピックの詳細をご覧ください： 乳房のリンパ浮腫。
乳房リンパ浮腫
基本的に、リンパ浮腫は体のどこにでも発生する可能性があります。リンパ節が通常除去および/または照射される乳がん手術後、リンパ浮腫は乳房にも発生する可能性があります。
ただし、胸部のリンパ浮腫の発生は、腕や脚よりもはるかに一般的ではありません。多くの場合、乳房領域のわずかなリンパ浮腫も目立ちません。これは、乳房のサイズも体重増加に伴って増加する可能性があり、両側で常に同じであるとは限らないためです。
顔のリンパ浮腫
顔のリンパ浮腫は非常にまれですが、実際に起こります。原因は、がんから先天性ドレナージ障害まで多岐にわたります。
脚とは対照的に、顔面浮腫は夕方よりも朝に顕著です。これは、日中は重力が除去に役立つためです。リンパの標的は、鎖骨の下、つまり顔の下の静脈血です。
顔面リンパ浮腫の最大の問題は、社会的排除とそれに伴ううつ病です。
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腹部のリンパ浮腫
リンパ浮腫は腹部にも発生する可能性があります。しかし、腹部の容積の増加や腹部の痛みにはさまざまな理由があるため、これはリンパ浮腫として認識されないことがよくあります。安全のために、ボリューム増加の他の原因を除外する必要があります。
腹部のリンパ浮腫は、リンパ管が大きく、リンパの行き先である静脈角への道が遠くないため、かなりまれです。ほとんどの場合、リンパが後退し、腹部のリンパ管が脚のリンパ管から供給されるため、脚も影響を受けます。
生殖器領域のリンパ浮腫、陰嚢
体の他の部分と同様に、リンパは陰嚢に蓄積する可能性があります。鼠径部での手術はリンパ管を傷つけ、リンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
睾丸のリンパ浮腫も典型的な症状です 寄生虫誘発象皮病ただし、これは熱帯地域でより多く発生します。ザ・ 象皮病 リンパのうっ血の結果として体の一部が大きく腫れることを特徴とする臨床像について説明します。
ヨーロッパでは、生殖器領域または鼠径部の腫瘍除去がリンパ浮腫の原因である可能性が高くなります。極端な場合、何リットルもの液体が陰嚢に溜まる可能性があります。
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リンパ浮腫の結果
治療がない場合、リンパ浮腫は多くの長期的な影響を与える可能性があります。皮膚は水疱や湿疹を発症し、徐々に治癒が少なくなります。象皮病の段階では、皮膚は革のように灰色になります。圧力はまた、血管や筋肉を損傷する可能性があります。
リンパ液がたまると、体が何キロも重くなり、長期的には関節に損傷を与える可能性があります。組織が変化し、極端な場合には悪性腫瘍を引き起こすこともあります。
その結果、肌が変化します
最初は、皮膚に損傷は見られません。第2段階以降、水疱や発疹が形成され、場合によっては炎症を起こす可能性があります。
創傷治癒障害は後に起こり、小さな怪我でさえ大きな湿疹を引き起こします。
治療がない場合、皮膚は次の段階に達する可能性があります 象皮病 到達すること。ザ・ 象皮病 リンパのうっ血の結果として体の一部が大きく腫れることを特徴とする臨床像について説明します。その場合、皮膚の治癒はこの段階ではもはや不可能です。早期に発見された場合は、スキンケアを定期的に実施し、傷を定期的にチェックする必要があります。
トピックに関する詳細情報 創傷治癒障害 ここにあります。
治療
治療法は、浮腫の場所、原因、および病期によって異なります。主な治療法は鬱血解消です。手動のリンパドレナージでは、リンパ液が混雑していない領域に移動するため、自然な方法でさらに輸送することができます。これが可能なのは、さまざまなリンパ管の間に小さな接続、いわゆる吻合が存在し、経路全体がブロックされていないためです。
次のステップでは、影響を受けた手足に圧迫ストッキングまたは圧迫包帯を適用することにより、再蓄積を防ぎます。理学療法と運動は、関節を柔軟に保つのに役立ちます。リンパ浮腫の実際の原因は治療できません。後の段階では、浮腫を完全に取り除くことができなくなることがよくあります。
浮腫自体の治療に加えて、皮膚の治療とケアが必要です。これには、抗炎症性の軟膏と保湿剤を使用できます。ただし、すでに損傷した皮膚はこれに十分に耐えられないことが多いため、これらは無香料である必要があります。正確な治療法は主治医と話し合い、主治医が定期的にチェックする必要があります。
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着圧ストッキング
手動または機械によるリンパドレナージによってリンパ液が除去された後、目標は浮腫を予防し続けることです。たとえば、圧縮ストッキングはリンパの蓄積を減らすので、これに適しています。
圧迫ストッキングは医療製品であり、医師に相談せずに使用しないでください。ストッキングにはさまざまな厚さと長さがあり、浮腫の種類に応じて他のストッキングが役立ちます。また、強度が低下する可能性があるため、定期的にストッキングを交換する必要があります。
主題に関するより多くの情報 圧縮ストッキング ここにあります。
どの薬が役立ちますか？
ほとんどの場合、薬物療法は皮膚をサポートするためにのみ使用されます。皮膚には、治癒をサポートし、バクテリアと戦うためのさまざまな軟膏があります。因果関係のある治療はできません。
いわゆる水錠剤はリンパ浮腫を助けず、組織内のタンパク質含有量を増加させ、リンパ輸送を悪化させるため、有害でさえあり得ます。これらの水錠剤は、心臓関連の浮腫に役立ちます。
ホメオパシー
リンパ浮腫は深刻な病気であり、常に従来の薬で解明し、治療する必要があります。適切な治療がないと、リンパ浮腫はいわゆる 象皮病 （リンパの蓄積による体の一部の大規模な腫れ）。
ホメオパシーはLycopodiumclavatumとGingkoBilobaをお勧めします。これは支持的に取ることができます。純粋なホメオパシー療法は推奨されません。
どのエクササイズが役立ちますか？
いくつかの運動運動と理学療法で、体内のリンパドレナージをサポートすることができます。運動、水泳、サイクリングはすべて役立つスポーツです。
これらのスポーツでは、水泳を除いて、所定の着圧ストッキングを着用する必要があります。水泳時には、外部からの均一な水圧がリンパの輸送をサポートします。休息するときは、影響を受けた体の部位を高くする必要があります。リンパの生成を刺激するため、体の部分の古典的なマッサージはお勧めしません。特定の動きは特に除去をサポートできますが、他の運動も有害な影響を与える可能性があるため、理学療法の一環として運動を学ぶ必要があります。
基本的に、歩くことは立っていることよりも優れており、長時間座っていることも避けるべきです。体操はまた、血液循環と筋肉増強を促進します。健康な筋肉はリンパや静脈血の輸送を増加させる可能性があるため、これはマッスルポンプとも呼ばれます。足に過度のストレスをかけたクロスカントリースキーや長距離走は避けてください。しかし、これはこれらのスポーツを完全に排除しなければならないという意味ではありません。
ここでトピックの詳細をご覧ください： 理学療法。
手術は役に立ちますか？
リンパ浮腫の保存療法は、影響を受けた人にとって非常にストレスになる可能性があり、通常は一生継続する必要があります。
別の方法は手術です。ここでは、リンパ液の排出を再び可能にするためのさまざまなアプローチがあります。 2つの手順は、リンパ液が体の健康な領域からリンパ組織を移植するための新しい方法を作成することを目的としています。移植された組織は、新しい場所に新鮮なリンパ管を形成します。このシステムはリンパリンパ吻合と呼ばれます。
リンパ液を直接静脈に送る別の方法は、リンパ静脈吻合と呼ばれます。
放射線と手術によって収縮したリンパ管でのみ機能する別の可能性は、破壊的な瘢痕組織を取り除くことです。最後の外科的選択肢は組織の除去です。これは治癒的な治療法ではなく、より少ない組織内の体液のためのスペースが少ないため、単なる救済です。この切除により、圧迫療法が再びうまく機能するようになります。手術は常にリスクと関連しているため、最後の選択肢となるはずです
どの医師がリンパ浮腫を治療しますか？
リンパ浮腫は、多くの異なる医師が治療に関与している病気です。最初の症状は、関係者のかかりつけの医師によってしばしば気づかれます。腫瘍手術後、治療を行う腫瘍専門医は、フォローアップ検査でリンパ浮腫を診断することもできます。
治療は部分的にリンパ学専門クリニックとかかりつけの医師によって行われます。手術が追加されると、外科医が呼ばれます。寄生虫による象皮病の場合、熱帯医学の専門家が必要になることがあります。
リンパ浮腫の予防
いわゆる一次予防には、リンパ浮腫を直接予防するために講じることができるすべての対策が含まれます。これらには、ニコチンを控えることや、太りすぎの場合は体重を減らすことが含まれます。定期的な運動はまた、リンパ液の輸送を促進します。鼠径部での手術後は、タイトなベルトを着用しないでください。また、乳がんの手術後は理学療法も役立ちます。
二次予防措置とは、治療後の再発や新たな浮腫の形成を防ぐための措置を指します。これには、圧迫ストッキングまたは圧迫包帯の着用が含まれます。特定の体操や水泳もリンパ輸送を改善することができます。タイトな服装は避けてください。
体の患部は過熱や寒さから保護する必要があります。シャワーや入浴時の水温はぬるま湯である必要があります。怪我や虫刺されも予防する必要があります。どちらもリンパ液の形成を増加させるからです。アレルギー反応もリンパの形成を増加させる可能性があるため、スキンケア製品には香水を含めないでください。
リンパ浮腫は治すことができますか？
リンパ浮腫の原因を取り除くことはできないため、実際には治療法はありません。ただし、早期に診断してすぐに治療を開始すると、症状はほぼ完全に消えます。 ´
着圧ストッキングの着用などの予防措置は、多くの場合、生涯にわたって維持する必要があります。場合によっては、外科的処置によってそれ以上の治療が制限されることがあります。
ただし、影響を受ける人々は、特定の予防措置を講じる必要があります。長時間立ったり、長い車での移動は避けてください。特定のスポーツは保護効果があります。第二段階以降、浮腫を完全に取り除くことは通常不可能です。特に第3段階では、 象皮病 （リンパのうっ血の結果としての体の一部の大規模な腫れ）、ひどく損傷した皮膚と周囲の組織はもはや治癒することができません。
脂肪腫との違い
病気の初めに、リンパ浮腫と脂肪腫は非常に似ています。どちらの場合も、体の特定の領域でボリュームが増加します。リンパ浮腫は全身に発生する可能性がありますが、脂肪浮腫はほとんどすべての場合に脚に発生します。
リンパ浮腫は男性と女性の両方に影響を及ぼしますが、リンパ浮腫はほとんど女性にのみ影響を及ぼします。影響を受けた男性のほとんどはホルモンの不均衡を持っています。リンパ浮腫の原因は主に機械的ですが、脂肪腫はホルモン性であると疑われています。脂肪腫は通常、閉経などのホルモンの変化の後に発生するため、この仮定が存在します。
脂肪腫は、皮下脂肪組織の病理学的、構造的変化であり、体液の蓄積を増加させる傾向があります。リンパ浮腫の最初の段階では、浮腫は柔らかく、押しのけることができます。脂肪腫は最初から押しのけることはできません。リンパ浮腫は片方の脚または腕だけで非対称に発生する可能性がありますが、脂肪浮腫は常に対称的です。遺伝的素因は脂肪腫でも観察されます。
ここでトピックに関するすべてをご覧ください： 脂肪腫。
リンパ浮腫のあるサウナは使用できますか？
影響を受ける体の部位は、温度の変動、特に過熱から保護する必要があります。これにより、リンパ液の形成が増加し、リンパ液の除去が妨げられます。したがって、サウナに行くことはお勧めしません。結果として生じるサウナの温度はリンパ浮腫を増加させるでしょう。
