クームステスト

クームステストとは何ですか？

クームス試験は、赤血球（赤血球）に対する抗体を検出するために使用されます。抗体の測定には、いわゆるクームス血清が使用され、ウサギの血清から得られ、ヒト抗体に対して感作されています。
このテストは、溶血性貧血、アカゲザルの不適合、または輸血が疑われる直前に使用されます。溶血性貧血は貧血の一形態であり、アカゲザルの不適合は血液型の不適合を表します。
クームス検定には2つの異なるタイプがあり、直接テストと間接テストでは、表示と実行が異なります。

クームス検定の理由

溶血性貧血が疑われる場合、直接クームス試験が使用されます。溶血性貧血は、損傷により血液細胞が早期に分解する貧血を表します。
全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、慢性リンパ性白血病などの自己免疫疾患では、体自身の血液細胞（いわゆる赤血球）に対する抗体が形成されます。抗体の結合は、血球の早期破壊または血管内の血球の凝集につながります。これらの両方は、ヘモグロビン値の低下につながります。

直接クームス試験のもう1つの兆候は溶血性新生児疾患で、アカゲザル因子に対する抗体はアカゲザル陰性の母親の体内で形成されます。胎児がアカゲザルに陽性である場合、母親の抗体が胎児の循環に入り、そこで血液細胞の分解を増加させる可能性があります。新生児は重度の貧血と黄疸で目立ちます。

クームス試験は輸血医学で定期的に使用されています。これは、少量の血液サンプルが血液型A、B、AB、および0のさまざまな血清と混合される輸血前に血液型を決定するために使用されます（ベッドサイドテスト）。血液が液体のままである場合、患者の血液は対応する血液型と適合しています。輸血を行うことができます。

間接クームス試験は、患者の体内の遊離抗体を検索するためにも使用できます（抗体検索試験）。出産検診時、腫瘍患者または輸血を受けた人のための輸血の準備。

ここでトピックのすべてを見つけてください： Rh不耐症。

準備

クームス試験の準備として、まず、試験対象の抗体を含む血清を準備します。それらは異なる試験管に充填されるか、試験カードに適用されます。

日常の診療においてベッドサイドテストでは、すぐに使用できるテストカードがすでに用意されています。次に、患者から採血し、検査の準備をします。実行されるクームス試験のタイプに応じて、患者の血球または血清（血液の液体部分）が必要です。

シーケンス

クームス直接検査を実施すると、赤血球が患者の血液からろ過されます。体内に溶血性貧血または血液型不適合を引き起こすIgG型の抗体があるかどうかをテストする必要があります。クームス血清に​​は、ヒトIgG抗体に対する抗体が含まれています。長時間加熱（保温）する。赤血球に抗体がある場合、それらは凝集し、検査は陽性になります。

間接クームス検定は2つの部分で構成されます。目的は、血中に遊離していて血球に結合していない抗体を測定することです。
今回は、液体部分（血清）が患者の血液からろ過されます。まず、赤血球をテストのために血清に加えます。血清中に遊離抗体がある場合、それらは赤血球に結合します。この反応は目に見えません。直接クームス試験と同様に、2番目のステップでのみ、ヒト抗体に対する抗体が追加され、ウォームアップされたクームス血清です。ここでも、結果が正の場合、解は凝集します。

評価

抗体を適切なクームス血清と組み合わせると、血清中の抗体（血液の液体部分）が患者の抗体と結合します。抗体はY字型です。つまり、抗体は常に2つの結合パートナーに結合できるため、赤血球を相互に架橋できます。血球が大量に蓄積されます。これらの凝集塊が見えるようになります-血液が凝集し（凝集塊）、検査は陽性です。
患者が適切な抗体を持っていない場合、血清は液体のままです。変化は見られません-テストは否定的です。

代替案は何ですか？

クームス試験の代替法は、特定の抗体が酵素でマークされている免疫学的ELISA法（酵素結合免疫吸着測定法）です。この抗体を試験溶液に添加します。標識された抗体が試験溶液中の抗体と反応すると、結合した酵素が活性化され、色素が生成されます。対応する試験管の色が変わります-試験は陽性です。

ELISAの手順に加えて、ELISA陽性の確認テストとしてよく使用されるWESTERNブロットもあります。