活動性の低い膵臓

定義

人間の膵臓（膵臓）は、外分泌と内分泌と呼ばれる2つの部分で構成されています。
膵臓の外分泌部分は、消化酵素と重炭酸塩を生成し、その分泌物を排出口から小腸に放出します。酵素は栄養素を分解するために使用され、重炭酸塩は食品パルプに含まれる胃酸を中和します。
内分泌系は、現在の血糖値に応じて、インスリンまたはその対応グルカゴンのいずれかを生成します。これらのホルモンは腸にではなく血中に放出されます。

膵臓の2つまたは両方の部分の1つで機能が損なわれている場合、専門家は膵機能低下または膵機能不全について話します。多くの場合、2つの部分のうちの1つだけが障害を示しているため、膵臓の外分泌機能または内分泌機能低下について話します。
後者の用語はまれにしか使用されません。これは、単に糖尿病の問題であるためです（インスリン産生の制限）。

原因

膵臓の機能不全の原因は非常に多様です。内分泌（インスリン放出）部分のみが影響を受ける場合、この機能低下は真性糖尿病に関連しています。
インスリン産生膵臓細胞は、年齢が原因で「使い古され」ているか（2型糖尿病）、または自己抗体によって攻撃されています（1型糖尿病）。

外分泌膵機能低下とは異なります。それがすでに小児期に発生している場合、それは通常嚢胞性線維症の結果です。成人では、最も一般的な原因は、膵臓の急性または慢性の炎症（膵炎）です。

急性炎症は、最も一般的には胆石による胆嚢と膵臓の総管の閉塞から生じます。これにより分泌物が蓄積し、そこに含まれる酵素が膵臓自体を攻撃します。
慢性の炎症は、主に慢性的なアルコール摂取から生じます。

診断

活動性の低い膵臓の診断に関しては、臓器の外分泌部分と内分泌部分を区別する必要があります。両方の疾患の場合、医師は病歴（患者の診察）と身体診察を使用して、活動性の低い膵臓の存在の可能性を推定できます。

内分泌機能低下、すなわち真性糖尿病が疑われる場合、機能を評価するためにさまざまな検査が行われます。それらはすべて、膵臓が血糖値を正常範囲内に保つことができる程度を調べることに基づいています。
朝の空腹時の血糖値の測定、HbA1c値の測定、およびoGTTテスト（経口ブドウ糖負荷試験）の実施は、これに適しています。
後者の場合、テスト担当者は特別な砂糖の入った飲用溶液を受け取り、その後1〜2時間後に血糖値が測定されます。

外分泌性膵機能不全の可能性を診断するために、通常、便中の消化酵素エラスターゼ-1とキモトリプシンの濃度が測定されます。便中のこれらの酵素の発生の減少は、膵臓での障害を示唆しています。
この検査は比較的少ない労力で行われ、一般に満足できる信頼できる結果をもたらします。孤立した症例では、セクレチン-パンクレオジミン検査が必要な場合があります。これらのホルモンの投与後、膵臓の分泌能力を小腸に突き上げたプローブで確認します。

とにかくエラスターゼとは何ですか？これを行うには、記事を読んでください： エラスターゼ

活動していない膵臓の症状

内分泌膵機能低下は、原因によって非常にさまざまな症状があります。

機能低下が自己抗体（1型糖尿病）による内分泌細胞の破壊に基づいている場合、症状はしばしば突然現れ、時には数時間以内に生命を脅かす状況に発展します。
影響を受けた人々は通常、発汗、排尿への強い衝動、そして一日に5リットル以上の水分を飲むほどの強い渇きを訴えます！

急性内分泌膵機能低下は糖尿病性昏睡に至り、最終的には死に至ることもあるため、この種の症状が存在する場合は緊急の医療支援をただちに呼び出さなければなりません。一方、膵臓の内分泌機能低下が加齢に伴う臓器の衰弱の結果である場合、通常は数か月から数年かかる長期的なプロセスです。
トリッキーなのは、影響を受けた人は通常何の症状も感じないことですが、機能低下による血糖値の上昇は害（血管壁や神経の損傷など）を引き起こす可能性があります。

膵臓の外分泌機能低下の場合、消化酵素は十分な量で生産されなくなっているため、食物とともに供給される栄養素の一部は消化されずに排泄されます。
たとえば、未消化の脂肪は便とともに排泄され、異常に軽くて臭いです。これは脂肪便として知られています。
慢性の下痢、腹痛、鼓腸も見られます。さらに、食品中の脂肪はしばしば吐き気や吐き気を引き起こします。

脂肪だけでなく他の栄養素も完全に消化できないので、最終的には体重減少、または子供では不十分な体重増加（「繁栄の失敗」）があります。
時間の経過とともに、鼻血が頻繁に出たり、異常に大きなあざができたりするなど、出血する傾向が高まる人もいます。これは、ビタミンKの吸収が低下するためです。膵臓の外分泌機能低下は膵臓の炎症（膵炎）によって引き起こされることが多いため、冒された一部の人々もこの炎症の症状を最初に感じます。

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処理

内分泌膵臓機能低下症（糖尿病）の治療は、血糖値を正常化することを目的としています。
2型糖尿病の場合、錠剤の形での経口療法がしばしば可能であり、最も一般的に使用される薬物はメトホルミンです。
しかしながら、その一方で、経口投与が可能な糖尿病治療薬は多岐にわたるため、内科医（糖尿病専門医）と一緒に最適な有効成分の選択について個別に判断する必要があります。

より進行した症例では、1型糖尿病と同様に、インスリンの注射は避けられません。これにはさまざまな方法があり、医師と一緒に最適な方法を選択する必要があります。注射の時間と量が非常に明確に定義されたスキームでは、患者はあまり考える必要はありませんが、栄養と運動の点で非常に制限されます。
したがって、そのようなスキームは高齢者によく使用されます。一方、より若い患者は、多くの組織的な努力を必要とするだけでなく、より優れた柔軟性を提供する、いわゆる「強化」スキームにしばしば満足しています。

外分泌膵機能低下の場合、原因の除去が最も重要です。
したがって、アルコール消費量は可能な限り削減するか、何よりも停止する必要があります。
胆石が存在する場合は、まず適切な方法で取り除く必要があります。その後の治療は、不十分に生産された消化酵素の交換に基づいています。この目的のために、パンクレアチンと呼ばれる酵素の混合物がブタの膵臓から得られます。また、ハーブの準備もあります。
酵素に加えて、脂溶性ビタミンA、D、E、Kも、より重症の場合は交換する必要があります。

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活動性の低い膵臓の栄養

活動性の低い内分泌性膵臓（真性糖尿病）に罹患している場合、重要な栄養規則は治療計画に基づいており、糖尿病専門医と一緒に作成する必要があります。
言うまでもなく、炭水化物摂取のモニタリングは、血糖値を特に迅速かつ強力に増加させるため、特に重要です。

したがって、糖分の多い食品の消費は可能な限り減らし、理想的には血糖値の自己監視によって監視する必要があります。
タンパク質と脂肪は血糖値をゆっくりと強く低下させるため、健康な人と比較して、食事全体におけるそれらの割合を増やす必要があります。さらに、1日数回の少量の食事は、少数の大量の食事よりもお勧めです。

外分泌膵機能低下により、多くの患者は食事中の脂肪の量を減らすことで症状を緩和します。未消化の脂肪は、不快な病気の症状（悪臭、下痢、胃の痛み、鼓腸）の主な理由です。
しかし、栄養失調とビタミン欠乏を防ぐために、食事の前に代替酵素を一貫して供給することは、病気の発症にとって決定的に重要です。

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病気の経過

内分泌障害か外分泌障害かに関係なく、既存の活動性の低い膵臓を元に戻すことはできません。
しかし、影響を受けた人たちが一生涯病気と格闘するのを見たとしても、病気の経過のほとんどは、今日利用可能な手段で非常に良い影響を受けることができます。

特に内分泌機能低下（真性糖尿病）の場合、症状は通常最小限に抑えられ、患者への実際のストレスは非常に重要な治療分野に限定されます。
それにもかかわらず、時間の経過とともに、通常、臓器の機能は徐々に低下します。これらとそれらの起こり得る結果を監視できるようにするために、定期的な検査の一貫した遵守が強く推奨されます。

結果

内分泌膵機能低下（真性糖尿病）についての危険なことは、通常は何の症状もなく、それでも時には重大な結果的損傷を引き起こし、生命にかかわる事象につながるという事実です。
内分泌機能低下の影響には、血管石灰化（後で心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性があります）、腎臓障害（糖尿病性腎症）、視力障害（糖尿病性網膜症）、または神経路障害（糖尿病性神経障害）があります。の別のエピソード

病気は糖尿病性の足で、糖尿病の血管と神経の損傷により創傷治癒が損なわれます。
重症の場合、この二次的疾患により、個々の足指または四肢さえも切断する必要が生じることさえあります。
治療ガイドラインへの厳格な遵守と、さまざまな専門家（特に糖尿病専門医、眼科医、神経科医）による定期検査は、これらの後遺症の進行を大幅に遅らせる可能性があります。

膵臓の外分泌機能低下は、治療ガイドラインが適切に守られていない場合に、時間とともに体重減少につながることがよくあります（例：食事前の代替製剤の不規則な摂取）。
減量自体は一部の患者にとってそれほど不便ではありませんが、多くは長期的な栄養失調の悪影響を過小評価しています：体によって吸収されるエネルギーが少ないだけでなく、脂溶性ビタミンA、D、E、およびKの吸収も制限されています、体重減少にはビタミン欠乏症が伴います。
個々のビタミンクラスの機能に応じて、これは感染症への感受性の増加と視力の低下（ビタミンA）、もろい骨（ビタミンD）または出血傾向の増加（ビタミンK）につながる可能性があります。

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