頭の血栓
頭の血栓とは何ですか？
怪我や傷の血栓の形成は私たちの体の重要な反応です。これは急速な止血を実現します。
私たちが出血した場合、体は自動的かつ即座に、出血の原因が血栓で閉じられていることを確認します。この栓は血栓とも呼ばれます。
一方では、反応は大量失血を避けるために重要です。一方で、細菌や細菌が開いた傷口から侵入するのを防ぎます。最後に重要なことですが、血栓による一次創傷閉鎖は、創傷治癒の最初のステップです。
ただし、外傷がない場合は、血流に血栓ができて、血管が詰まることがあります。
これは、血栓が形成されたり、心臓や脳などの重要な器官に供給される血管に沈着したりすると危険になります。
そのような血栓は、心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります。
診断
頭の血栓を診断するとき、症状は最初に最も重要な手がかりです。
症状が短時間しか続かない場合でも、救急医を常に呼び出す必要があることに注意することが重要です。脳の血管の血栓によって引き起こされる脳卒中は、1分ごとに数えられる生命にかかわる緊急事態です。 「時は頭脳」。
最も一般的な症状は次のとおりです。
- 突然、通常は片側性麻痺
- 腕や脚の筋力低下
- 片側のしびれ
- 視覚障害
- 言語障害
- 障害を理解する
- バランス障害
- めまい
- 無意識
- 強い頭痛
その後、コンピュータ診断や磁気共鳴断層撮影などの画像診断法を利用して、病院で最終診断を下すことができます。子宮頸管の超音波検査、いわゆる二重超音波検査は、症状が石灰化とそれに関連する頸部血管の狭窄または閉塞によって引き起こされているかどうかを示すこともできます。
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これらの症状はあなたの頭の血栓を特定するのに役立ちます
頭の血栓はさまざまな症状を引き起こします。発生と経過も大きく異なる可能性があり、場合によっては、完全な臨床像が前兆とゆっくりと増加する症状によって予告されます。
しかし、ほとんどの場合、脳卒中の過程で、頭の血栓が突然、しばしば非常に顕著な症状を引き起こします。症状の重症度は、血栓により十分な酸素が供給されていない、影響を受けている脳領域によって異なります。
最も一般的な症状は次のとおりです。
- 突然の激しい頭痛、それに続く患部の不全。これは、例えば、不明瞭または途切れ途切れの発話などの発話障害から発話の喪失まで表されます。
- 見当識障害から失神に至るまでの意識の突然の障害
- 片方の腕、脚、または両方、または垂れ下がったまぶたまたは口の隅の不動の形の麻痺、
- 体の片側のしびれ、チクチクする感覚、痛みの形の感覚障害、
- めまい、揺れる、または落下することによる不安定な歩行。
- 上記の症状が短時間持続する場合や、たとえば、片方の目でちらつき、二重視、または視力喪失などの短い視覚障害がある場合も、血栓が原因である可能性があるため、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
3つの典型的な症状を含み、評価する、いわゆるFASTテストは、脳卒中を迅速に識別するために使用されます。
F-フェイス、A-アーム、S-スピーチ、T-タイム。
脳卒中が疑われる場合、関係者はこれらのルールに基づいて3つの演習を実行するように依頼することができます：
- 1.顔：笑顔を求める-顔の片麻痺ではこれは不可能です。患部の口の角が垂れ下がっています。
- 2.腕：両方の腕を同時に同じ高さまで上げるように依頼します。ここでも、腕の麻痺が現れます。
- 3.スピーチ：単純な文章を話すか、繰り返す必要のある文章を話すように依頼します-不明瞭な発話は警告サインです。
- 4. Tタイム：脳卒中の疑いが少しでもある場合、最も重要な予後因子は時間であるため、救急医をできるだけ早く呼び出す必要があります。
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原因
血栓にはいくつかの原因があります。怪我の結果としての自然な血栓の形成は、外部刺激に対する身体の一連の反応の結果です。何よりもまず、血管は、血流を減少させ、したがって失血を可能な限り低く保つために収縮する。組織への損傷は、血液中を循環する血小板、いわゆる血小板を活性化します。それらは創傷に付着し、一時的に出血を止める栓を形成します。これにより、他の凝固因子の一連の活性化につながり、さまざまなタンパク質による血小板の不安定なプラグをさらに安定化させます。この後、創傷は主に閉鎖され、汚染、細菌、ウイルスから保護され、二次的に治癒することができます。
ただし、血栓は他の原因から発生することもあります。たとえば、血管内の血液の流れが非常に遅いか、場合によっては回復すると、血小板の数が増える可能性があります。血小板は互いにくっつき、血栓を形成します-損傷はありません。
血栓の形成の別の原因は、血管の内壁への以前の損傷です。いわゆる動脈硬化は、最も一般的な既存の疾患の1つです。最終的に、傷ついた血管壁は血小板がくっつき、血栓が形成される原因となります。
血栓の同様に重要で頻繁な起源の場所は心臓であり、特に心房細動または鼓動が非常に速い不整脈の場合はそうです。心臓の心房内の血液の乱流は、ここで簡単に血栓を形成する可能性があります。
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凝固因子の遺伝的、したがって先天性変異または腫瘍疾患は、凝固因子が結合し、血栓の原因となる作用および傾向の増加をもたらし得る。
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原因として落ちる
大手術、骨折、または重篤な病気の後、影響を受けた四肢が長時間十分に動かされなくなることがよくあります。筋肉は、静脈血システムを介して心臓に戻る血液の輸送に重要な役割を果たします。いわゆる筋肉ポンプでは、筋肉が静脈を圧迫することにより、重力に逆らって心臓に血液が戻るのをサポートします。
筋肉がこのサポートを提供しない場合、血液はゆっくりと心臓に戻り、静脈に戻ります。この血液の蓄積により、限られた空間に血小板と凝固因子が蓄積します。時間がたつと、これらがくっついて血栓を形成し、いわゆる静脈血栓症が発生します。
これらの血栓症は、血栓の一部が緩んで血流に排出されると危険になる可能性があります。この最も一般的な結果は、血栓が肺血管内に広がる、いわゆる肺塞栓症です。しかし、心臓の心房が小さな穴、いわゆる逆説的塞栓症によって接続されている場合は、頭の供給血管への経路も可能です。
動脈血管では、血圧が維持されているため、この血管系に継続的な血流が存在するため、転倒後、不動化によって血栓が生じることはほとんどありません。ここの血栓は通常、別の原因があります。
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処理
頭の血栓の治療は、主に血栓によって引き起こされる循環障害を是正することです。
この目的のために、いわゆる溶解療法が主に使用され、薬物は静脈を介して体の循環に導入され、血栓を溶解します。この薬はrtPA（組換え組織プラスミノーゲン活性化因子).
全身性血栓溶解と局所血栓溶解は区別されなければなりません。溶解療法を使用した血栓の治療の制限基準は時間です。
全身性血栓溶解は、脳卒中の発症後約4.5時間の時間枠で使用できます。カテーテルを血栓のポイントまで進め、その後すぐに血栓溶解薬を投与する局所血栓溶解は、最大6時間後に実施できます。
急性血管閉塞の別の治療選択肢は、機械的血栓切除術であり、カテーテルは血管系を通して挿入され、血管閉塞まで進められます。ここでカテーテルを使用して血栓が除去され、血管が露出して血流が回復します。
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抗凝血療法
いわゆる二次予防は、新しい血栓が再び形成されるのを防ぐために行われます。この二次予防の重要な部分は、血小板が再び凝集する原因となる血液の薄化です（血小板）防止する必要があります。この抗凝血療法に禁忌がない場合は、生涯実施する必要があります。
このために最も一般的に使用される薬はASA（Aspirin®）で、単独で、または他の抗凝固薬と組み合わせて処方できます。
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血栓はいつ外科的に取り除く必要がありますか？
頭部の血栓の外科的除去は、罹患した患者の比較的少数の選択肢に過ぎません。これは時間と複雑な操作であるため、経験豊富な専門家と適切に装備された神経センターが必要です。
手順のもう1つの要件は、血栓の場所とアクセス可能性です。血餅がより大きな血管から離れるほど、それにアクセスすることがより困難になり、外科的にそれに到達することがより困難になる。
長期的な影響
頭の血栓の長期的な影響は大きく異なり、影響を受けた脳の領域と不足の期間に依存します。いわゆる一過性の虚血発作では、脳領域の血流が低下するため、短時間で障害症状が発生します。これらは損傷を残すことなく、24時間以内に完全に後退します。
頭の血栓によって引き起こされる顕性脳卒中後の最も一般的な結果は、言語障害と嚥下障害です。それらは影響を受けるすべての人々の約70％に発生し、しばしば長期にわたって持続します。別の非常に一般的な結果は、麻痺の症状です。たとえば、顔や体の片側（片麻痺/片麻痺）です。
注意と記憶障害はまた、長期的な結果として多くの患者に持続します。脳卒中後退しない失敗の症状に加えて、他の臨床像も起こり得る。たとえば、てんかん（けいれん）。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 これらは脳卒中の結果です！
病気の経過
病気の経過は個人的なものです。治療の成功後に入院する期間は、罹患した人の全身状態とその再生に大きく依存します。これは通常、リハビリ治療が続きます。さまざまな分野がここで連携して、患者を日常生活に再び適合させます。理学療法士と作業療法士は、運動と協調のスキルを一緒に働き、言語療法士は言語障害と嚥下障害を助けます。
この治療の主な目的は、可能な限り独立して、患者を使い慣れた環境に戻すことです。多くの患者は脳卒中後にうつ病になりやすいので、リハビリテーションでの治療のもう一つの重要なポイントは心理的サポートです。全体として、リハビリクリニックでの治療は4〜6週間続きます。
予報
血栓の局在と、その結果として生じる脳領域の不十分な供給の期間が、予後と経過を決定づけます。約頭に血栓があるすべての患者の20％は、最初の4週間以内に死亡します。影響を受けたすべての人の半分では、脳卒中後に不可逆的な損傷が残り、それはケアの必要性と重度の障害につながる可能性があります。一般に、損傷している脳の量が少ないほど、予後は良くなります。
したがって、頭の中で血栓を治療する上で最も重要な要素は常に時間です。「Time is Brain」の場合、血液供給が早く回復するほど、損傷する脳の量が減り、損傷しやすい脳の量が回復しやすくなります。
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