高血圧治療

広義の同義語

本態性高血圧、高血圧、慢性動脈性高血圧、高血圧危機

• 英語： 動脈性高血圧
• 医療：動脈性高血圧

診断

医師はまず患者の病歴を調べます（既往歴）。
ここでは、以下のような以前の病気に特別な注意が払われています 糖尿病 (糖尿病）、制限付き 腎臓機能 (腎不全）または1つ 動脈の硬化 (動脈硬化症）。 これらの疾患は、血圧値も増加すると、臓器損傷のリスクが増加することを意味します。

既知の高血圧値の持続時間と最大値も興味深いものです。医師はまた、患者が服用している薬剤について質問します。避妊（避妊）または コルチゾン.
高血圧は家族でより頻繁に発生する可能性があるため、医師は心臓発作/心筋梗塞、高血圧、腎臓病、患者の家族の脳卒中などの考えられる病気についても調査します。
患者の食習慣、身長、体重、身体活動に関する情報は、病歴を完成させます。

高血圧かどうかを判断する最も重要な健康診断は 血圧測定 に リヴァロッチ 上腕血圧計カフを使用して、少なくとも5分の休憩後、両腕を座位または横臥位で行います。これには、腕を心臓の高さに配置する必要があります。臨床検査の過程で、腕と脚の脈は血管の変化を検出するためにも感じられます 主動脈（大動脈）除外されます。

血圧を測定する場合、次のスキームに従って、増加した値を少なくとも2回決定する必要があります：

• 練習測定： 140/90 mmHg
• 自己測定： 135/85 mmHg
• 24時間測定： 毎日のプロファイル135/85 mmHg
• 応力測定（エルゴメトリー）： 100ワットで200/100 mmHg

患者は、結果として生じる損傷の存在についても検査されます。の機能 ハート, 眼 そして 腎臓 明らかにされます。 24時間血圧測定（歩行血圧モニタリング）、血液検査が行われます 超音波 腎臓の、 眼底 (網膜）検討済み（目の背景検査）および尿の状態が記録されます。

治療と推奨

高血圧治療の目的は、血圧を正常化することです。以下の値について 140/90 mmHgを低くし、副作用を最小限に抑えます。患者さんのために 糖尿病 とか 腎臓病 治療目標は130/80 mmHg未満に定義されています。
患者は、独立した血圧測定で定期的に自分の血圧値を確認する必要があります。これに最適な時期は
午前6時〜午前9時および午後6時〜午後9時 前に 食べたり薬を飲んだりします。あ 近接メッシュ自己測定 療法の成功を制御することは重要です。上腕を測定するためのデバイスは、上腕よりも正確な値を提供します 手首.
上腕を測定する場合、カフのサイズが血圧値に影響を与えることに注意する必要があります。カフの幅の選択が小さすぎると、測定値が高すぎます。カフが広すぎる場合、値は対応して低すぎます。

低血圧、理想的には正常な血圧を達成し、結果として内臓への必然的な損傷を回避するために、高血圧を下げる一般的な対策は、すべての高血圧患者によって実行されるべきです。これには、患者に疾患とその考えられる結果について通知することと、血圧の上昇に対して一貫して降圧療法を実行するように患者を動機づけることが含まれます。
体重を標準化すること、そして食事の観点から、塩分を低く保つことも重要です ダイエット と 1日あたり最大6グラムの食塩 そして、地中海式食事の消費（すなわち、調理におけるオリーブ油の使用、主に果物、野菜、魚、サラダの消費、しかし動物性脂肪はほとんどない）。

喫煙をやめること、カフェインをやめること、およびアルコール消費量を減らすことも、血圧を下げるために有益です。ストレスの軽減も非常に重要です。

持久力スポーツ どうやって ノルディックウォーキング または ジョギング （少なくとも週に1時間）は血圧を下げるための非常に効果的な方法です。

血圧を下げるこれらの一般的な対策は、特に 本態性高血圧。二次性高血圧症の場合、医師が診断して名前を付けることができる血圧上昇の原因を排除する必要があります。
血圧の上昇の理由としての腎動脈狭窄症（腎臓の狭窄動脈）の例は、これを明確にします：患者は薬物療法で治療されているか、カテーテルを使用して動脈の拡張が行われています経皮経管動脈透析）。高血圧の原因である動脈の狭窄が解消されるため、血圧が下がります。

薬物療法は、一次および二次の血圧上昇の両方の形式で、患者ごとに個別に調整する必要があり、幅広い薬物グループが含まれます。患者さんの状態に応じて、適切な薬を選択します。

最初に選択される、つまり主に使用される物質は チアジド, ベータ遮断薬, ACE阻害剤 そして アンジオテンシン受容体遮断薬.

記載されている薬物クラスの効果を以下に簡単に説明します。

• チアジド： 腎臓を介した塩分と水の排泄の増加
• ベータ遮断薬： 心拍数の低下、カテコールアミンの影響からの心臓の保護
• ACE阻害剤： 末梢血管抵抗の低下; RR = TPR * COのTPR
• アンジオテンシン受容体拮抗薬： 末梢血管抵抗の低下;そう。

原則として、この療法は何年にもわたる長期療法です。多くの場合、生涯それを行う必要があります。

最初に、いわゆる単剤療法（1つの薬物のみによる療法）が開始されます。患者は、行動様式とそれに伴う患者の病気に応じて選択された単一の準備を受けます。 3〜4か月以内に血圧の有意な低下がない場合は、2つの製剤の組み合わせを処方できます。医師は、2つの薬を服用するだけでは不十分な場合でも、血圧を下げるために3つの薬の組み合わせを注文することもできます。

疲れや疲労などのメディア知識の副作用がしばしば発生しますが、これらは通常、正常な血圧値に達した後に再び消えます。

もちろん、高血圧はホメオパシー薬で治療することもできます。読んでください： 高血圧のホメオパシー.

合併症高血圧

血管系は血圧の上昇によって損傷を受ける可能性があります。このプロセスは何の症状も引き起こさないため、患者に長い間気付かれずに行われますが、ゆっくりと着実に進行します。高血圧（高血圧）の多くの患者は、動脈の早期硬化（動脈硬化).
血管は、高血圧による圧力の増加に曝され、それに応じてそれらの壁の特性を変化させ、それによってコレステロールおよび脂肪粒子が血管壁により容易に付着することができる。これらの沈着の結果として、血管が狭くなり、血管の直径が小さくなり、体から血液を送り出すために心臓が及ぼす必要がある圧力が増加します。したがって、心臓と血管は圧力の上昇にさらされます。
左心の筋力低下（心不全）および冠状動脈の閉塞 （KHK） おそらくフォローしています 心臓発作 合併症としても発生する可能性があります。特にストレス下での冠状動脈の狭窄と胸部の痛みを伴う締め付けのために、心筋への血液供給は不十分です（狭心症）結果。心臓への血液供給が完全に遮断されると、患者は命にかかわる心臓発作を起こします。

の小さな船 腎臓 圧力負荷によって攻撃される可能性があるため、腎臓のフィルター機能が制限され、通常は尿にろ過されないタンパク質が尿中に検出されます（微量アルブミン尿を伴う高血圧性腎症）。このタンパク質の尿への移行は、腎臓が関与していることを示しており、血圧を下げるために適切な薬でスイッチを切る必要があります。

脳への血液供給の減少は、高血圧の結果である可能性もあります。約高血圧患者の15％が致命的な患者 脳卒中（脳卒中））。ここでは、血管の狭窄と血流の減少、または血管壁の変化により、これらの裂け目と 脳出血 エントリ。

高血圧の糖尿病患者にとって、眼底の血管の定期的な検査（眼底検査）は特に重要です。 脈絡膜目の網膜に供給されるため、血圧の上昇が変化します糖尿病性網膜症）。血管が裂けて網膜に出血することがあります。網膜と視神経への血流の低下も起こります。両方の合併症が悪化します ビジョン（視力低下）。

高血圧の別の危険な合併症は、主動脈の拡張です（大動脈瘤）、大量失血による生命にかかわる出血が発生する可能性があるため。

したがって、合併症の発生を防ぐために患者を効果的に治療する必要があります。

コースと予防

120/80 mm Hg未満の血圧値が最適値です。心血管疾患のリスクは、最適値と比較して20/10 mmHg増加するごとに2倍になるため、高血圧患者は一般的な対策と良好な血圧管理を使用できます 投薬 強く推奨する。

高血圧患者のための特別なトレーニングプログラムを通じて、彼らは自分の病気に対処する方法を学び、日常生活に降圧対策を含める方法についての指示を受けます。高血圧による臓器の損傷や合併症を避けるために、かかりつけの医師による集中治療と、患者の一般的な対策と薬物療法（コンプライアンス）に従う動機付けが必要です。