すねの骨膜炎症

前書き

の 臨床像 脛骨の骨膜は主に 突然の切迫した痛み すねの領域にマークされています。これらは、隣接する領域を移動するときに放射状になったり、局所的に感じられることがあります。それは主にに追加されているので 周囲の軟部組織の炎症 来る、それもしばしばあります 腫れ または 発赤 周囲の皮膚領域の。

定義

脛骨の骨膜炎症は、骨膜の急性または慢性の炎症性変化です（骨膜）。これは骨にまたがり、痛みに敏感です。それらの機能は骨を保護し、養うことです。骨膜炎は骨膜炎としても知られています。

骨膜の炎症は主に小児期に発生し、さまざまな原因が考えられます。原則として、あらゆる骨の骨膜は炎症の影響を受け、脛骨は比較的頻繁に影響を受けます。脛骨の骨膜の炎症は、炎症が体の他の部分に広がるのを防ぐために迅速に治療する必要があります。治療には、多くの保存的処置と外科的処置が利用できます。

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• 骨膜の炎症

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骨膜の炎症の原因

脛骨の骨膜炎症の主な原因は、機械的刺激と過度のストレスによるものです。特に若いアスリートでは、ほとんどがすねの領域に限局している骨膜の炎症性変化が起こります。

すねの周りの領域には多数の筋肉があり、そのうちのいくつかはスポーツ活動中に頻繁に使用されているため、表面の摩擦を引き起こしています ペリオス リードできること。原則として、関係者はこれらの摩擦プロセスに気づきません。激しい運動または過度の運動の場合、これにより、脛骨の骨膜の領域で炎症反応が発生する可能性があります。

サンプルを採取した後、炎症を起こした骨膜を分析する場合（生検）顕微鏡の助けを借りて組織学的に、組織液の蓄積によって引き起こされる浮腫性肥厚は、永久的な機械的ストレスに基づいて、骨膜の領域で決定できます。炎症による肥厚に加えて、機械的にストレスを受けた骨を保護するために身体によって形成された結合組織の量も増加しています。骨化は、初期段階で、特に筋肉の腱付着部の領域で発生することがあります。これは、身体の保護手段としても見なされます。一方で、これらのプロセスは骨膜の領域で炎症反応の増加を促進します。

骨膜の炎症は細菌によっても引き起こされます。ほとんどの場合、骨膜の細菌感染は、以下のような細菌の侵入が原因で発生します。 ブドウ球菌これは通常、病理学的変化を引き起こすことなく皮膚に住んでいます。骨膜の細菌性炎症の場合、細菌は通常、例えば小傷を介して皮膚領域に入ります。

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ジョギングする

ジョギングは、脛副子症候群の一般的な原因の1つです。

ジョギング時の床張りが硬すぎると、すねの骨膜炎の発症に重要な役割を果たします。硬い路面での動きは、筋肉、腱、筋鞘（筋膜）にストレスを与えます。これは骨膜を刺激し、炎症を起こす可能性があります。不正な履物と過度の緊張は、ジョギング時に骨膜の炎症の発生を促進します。

スキーへ

ジョギングに加えて、スキーはすねに骨膜の炎症を引き起こす可能性もあります。

スキーは筋肉に大きな負担をかけます。影響を受けた人々は、片側だけの集中的なトレーニングを実行することが多く、筋肉に負担をかけます。脛骨スプリント症候群の危険因子は、過度の緊張、過度の筋肉、運動中の技術の変化、床の変化です。

不適切な履物や足の変形も骨膜炎の発生を促進する可能性があります。スキーヤーはよく非常に熱心にそして長い間訓練します。脛骨の骨膜の炎症は、筋肉、腱、筋膜の牽引力の増加に対する骨膜の反応である可能性があります。骨膜は、過負荷や運動シーケンスの変化によってストレスがかかりすぎ、炎症を起こす可能性があります。

症状

急性骨膜炎の最も一般的な症状は、脛骨の突然の痛みです。これらは、圧迫され、非常に不快であると認識され、説明されています。それにより、痛みが広がり、その結果、膝、足首、足などの隣接する解剖学的領域にも痛みが感じられます。動いているとき、それらの定位はシフトする可能性があり、それらはしばしば患者によって増加したと報告され、それは動きの主観的な制限につながります。刺痛または焼けるような痛みは、骨膜の炎症ではめったに見られません。さらに、脛骨の領域の骨は圧力に弱いので、鈍い物体または手で脛骨の患部を押すとすぐに、特に強い痛みの感覚が現れます。

さらに、足の軟組織にも炎症性変化があるため、脛骨の領域の腫れは比較的頻繁に起こります。脛の上の皮膚の発赤も時々見られます。脛骨が温まると、炎症の存在に特徴的な5つの主要な症状（発赤、腫れ、痛み、過熱、機能障害）が完了します。

骨膜の激しい炎症により、全身がますます影響を受ける可能性があり、関係者は一般的な疲労感、さらには熱を通して気づきます。時には膿の形成と目に見える小さな沸騰の発生もあり、圧力を加えると空になります。骨膜の炎症の最大の形で、化膿性皮膚の炎症は、すぐに治療しなければならない骨膜の炎症の全体像を表しています。

すねの痛みの原因の詳細については、次のURLにアクセスしてください。

• シン痛み
• すねの疲労骨折
• 新副木

治療

骨膜の炎症の治療を開始する前に、炎症の原因を突き止めることが重要です。これは、結果としてその後の一連の行動が根本的に異なる可能性があるためです。

スポーツを通じて慢性的な過負荷が発生した場合、まず脚を冷却して保護し、近い将来、適切なスポーツ活動を避ける必要があります。イブプロフェンやボルタレンなどの薬物を使用した対症療法は、炎症の治癒を早め、既存の痛みを和らげるので意味があります。

骨膜が細菌の侵入によって引き起こされた場合、抗生物質治療を開始する必要があります。この目的で利用できる抗生物質は数多くあり、特に組織によく吸収されるものがあります。症状の主観的改善を迅速に達成するために、冷却と抗炎症対策を並行して適用することをお勧めします。

トピックの詳細を読む：

• これは骨膜の炎症が続く期間です

薬の使用

すねの骨膜炎の治療では、主に抗炎症鎮痛剤が使用されます非ステロイド性抗炎症薬イブプロフェンまたはジクロフェナクのグループから。

さらに、細菌によって引き起こされる場合、脛骨の骨膜の炎症は抗生物質で治療する必要があります。ほとんどの場合、ペニシリンまたは組織を吸収するクリンダマイシンが使用され、約1週間以内に使用する必要があります。ただし、例外的なケースでは、特定の病原体が通常の広域抗生物質による治療に反応せず、適切に除去できる可能性があります。その結果、潜在的に有効な薬物である抗生物質の特別な分析を行う必要があります。これは、病原体を含む材料を最初に、たとえば塗抹標本によって取得する必要があり、その後、標的抗生物質療法を開始するためにこれを分析する必要があることを意味します。病原体にもよりますが、これには数週間かかることがあり、その結果治癒するまでの期間が長くなります。

油絵

クールで抗炎症性の軟膏は、すねの骨膜炎症の症状を和らげるのに役立ちます。

有効成分のジクロフェナクには鎮痛効果と抗炎症効果があります。すねへの外用に最適です。ジクロフェナクは、例えばVoltaren®やDiclo-PainGel®に含まれています。

よく知られている有効成分のイブプロフェンも鎮痛剤と抗炎症効果があります。 doc®イブプロフェンペインジェルは、すねの骨膜炎にも有益な効果があります。他の軟膏を購入するとき、製品が抗炎症性であり、痛みに対して効果的であることを確認する必要があります。

家庭薬

罹患した脚を保護することに加えて、症状を緩和することができる家庭薬があります。

患部のすねを包むクォークラップが理想的です。湿布剤は涼しく、痛みを和らげ、抗炎症作用およびうっ血除去効果があります。それは、安価で忍容性の高い、実証済みの家庭薬です。さらに、冷却パッドや冷水による湿った湿布など、他のすべての冷却剤は、組織を冷却して腫れを減らすのに適しています。次のコースでは、冷温交互画像が効果的です。

キネシオテープの使用

脛骨膜炎の治療におけるもう1つの主な補完的手段は、キネシオテープの貼付です。急性および重度の骨膜の炎症は、キネシオテープでは適切に治療できません。ただし、主観的な苦情の改善につながる可能性があります。

キネシオテープ-弾性接着テープ-は、すねに沿って取り付けられており、すねに沿って、またはすねの縁に沿って走る筋肉から、加えられた張力が解放されるようにします。

キネシオテープを貼る時間は、骨膜炎の重症度によって異なります。予想に反して使用中に劣化が生じた場合は、直ちに治療を中止する必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

• テープ包帯を貼る

手術療法

時々、骨膜の炎症の保守的な治療だけでは症状を改善するのに十分ではありません。一方では、これは骨膜の炎症が過負荷により慢性期に移行し、冷却または穏やかな治療がもはや正の効果をもたらさない場合に当てはまる可能性があります。
さらに、細菌性骨膜炎を抗生物質で十分に効果的に治療できず、非常に困難である場合、保存的治療は通常無益です。この場合、炎症が他の領域に広がり、患者に全身的な害を及ぼす可能性があるという合理的な懸念があります。いくつかの非常にまれなケースでは、骨膜の炎症は、患部の迅速な外科的治療なしに脚の切断を考慮する必要がある程度まで広がる可能性があります。
骨膜炎症の外科的リハビリテーションは、炎症プロセスと原因となる病原体を体から取り除くための最後の方法の1つです。

外科的処置は敗血症性疾患のための特別クリニックで行われ、通常は全身麻酔下で行われます。最初に、十分な消毒と被覆が行われ、続いて影響を受けた脛骨の方向に軟組織が層ごとに除去されます。ここでは、死んで激しく炎症を起こしている部分が取り除かれます。ひどく炎症を起こしている骨膜を部分的に除去し、脛骨の領域を特別な消毒液でリンスする必要があります。最後に、切断された軟組織が層状に再び適応し、最後に皮膚が閉じられます。

次に、患者は経口抗生物質を受け取ります。経口抗生物質は、骨の通常は非常に無菌の領域に侵入した可能性がある細菌が確実に殺されることを保証します。まれに、抗生物質の鎖が骨膜にも適用されます。これは、Bなどの抗生物質にリンクされている小さなチェーンです。ゲンタマイシンはコーティングされています。これは、約2週間かけて周辺地域に直接届けられ、そこで局所的な影響を与える可能性があります。したがって、ひどく炎症を起こした領域は抗生物質で高用量で治療され、錠剤の投与は副作用なしには不可能であろう。その後、抗生物質の鎖が再び取り除かれます。

慢性的に炎症を起こした骨膜の除去はしばしば成功します。残念ながら、どの治療にもうまく反応しない慢性骨膜炎のまれなケースもいくつかあります。運用上の改修でさえ困難な場合があり、そのため、何度か繰り返さなければならないものもあります。

診断

診断の文脈では、影響を受ける人に質問すること（既往歴）が重要であり、重要な手がかりが明らかになるはずです。まず、医師は症状がどのくらい続いているか、過度のスポーツが行われているかどうか、または動いているときや休んでいるときに痛みが発生するかどうかを調べる必要があります。さらに、炎症を示す可能性のある発熱などの一般的な症状についても調査する必要があります。

次のステップは、影響を受けた脚を検査して調べることです。これには、とりわけ、骨膜の炎症の場合に痛みを伴う脛骨の感覚が含まれます。脚の発赤、腫れ、必要に応じて保水力（浮腫）についても検査します。患者はまた、いくつかの動作を実行するように求められます。

通常より緩やかな慢性骨膜炎の場合、脛骨のX線でさらに手がかりが得られます。ここでは、脛骨が炎症を起こして肥厚し、骨の代償反応の兆候である小さな骨の付着物が見えることがあります。

血液検査でも骨膜の炎症の証拠が見られる場合があります。骨膜炎の場合、血球数の炎症の典型的な兆候（CRP そして 白血球）増加します。

予防策

骨膜の炎症を防ぐ方法はたくさんあります。特にスポーツ活動中は過負荷を避け、一貫したウォームアッププログラムを実施する必要があります。さらに、膝のノックや弓の脚などの整形外科のミスアライメントは、靴の中敷きで補正する必要があります。そうしないと、正しくない荷重が発生する可能性があります。

細菌の侵入によって引き起こされる骨膜の炎症を回避するために、すねの上の領域の皮膚が無傷であることを確認し、創傷の場合は、創傷を適切に消毒し、細菌の負荷を最小限に抑えるために滅菌カバーするように注意する必要があります。

分析の実行

すねに骨膜の炎症を発症する危険因子があります。これには、不適切な履物、不適切な動作シーケンス、ジョギング時の路面などの固い表面が含まれます。ジョギングシューズを個別に調整したトレッドミル分析は、アスリートの骨膜感染症の予防に役立ちます。

このトピックの詳細：

• トレッドミル分析

インソール

中敷きは、ランニングシューズを調整するだけでなく、すねの副木を防ぐのに役立ちます。

整形インソールは、着用している運動靴と一致している必要があります。整形外科の靴屋では、インソールを個別に調整し、足のずれを修正できます。影響を受ける人は、ランニングシューズを持って行き、訓練を受けたスタッフに見せてください。

ストレッチ

急性の骨膜炎の場合、組織は温存する必要があります。

今後のコースでは、将来の予防策として、トレーニングの前後に脚の筋肉を完全に伸ばす必要があります。これには、後脚の筋肉全体、特にふくらはぎと前脚の筋肉のストレッチが含まれます。

筋膜療法

接着筋膜は、すねの骨膜炎症の発達を促進します。標的筋膜療法はすね副子症候群の予防に役立ちます。

目的は、結合組織と緊張の癒着を緩めることです。 Blackroll®などの筋膜ローラーによる筋膜治療が一般的です。この形のセルフマッサージで脚を和らげるために使用できるいくつかのエクササイズがあります。

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• 筋膜トレーニング

期間

骨膜の炎症が治るのにかかる時間は、とりわけ、根本的な原因に依存します。たとえば、過負荷によって引き起こされる骨膜の炎症は2週間以上続くべきではありません。これは通常、イブプロフェンやジクロフェナクなどの抗炎症薬や鎮痛薬を一貫して休ませ、冷やして服用することで達成されます。

骨膜が細菌感染によって引き起こされた場合、症状が治まるまでに何倍も時間がかかることがあります。原則として、抗生物質療法を実施すると、炎症は急速に治癒します。薬物療法に加えて、脚の細菌の入り口も外科的に修復する必要があります。

全身に再感染や全身性の病変が繰り返し発生する場合、骨膜炎が完全に治癒するまでに数か月かかることがあります。複雑なコースの場合、治療は外来ではなく入院で行われます。この目的のために、多くの整形外科外傷手術病院には、とりわけ、骨膜感染症の治療を専門とする専門部門があります。

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• これは骨膜の炎症が続く期間です

慢性コース

慢性骨膜炎は、ほとんどの場合、過度のストレスまたは不適切なストレスの意味で永続的な機械的原因がある場合に発生します。慢性コースは数ヶ月から数年続くことがあります。ここでは、最初に正確な診断を行い、根本的な原因を特定することが特に重要です。次に、歩行分析を実行し、対応する誤った負荷を診断する必要があります。スポーツの過負荷を回避する必要があります。

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