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かかとの痛み

前書き

下 かかとの痛み 痛みを理解している 足の裏に ローカライズされています。
このタイプの不快感には、 多くの異なる原因 与える。それらをまとめると、かなり頻繁に現れます。
病気や状態が気にならないことが多い場合でも、影響を受けた人にはかかとの痛みが発生する可能性があります 日常生活において非常に制限的 痛みを伴う足への負担、つまり立ったり歩いたりすることがしばしば回避されるためです。ほとんどの種類のかかとの痛みは比較的簡単に治療できます。つまり、痛みをすばやく効果的に軽減できます。

原因

おそらく、かかとの痛みの最も一般的な原因は単純に過負荷になっていることです。かかとは、とにかく基本的に体重の大部分を負担するように設計されているため、立っているときも歩くときも常にストレスがかかります。
特に、太りすぎ、間違った靴を履いたり、スポーツをしたりするなど、特定の状況が存在する場合は、かかとの骨（かかとを形成する骨）と関連する関節（かかとの骨と足首の骨）、または腱や靭帯などの関節の近くの構造を超えているため、痛みが発生しています。多くの場合、滑液包の刺激は、過負荷によって引き起こされる痛みの原因でもあります。

多くの場合、炎症はかかとの痛みにもつながります。これらの炎症はアキレス腱に影響を与えることが多いが、足底または滑液包下の腱板にも影響を与えることがある。
かかとの痛みのもう1つの考えられる原因は、かかとの拍車です。これは、かかとの腱の付着点（アキレス腱の上または腱板の下）で発生する可能性がある骨のプロセスを指します。これもしばらくすると炎症反応を引き起こします。

私たちのトピックも読んでください： 踵の背中の痛みやかかとの骨膜の炎症

かかとの痛みの原因

かかとの痛み

アキレス腱 -
天童踵骨
足首の骨-
タラス
ブルサ
アキレス腱と
かかとの骨-
Bursa subachillea
ブルサ
アキレス腱とかかとの骨の間
かかとの骨-
踵骨
ソール腱板-
足底腱膜
足首下部-
関節のタロカネカニアビキュラリス
原因：
A-刺激と炎症-
滑液包の（滑液包炎),
アキレス腱アタッチメント、
ソール腱板
B-下（足底）
ヒールスパーとアッパー
（背側）ヒールスパー-
骨の成長
治療：
C-残り-
激しいスポーツを避ける
D-一時的に特別
適応靴、インソール、
ヒールクッションとパッド
E-冷却-
アイスキューブまたは冷却パッド
（タオルに包まれて）
F-結合組織マッサージ
（理学療法）、
理学療法
G-TENS
（経皮的電気
神経刺激）、
衝撃波療法
（ヒールスパー用）
H-鎮痛剤-
NSARグループから
（例：イブプロフェンまたはジクロフェナク）

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

その他の足の問題 (いぼ、角質、腫瘍または嚢胞、アキレス腱の完全な剥離、かかとの骨の下の脂肪パッドの減少）かかとの痛みの原因となることはあまりありませんが、鑑別診断では忘れてはなりません。

さらに、まだいくつかの病気があります かかと自体は実際には何もありません する必要がありますが、かかとの痛みに関連することもあります。これらには、特に 代謝性疾患, 循環器障害, リウマチ性疾患 （例えば 関節リウマチ), 脊椎の問題 そして確かな 脚のずれ （例えば もしあれば または 膝をノックする）または足 (拡大-または アーチ型アーチ).

のような重傷 踵骨骨折 かかとの痛みも引き起こしますが、ストレス関連の苦情とは対照的に、これらは突然起こり、通常は特定のトリガーイベントにリンクされます。

博士との約束ガンパート？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

アスリート（ジョガー、サッカー選手など）は、特に足の病気の影響を受けます。最初は足の不快感の原因が特定できない場合があります。
したがって、足の治療（アキレス腱炎、踵骨棘など）には多くの経験が必要です。
私はさまざまな足の病気に焦点を当てています。
すべての治療の目的は、手術をせずに完全に回復する治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

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残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

症状

踵の痛み自体は病気ではなく症状です。
痛みが現れる かかと部分、ほとんどの場合、主にそれが発生したとき、またはあらゆる種類の圧力で増加する痛みとして。ほとんどの場合、痛みが発生します 長期暴露後 上に、しかし時にはもっと早く 長い休息をとって （例えば、起床後の朝や長時間座った後など）。一部の人にとっては、痛みは ピアスではなく、正確にローカライズ 知覚され、他の人と一緒に広がる 広い範囲ではなく鈍い でる。
痛みが特にアキレス腱からかかとの骨への移行の領域にある場合、1つは1つについて話します 失痛症.
痛みの結果として、多くの人にとってそれは 関節の運動制限 罹患した足を踏むことは困難または不可能にさえなります。

かかとの痛みが発生する理由に応じて、それは時折することができます 他の症状を伴う なる。痛みは、例えば特定のケースで発生する可能性があります さらに広がる その後 脚の他の関節にも影響を与える.
炎症の変化により腫れ, オーバーヒート または発赤来る。特定の基礎疾患が存在する場合、もちろん他の疾患特有の症状があります。

踏むときの痛み

かかとの痛みは、さまざまな原因で発生します。考えられる原因の1つは いわゆるヒールスパーの形成 あります。これにより、かかとの骨に 骨の拡張。 人は人を区別する より低い (足底）と1つ アッパー (背側) ヒールスパー。ほとんどの場合、これは ライムスパー 通常の状況では症状を引き起こさないため、まったく気づかれません。ただし、アキレス腱の炎症や 足底腱、その後、拍車は主にそれが発生したときに痛みを通して目立ちます。

アスリート, とても背の高い人 だけでなく 肥満の人 かかとの拍車を他の人よりはるかに頻繁に発症します。痛みは主にここで発生します 圧力とひずみ かかとは、しばしば刺すような特徴を持っています。また、いわゆる 「プランター筋膜炎」 （足裏の腱板の炎症）踏むと踵に痛みが生じることがあります。その原因はまだ完全には解明されていませんが、炎症の発生には好ましいようです 足のずれ、ランニング、肥満 だけでなく 立っていることを含む職業、 することが。

診断

かかとの痛みを説明する診断では、まず 病歴調査 非常に重要です。それは重要です 危険因子 かかとに影響を与える可能性のある他の現在または過去の疾患を照会することができます。
また一つ 苦情の正確な説明 （いつ、どこで、どのくらいの頻度で、どれほど強いか）を実行する必要があります。
医者はそれから 身体検査 それによって彼は 最初は全身 脚に特別な焦点を合わせて（位置ずれはありますか？姿勢は何ですか？患者はどのように歩いていますか？）筋力、感度そして 反射神経 チェックした。
さらに、彼は見る必要があります 痛みはどこにありますか そして彼が例えばかどうか 圧力によって引き起こされる することができます。
最初の検査後に医師が疑う内容に応じて 追加の診断手順 中古。例えば イメージング手順 (レントゲン, コンピュータ断層撮影, 磁気共鳴画像、シンチグラフィー）、 血液検査 または 共同反射 （関節鏡検査または腱鏡検査）は、最終診断に到達するために使用できます。

治療

かかとの痛みの治療はもちろんその原因に依存します。

特に、オーバーロードによりかかとの痛みが生じた場合、 しばらくかかとに優しい。可能であれば、すべき 余分な重量の削減 そして ストレスの多いスポーツ （例えば ジョギング）しばらく避けてください。効果的な救済のためには、 少なくとも一時的に、特別に調整された靴または中敷き かかとにかかる圧力を軽減します。同じ目的のためにもあります ヒールクッション そして -パッド。さらに悪いケースでは、患者は松葉杖でしばらく歩くことを検討する必要があります。また一つ かかとを冷やす （角氷または冷却パッドを使用）、多くの人が鎮痛剤を見つけます。

ほとんどのかかとの痛みには、適切なものが役立ちます 理学療法。ここでは、特定のストレッチと体操のエクササイズを学習し、できるだけ定期的に実行して、 ジョイント, 一方では腱と筋肉を和らげ、他方ではそれらを強化する。明確な 結合組織マッサージ 理学療法で踵の痛みを治療するためにも使用されています。

他の可能性は 経皮的電気神経刺激 （TENS;この手順では、電気インパルスが外部から皮膚を介して送信され、身体の痛みを軽減するシステムをアクティブにすることができます。また、 ホメオパシー または オステオパシー 一部の患者に安心を提供する治療オプションを表しています。

もちろんこれは激しい痛みと組み合わせて使用できます 鎮痛剤、好ましくは以下のグループから 非ステロイド性抗炎症薬 （NSAID、たとえば イブプロフェン または ジクロフェナク）に使える。

大きな損傷（たとえば、アキレス腱の断裂やかかとの骨折）の場合、手術それぞれ。外科的処置の過程で、例えば、組織を除去したり、骨折を減らしたり、腱を移植したりすることができる。

すべき 基礎疾患 （腫瘍、循環器障害、代謝障害など）が存在し、これらはもちろん 適切に扱われる かかとの痛みを永久に取り除くことができるようにするため。

コース

かかとの痛みの経過は 根本的な原因に大きく依存。ただし、ほとんどの場合、それらは適切に処理され、その後完全に、結果なしに消えます。個別の臨床写真については、こちらをご覧ください。

予防

かかとの痛みを防ぐために自分でできることはたくさんあります。
まず第一に、体が一般的に一つであることに注意する必要があります健康位置しています。
適度な量の運動を定期的に行い、健康的に食事をし、体重を観察すると、多くのことが得られます。
さらに、足に影響を与える特別な対策があります。すべきである 快適で適切な通気性のある履物 一着 足の衛生管理 注意を払い、 いぼやカルスなどの小さな問題を直接治療する または扱われます。
また、 裸足でより頻繁に走る （大浴場やサウナを除いて）足にいいので。

足の変化や痛みがわからない場合は、悪化する前に医師に相談することをお勧めします。

演習

実行するさまざまな演習があります かかとの腱 かかとの痛みを伸ばして予防または軽減します。ほとんどのかかとの痛みは、不適切な荷重と過度の緊張によって引き起こされるため、1つで十分です 筋肉を強化する 体操を通じて、靴の中敷きや特別な調整と組み合わせて、痛みを和らげるか終わらせることがよくあります。
エクササイズはかかとの痛み、特に ヒールスパーズ （上部/下部ヒールスパー）および短縮された腱。
以下のすべてのエクササイズを約10秒間保持し、数回（理想的には最大20回）繰り返して、改善を感じます。 1日数回、長期間使用できます。多くの場合、大幅な改善は6か月後にのみ顕著になります。

最初の演習：に 足底筋膜 伸ばすには、壁に面した壁から一歩離れて立つことができます。今、あなたは少し突進ステップを行います 心配している 後ろ足。もう一方の脚は壁の近くで曲げることができます。（痛みのある）後足のかかとは動くことができますない地面から持ち上げます。これで、上半身で前かがみになり、壁に手を添えて自分をサポートできるようになります。ふくらはぎの筋肉が大幅に伸び、 アキレス腱 気づかれる。
演習2：足を踏み台にして少し後退し、かかとが宙に浮くようにすると、 ヒールドロップ 両方のかかとの腱を一度に伸ばすことができます。バランスに問題がある場合や痛みを伴う場合は、片足だけでこのエクササイズを順番に行うこともできます。この運動中、ふくらはぎの筋肉も強く伸ばされます。
3番目の演習：壁またはテーブルの上に立ち、深くしゃがみます（少し前かがみになります）。かかとが床から離れる少し前に、その姿勢を10秒間保持してから、直立した姿勢に戻します。
4番目のエクササイズ：足を伸ばした状態で床に座り、患部の足にタオルを巻き付け、体に向かって引っ張ります。つま先がここに描かれています。膝を曲げるとアキレス腱も伸びます。十分な柔軟性がある場合は、手で足を保持することもできます。
5番目のエクササイズ：スパイク/ハリネズミボールで足の裏を転がすと、小さな足の筋肉が刺激されて強化されます。
6.エクササイズ：布を床に置き、つま先で爪を引っ張って持ち上げ、再び落下させます。
7.エクササイズ：足を座位で床に置きます。エクササイズ中は、かかととつま先を地面につけてください。これで、足の外側の端に負荷がかかり、足の中央で足の裏が締められ、足の縦方向のアーチが上に引っ張られます。いわば「くぼみ」の位置が想定されています。

実行した後

ランニング後のかかとの痛みの説明としては、靴がきつすぎてかかとを圧迫している可能性があります。非常に痛みを伴う褥瘡は、この時点でしばしば発症します。しかし、幅が広すぎると、摩擦が原因で水ぶくれが発生する可能性があります。傾向のある領域を覆う十分に高い靴下に注意を払うか、強化靴下を着用するのが最善です。ブリスター石膏も役立ちます。ツボ、角質、いぼ（踵の足底いぼなど）または水虫かかとの痛みも引き起こします。
かかとの痛みの別の原因は、かかとの拍車として知られているものです。アッパーとロアヒールスパーがあります。の より低い 足の裏の方がはるかに一般的です。彼はアプローチの変化に気づきました 足底筋膜 ダル（ソールプレート）を踏み込むと、ソール側のかかとに痛みを投影します。の アッパー ヒールスパーは、のアプローチに影響を与えます アキレス腱 そして、あまりにも Haglund外骨腫 呼ばれた。これはおおよそ、足首の高い靴がかかとを押す場所にあります。圧力負荷のため 骨化した 腱の挿入と突出骨を作成します。これはしばしばかかとの結び目として感じることができます。ヒールスパーは、不適切な荷重、太りすぎ、足の位置ずれにより好まれます。かかと拍車の痛みは、起床後の朝によく起こります。足底筋膜とアキレス腱の両方が炎症を起こし、ランニング中またはランニング後に痛みを引き起こす可能性があります。
足への不適切な負荷は、過体重、脚の長さの違い、骨盤の傾きが原因である可能性があります。 膝をノックする または もしあれば そして足の位置異常が引き起こされます。これによって引き起こされるかかとの痛みは、負荷が高いほど強くなります。ずれた足には スプレー足, 下がる-そして平足。これらは、かかとの拍車にも有利に働きます。
さらに、かかとに強く目立つ脂肪パッドは、年齢とともに減少する可能性があります。その結果、ウェイトが骨を直接押し、ヒールスパーまたは 滑液包炎 （滑液包炎）。かかとが厚くパッドされた靴が役立ちます。

運動後、ふくらはぎの筋肉、 腓腹筋、小さめのやつ 破裂した筋線維 苦しんでいる（口語で痛む呼び出された）。これらの微小損傷はその後修復され、強化され、 筋肉の建物 彼は続く。この痛む筋肉は、かかとの骨への筋肉の接続点であるアキレス腱まで伸びることができ、特にストレッチ運動中に痛みを伴うことがあります。
あなたもすることができます リウマチ性疾患 かかとと足首に影響を与えます。アキレス腱の炎症（enthesopathy）は特に 強直性脊椎炎、これはリウマチ性疾患の1つです。この痛みは運動中および運動後にしばしば増加しますが、安静時にも発生します。多くの場合、かなりの腫れ、赤み、過熱があります。
薬はまた、腱の炎症を引き起こす可能性があります。 抗生物質 フルオロキノロンのような。
さらにする必要があります骨折かかとの痛みの考えられる原因と見なされます。これらは、かかとの転倒またはかかとの骨の長期的な過負荷から発生する可能性があります。この手紙 "疲労骨折「多くのジャンプ（バスケットボール、ハンドボール）を伴うスポーツで発生する可能性があり、慢性的な圧力は骨に小さな亀裂を引き起こす可能性があります。この中断は、多くのランニング（マラソンなど）によっても発生する可能性があります。 3月の骨折 （骨折は骨折を意味します）と呼ばれ、発生します。ほとんどの場合、足の保護と緩和を伴う保存療法で十分です。

の痛風血中の尿酸値が高いため、関節に結晶沈着が生じ、ほとんどの場合は足の親指に起こる疾患です。ただし、かかとに痛風結節を引き起こすこともあります。
かかとの両側に優しさを訴える子供たちには ハグルンド病 （骨化膿性カルカネイ）別の考えられる原因。 M. Haglundに1つあります ディレイ 踵骨の骨化。
追加の足の骨、たとえばos trigonumは、すべての成人の最大15％に存在しますが、それほど珍しいことではありません。特にアスリートの場合、足首の後ろに感じる痛みを引き起こす可能性があります。

スポーツの後

アスリートでは、足にかかる高い負荷（たとえば、走るとき、ジャンプするとき）がかかとにさまざまな病気を引き起こす可能性があります。だからの圧力によって アキレス腱の腱付着 石灰化と1 上踵骨棘 原因。の アキレス腱の炎症 そして、ストレスの下で激しい痛みにつながります。急性炎症は通常、発赤、腫れ、過熱を伴います。アスリートが気楽にならない場合、炎症が腱を攻撃して閉じる可能性があります 小さなひび リードまたは1つに 慢性炎症 なる。一方、慢性炎症は、特に朝起きたときに痛みを引き起こし、いくつかの手順を実行するとすぐに減少します。腱が裂けていると、筋力が低下する可能性があります。後部ふくらはぎの筋肉（M.腓腹筋）、たとえば、足の指の上に立ったり歩いたりするために必要です。
アキレス腱が完全に引き裂かれている場合、通常はムチなどの大きな音では聞こえませんが、ふくらはぎの筋肉は通常緩んでおり、つま先に立つことができなくなります。涙には激しい痛みと腫れが伴います。腱の部分的または完全な断裂は、まず臨床検査と切痕に触れることで確認できます。それ以外の場合は使用できます 超音波 または 磁気共鳴画像 （MRI）腱を視覚化して評価します（石灰、炎症、亀裂）。
急性炎症の場合、アスリートはそれを楽にして足を和らげる必要があります。鎮痛剤は炎症を減らし、腫れを減らすことができます。これはタブレット（アスピリン, イブプロフェン）または、痛みを伴う領域に局所的に適用します。 ジクロフェナク (ボルタレン-）軟膏包帯。通常、かかとを冷やすことをお勧めします。また、かかとで靴を持ち上げ（かかと：ヒールパッド）、体操をすることをお勧めします。慢性的に炎症を起こした腱は、インソールまたは特別な靴のデザインを必要とする長期的な問題を引き起こす可能性があります。時折、炎症を起こした腱組織を手術で取り除く必要があります。自分の体の別の腱の腱組織を使用して、アキレス腱（移植）を再構築できます。同様に、腱が断裂している場合は、腱の縁が互いに非常に接近していない限り、外科的縫合が必要になることがよくあります。機能を完全に回復させるためには、少なくとも6週間の休息と理学療法が必要です。アキレス腱へのコルチゾン注射は控えめに使用する必要があります。コルチゾンが腱を攻撃し、涙がより頻繁に観察されるためです。

起きた後

朝起きた後に起こるかかとの痛みは、通常、特定の病気を示唆しています。関節の痛みは一般的によくあることです 関節リウマチ。このリウマチ性疾患は 朝のこり エンボス加工。しかし、関節炎はしばしば左右対称にいくつかの関節に影響を与えるため、足だけでなく手、特に足の指と指の関節も痛めます。リウマチ患者の多くは、午前中に理学療法のストレッチ運動をする必要があります。痛みを和らげるために、痛み止めや温熱療法も必要になる場合があります。
通常、関節リウマチは発作で進行するため、病気が悪化する段階と、症状が改善するか、気づかなくなる段階があります。
関節の摩耗を表す関節症は、「最初の痛み「それは、特に夜などの休息期間の後、最初に痛みが発生することを意味します。動きは痛みを軽減する傾向がありますが、強いストレスは再び痛みを増加させます。足首または直接足首の関節症は生理的、つまり加齢は、摩耗と引き裂きのプロセスとして発生します。このプロセスは、不適切な荷重（足、腰、脚の位置がずれている）に有利ですが、骨折後にも発生する可能性があります。
腱の炎症（アキレス腱、足の裏のプレート-足底筋膜炎）も "起床時の痛み"を引き起こします。これは、朝の最初のステップで認識されます。これらの炎症はしばしば腱付着部で発生し、踵骨棘とともに発生する可能性があります。下かかととかかとが拍車をかけます。特に、朝の最初の一歩を踏み出したときに、かかとの裏側にあるかかとの低いスパーは、通常痛みを引き起こします。通常、症状を緩和するには足の緩和、パッド付きのヒールベッド、および風邪で十分です。

妊娠

かかとの痛みは妊娠中によく見られます。この理由はおそらく 大幅な体重増加それは足全体のストレスの増加につながりますが、何よりも1つ かかとに大きな追加のストレス を表します。妊娠中に体重が増えるためによく起こります 姿勢の変化 したがって、最終的にはまた影響を与える静力学 足のアーチの変化 それに影響を与え、 縦アーチの沈み込み 来ることができます。さらに、それはまたなることができます 顕著な浮腫形成 下肢と足の領域にあるので、靴がきつすぎると痛みや不快感を引き起こす可能性があります。特に あなたの足の中の水 それは非常に頻繁に発生します。あ 足を上げて 浮腫の形成を治療的に減らし、かかとを和らげるのに役立ちます。

子

かかとの痛みは、「踵骨骨端炎「スタンド。
この病気では、踵骨の成長板に障害があります。

この骨の骨棘、つまりアキレス腱が付着する骨突起は、疾患が進行するにつれて次第に柔らかくなります。その結果、冒された子供はかかとに激しい痛みを感じます。
Apophysis calcaneiは、子供の踵の痛みの最も一般的な原因です。一般に、かかとの骨に大きなストレスを与える特にスポーティな男の子が特に頻繁に影響を受けると想定できます。さらに、非常に太りすぎであると、骨の足に過度のストレスがかかり、子供の場合、かかとに痛みがあります